核心观点 - 宾夕法尼亚州参议员戴夫·麦考马克以公开信形式向选民进行季度和年度述职 此举借鉴了其担任上市公司和大型私募投资公司CEO时的问责与透明做法 旨在总结承诺、成果与不足 并展望未来[1][2][3] 政策成就与进展 - 在遏制芬太尼跨境流动方面取得巨大进展 该物质去年导致4000名宾州居民死亡[4] - 在能源主导地位方面取得重大进展 为宾州和美国解锁了能源潜力[5] - 通过特朗普政府的努力、国会的工作以及《工薪家庭减税法案》的通过 美国家庭口袋里的钱已变多 明年将会更多[6][7] 待改进领域与挑战 - 在许可改革方面进展未达预期 需要加快速度[6] - 在降低医疗成本、能源价格和住房价格方面仍有大量工作要做[7] - 国家财政状况评分很低 尽管年度支出曲线有所改善 但债务失控 总额达38万亿美元[7] - 作为国会新人 参议员认为未来必须在财政领域取得更重大的进展[8] 医疗改革议题 - 平价医疗法案未能实现降低成本、提高质量或增加可及性的承诺[11] - 改革方向需聚焦于提高透明度、增加竞争以及提升消费者选择能力 这是显著降低成本唯一途径 但将耗时良久[11][12] - 短期内 针对新冠疫情补贴的延长存在争议 共和党人可能不支持民主党提出的延长三年现行形式的方案 因其中包含向年收入50万或60万美元人群提供补贴 且系统存在大量欺诈[13] - 妥协可能性在于延长补贴几年 但需进行重大改革并设定上限 同时可能设定最低支付额以防欺诈[14] - 起步于健康储蓄账户是切实可能的方向 这将为支付初始医疗费用提供资金[15] - 参议院已存在两党讨论 且似乎达成许多共识 有望在明年一月找到路径[15][16] 财政与债务议题 - 国家财政处于不可持续的道路上 债务或赤字占GDP的百分比路径不可持续[19] - 参议院此前未通过的五项拨款法案若能通过 将有助于改善支出曲线 使支出低于或等于去年水平及持续决议案水平[20] - 解决此危机唯一途径是启动两党程序 全面应对所有方面 但这需要目前尚不存在的纪律性和两党合作精神[21] - 必须推行促进增长的政策 以实现经济年增长率达到3%、4%甚至更高[24] - 得益于放松管制、能源主导地位以及外资涌入 预计明年经济将实现强劲增长 但这本身不足以从根本上应对财政挑战[25] - 尽管经济增长强劲 但仍有大量人群被抛在后面 确保工薪家庭参与经济增长是竞选核心议题之一[26]