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Government reimbursement cuts in healthcare
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Major health insurers scaling back Medicare Advantage offerings in 2026
Fox Business· 2025-10-02 23:08
行业动态与政策背景 - 主要健康保险公司宣布将在明年缩减其Medicare Advantage业务,以应对政府报销额的减少 [1] - 美国政府自2024年起削减Medicare Advantage支付,旨在减少开支,该计划是由私营保险公司运营,服务于65岁及以上人群及残障人士 [1] 主要公司业务调整 - CVS Health旗下的Aetna业务表示,其处方药计划将在比2025年减少100个县提供 [2] - Humana将其计划覆盖范围从今年的89%的县缩减至明年的85% [2] - UnitedHealth将停止在109个县运营,影响约18万人 [2] - UnitedHealth拥有最大的Medicare Advantage业务,Humana排名第二,CVS Health排名第四 [2] - Humana将在2026年于46个州提供计划,低于今年的48个州 [8] - Aetna计划明年在43个州和2159个县提供计划,低于今年的44个州和2259个县 [8] 业务调整驱动因素 - 保险公司表示,Medicare业务中高于预期的医疗服务使用率促使它们退出利润较低的市场,同时从Medicare获得的与患者健康状况相关的支付也在减少 [5] - UnitedHealth高管指出,医疗保险和医疗补助服务中心的资助削减、医疗成本上升以及使用率增加共同构成了行业逆风 [6] - 领先保险公司因政府补偿减少和使用率上升带来的成本增加,正完全退出某些州 [7] 产品与服务变更 - Humana计划在四个州的177个县推出新计划类型,并且2026年其83%的独立处方药计划将降低保费 [11] - CVS Health计划将其针对同时符合Medicare和Medicaid资格人士的服务扩展到16个新州 [11] - UnitedHealth关闭超过100项计划的决定将影响约60万成员,这些成员主要 enrolled 在优选提供者组织或允许选择网络外提供者的计划中 [12] 公司股价表现 - UnitedHealth Group Inc (UNH) 股价为350.45美元,上涨2.25美元,涨幅0.64% [7] - Humana Inc (HUM) 股价为246.07美元,下跌0.66美元,跌幅0.27% [7] - CVS Health Corp (CVS) 股价为76.95美元,上涨0.09美元,涨幅0.12% [7]