财务数据和关键指标变化 - 第一季度营收增长10.6%至14.6亿美元，调整后EBITDA增长14.9%至3.136亿美元 [8][16] - 第一季度总出院量增长6.3%，同店出院量增长4.4% [8][9] - 第一季度每位FTE的SWB增长3.2% [16] - 优质劳动力成本从2024年第一季度的3360万美元降至2860万美元，其中合同劳动力降至1640万美元，签约和轮班奖金降至1220万美元，合同劳动力FTE占总FTE的比例为1.3% [17] - 第一季度每位FTE的福利费用增长14%，预计第二季度仍将维持高位，下半年开始缓解 [17] - 第一季度净开业前和爬坡成本为210万美元，预计这些成本将在下半年加重 [18] - 第一季度调整后自由现金流增长32.7%至2.224亿美元，预计全年调整后自由现金流为6.2亿至7.15亿美元 [18] - 第一季度回购333,679股普通股，总计3210万美元，并宣布每股0.17美元的现金股息 [19] - 季度末净杠杆率为2.1倍，上年末为2.2倍，季度末无限制现金为9580万美元，10亿美元循环信贷额度未提取 [19] - 上调2025年指引，净营业收入为58.5亿至59.25亿美元，调整后EBITDA为11.85亿至12.2亿美元，调整后每股收益为4.85至5.1美元 [20] 各条业务线数据和关键指标变化 - 第一季度出院社区率为84%，出院至急性护理率为8.9%，出院至SNF率降至6.4%，各项质量指标表现优于行业平均 [9] - 2025年第一季度年化RN离职率为20.1%，低于上年的20.4%，年化治疗师离职率为6.3%，低于上年的7.7% [10] 各个市场数据和关键指标变化 - 自2月以来，首次出现医疗保险按服务收费出院人数增长快于医疗保险优势出院人数的情况，但公司认为这不一定是新趋势，修订后的指引假设将恢复到之前的支付方组合动态 [24][25] - 医疗保险按服务收费和医疗保险优势在支付方组合中的占比合计增加约50个基点，医疗补助和管理式护理占比下降约140个基点，推动每出院人次净收入增长3.9% [28] 公司战略和发展方向和行业竞争 - 公司持续投资临床团队，提供专业成长和发展项目，以改善临床人员流动趋势 [9] - 第一季度在佐治亚州雅典开设一家40张床位的合资医院，并为现有医院增加25张床位，计划全年开设6家新建医院（共300张床位）和一家50张床位的独立卫星医院，预计2025年为现有医院增加125至145张床位 [11] - 公司拥有活跃的新建项目管道，包括全资和合资项目，目前已宣布的2025年后开业的新建项目包括10家医院（共500张床位），预计今年还会宣布更多项目 [12] - 因部分医院业务量和入住率较高，公司增加床位扩张计划，预计2026年和2027年分别为现有医院增加约120张床位 [12] - 行业中，IRF服务需求持续增长，但美国IRF床位供应不足，过去十多年来，公司服务的主要年龄群体以接近4%的复合年增长率增长，而IRF床位总供应量增长不到3% [76] - 进入该行业存在较高壁垒，包括大量资本支出、临床专业知识和强大的合规功能，公司受益于规模经济，能够实现运营杠杆并推广最佳实践 [77][78] 管理层对经营环境和未来前景的评论 - 公司对第一季度业绩表示满意，需求强劲，将继续投资增加产能以满足住院康复服务需求 [8][10] - 预计2026年IRF最终规则将于7月下旬或8月初发布，根据CMS发布的2026年IRF拟议规则，预计自2025年10月1日起，公司医疗保险患者收入将增长2.7% [13] - 公司认为目前在供应链成本和建设费用方面，短期内受关税影响较小，但会持续关注 [40][41] - 公司预计随着新医院开业和业务季节性因素，员工与占用床位比（EPOB）将有所上升，但仍致力于维持3.4的目标 [30][34] - 公司不确定第一季度一些有利趋势（如支付方组合变化、SWB杠杆等）能否在全年持续，将在更多季度数据公布后再做判断 [25][67] 其他重要信息 - 4月11日，CMS发布2026年IRF拟议规则，包括2.6%的净市场篮子更新 [13] - 公司宣布将Pat Tuohr晋升为首席运营官，负责监督医院运营 [13] 总结问答环节所有的提问和回答 问题1: 医疗保险按服务收费大幅增长的原因及是否为战略行动 - 这并非公司刻意的战略行动，也不确定是新趋势，修订后的指引假设将恢复到之前的支付方组合动态 [24][25] - 支付方组合的整体变化中，医疗保险按服务收费和医疗保险优势占比增加，医疗补助和管理式护理占比下降，推动每出院人次收入增长3.9% [28] 问题2: 员工与占用床位比（EPOB）和入住率的动态关系及未来招聘计划 - 第一季度EPOB下降有一定季节性因素，且仅一家新建医院开业，未产生爬坡影响 [30][33] - 公司仍致力于维持3.4的EPOB目标，随着更多新建医院开业，EPOB预计会上升 [30][34] - 公司人才招聘团队持续招聘，特别是护士岗位，将部分新建医院的招聘资源调配到现有医院，有助于减少合同劳动力成本 [32] 问题3: 关税对供应成本和建设费用的影响 - 公司目前认为短期内供应链成本和建设费用受关税影响较小，在建项目的大部分材料已采购，供应链通过合同和配置调整有一定抵御能力 [40][41] 问题4: 2026年新医院启动成本预期及医疗补助补充支付的影响 - 暂无2026年启动成本的初始范围，预计与2025 - 2026年情况差异不大 [44] - 医疗补助补充支付对公司的影响远小于急性护理医院，2023年EBITDA影响为 - 80万美元，2022年为20万美元，2024年为1540万美元，2025年第一季度为300万美元，较2024年第一季度减少190万美元 [45] 问题5: SWB per FTE指标表现及可持续性 - 第一季度SWB通胀率为3.2%，略低于全年指引范围下限，福利费用增长14%符合预期 [50] - 低于指引下限的原因包括优质劳动力成本同比下降和去除优质劳动力类别后SW per FTE通胀率较低，但不确定这是否为新趋势，指引仍假设全年支出基本持平 [51] 问题6: 流感对第一季度业务量的影响 - 流感对第一季度业务量的影响可忽略不计，业务量增长更广泛，并非主要由流感患者推动 [56][57] 问题7: 何时加速扩张战略 - 公司已通过床位扩张加速增长战略，因私人病房比例增加，理论入住率上升，需要在多年内加速床位扩张 [62][63] - 新建医院项目从构思到开业约需三年，短期内公司认为每年新建6 - 10家医院，争取达到中间或更高水平是合适的，同时要确保有训练有素的临床 workforce 和高质量的患者结果 [64][65] 问题8: 实际业绩超出内部预期的幅度及指引保守性 - 第一季度业绩超出预期，但公司未提供具体超出幅度 [66] - 超出预期的方面包括业务量、每出院人次收入（受支付方组合影响）和SWB杠杆（EPOB下降和优质劳动力成本降低），不确定这些趋势能否全年持续，因此维持年度假设 [67] - 第一季度坏账率处于假设下限（2%），因TPE审计活动极少，全年坏账假设保持不变 [68] 问题9: 需求的地理分布和竞争环境 - 需求在所有地理区域都有增长，公司八个地理运营区域的大多数市场都有良好增长，需求与人口老龄化密切相关 [74][75] - 进入该行业存在较高壁垒，包括大量资本支出、临床专业知识和合规功能，公司和Select Medical都在增加产能，但行业整体增加产能较难 [77][78] 问题10: 自由现金流与床位扩张的关系及床位扩张回报 - 公司认为资本的最佳用途是通过新建和床位扩张增加产能，床位扩张的资本回报率最高，因可利用现有固定基础设施和市场需求 [81] - 公司连续11个季度同店增长超过4%，符合床位扩张条件的医院管道增加，将优先分配资本用于增加产能 [82][83] 问题11: 市场上医院对合作的态度变化 - 公司看到越来越多急性护理医院有合作意向，预计未来几年至少一半的新建医院可能是合资项目，如与Piedmont的合资项目取得成功，吸引了其他医院关注 [89][90] - 与公司合作可帮助急性护理医院更快腾出床位，还可将其康复单元整合到独立医院，使急性护理医院空间可重新用于一般医疗和外科目的，增加整体容量 [92][93] 问题12: 经济放缓对需求的影响及患者群体的交易所补贴暴露情况 - 公司服务需求不受经济状况波动影响，患者需求为非 discretionary，预计经济衰退时需求不会下降 [95] - 公司在这些方面的暴露极小 [95] 问题13: 福利费用增长的影响及应对措施 - 福利费用通常占总SWD的10 - 11%，公司与第三方顾问合作，定期调整福利计划以控制成本并保持竞争力 [100] - 预计下半年福利费用增长率将开始缓和，因去年下半年费用有提升 [101] 问题14: Palmetto审计和TP计划的最新情况 - Palmetto是公司最大的MAC，负责约80%的医院，其RCD项目在阿拉巴马州的表现有待提高，TPE活动去年不稳定，公司在坏账假设中考虑了这种不确定性 [103][104] - 公司对被选中审查的索赔的回收率较高，不担心坏账费用总体上升 [105] 问题15: EBITDA表现强劲，除劳动力外其他运营费用的杠杆情况及可持续性 - 高业务量和入住率带来了运营费用杠杆，最明显的是SW线，但预计随着业务季节性和产能扩张，EPOB将上升，SW线的杠杆效应可能减弱 [110] 问题16: 维持高质量出院率和质量指标的驱动因素 - 公司注重新员工招聘、培训和入职，确保有足够人员并提供高质量护理 [112] - 公司在扩张的同时，仍保持较高的净推荐值和员工参与度得分，对维持高质量表现有信心 [114] 问题17: 每出院人次收入增长的驱动因素及未来趋势 - 增长驱动因素包括坏账处于假设下限、支付方组合有利变化（医疗保险按服务收费和医疗保险优势占比上升，医疗补助和管理式护理占比下降）以及质量指标有利趋势 [119][120] - 公司不认为第一季度的支付方组合变化趋势会持续全年 [121] 问题18: 股票回购计划的水平及未来12 - 18个月的发展 - 第一季度股票回购略超过2024年全年，公司有能力用内部资金支持大部分产能扩张，且EBITDA增长使净杠杆率下降，有更多资本用于股票回购 [123] - 预计股票回购计划将持续进行 [124] 问题19: 公司在管理式护理谈判中的情况及与急性护理行业的差异 - 公司在合同签订方面取得成功，从按日计费合同转向按疗程计费合同，并将新合同与按服务收费报销挂钩，第一季度医疗保险优势业务的价格涨幅约为5%，但不确定是否为新趋势 [128] - 预授权过程仍然具有挑战性，目前难以判断是否有新趋势 [129] - 医疗保险优势的入院与转诊比例远低于按服务收费，转诊到决策的时间也更短，不利于患者和急性护理医院 [130]

财务数据和关键指标变化 - 2025年第一季度调整后摊薄每股收益同比增长超20%，达到6.45美元 [9] - 同店收入增长近6%，得益于业务量增长和每等效入院收入约3%的提升 [11] - 调整后EBITDA利润率同比提高110个基点，调整后EBITDA同比增长11.3% [20][22] - 薪资和福利占收入的百分比改善80个基点，耗材改善30个基点，其他运营费用与上年同期基本持平 [21] - 合同劳动力成本较上年同期下降9.3%，在2025年第一季度占总劳动力成本的4.4%，而2024年第一季度为5.1% [21] - 同店专业费用成本较上年同期增长11%，与2024年第四季度基本持平 [21] - 运营现金流为16.5亿美元，因营运资金变化同比下降 [24] - 2025年第一季度资本支出9.91亿美元，股票回购225亿美元，股息1.8亿美元，收购支出2.27亿美元，资产出售收入1.61亿美元 [25] 各条业务线数据和关键指标变化 - 住院入院人数同比增长2.6%，等效入院人数增长2.8%，急诊室就诊人数增长4%，多数其他业务量类别也有增长 [10] - 公司手术业务量有差异，住院手术略有上升，门诊手术下降 [11] - 同店管理式医疗等效入院人数同比增长5.4%，医疗补助等效入院人数下降1.4%，交易所等效入院人数增长22.4% [20] 各个市场数据和关键指标变化 - 2025年第一季度飓风影响市场的收益与上年同期持平 [23] - 交易所业务在2025年各州的注册人数增长约12%，全美覆盖人数达2400万 [107] - 第一季度交易所业务量占等效入院人数的约8%，占收入的约10% [108] 公司战略和发展方向和行业竞争 - 公司将保持运营纪律，继续对战略议程进行适当投资，以实现目标 [13] - 公司通过资本支出增加设施数量和住院床位容量，优化投资组合 [12][25] - 公司积极参与健康政策倡导，支持合理改革，反对损害家庭或个人保险覆盖范围以及影响医院护理能力的政策 [15] - 公司认为自身规模和市场多元化使其具备优势，在部分市场已获得市场份额增长 [100][101] 管理层对经营环境和未来前景的评论 - 公司业务基本面良好，第一季度财务业绩强劲，对全年表现感到鼓舞 [7][8] - 联邦政策环境不确定，公司暂无法评估健康政策和关税风险的潜在影响，将持续关注并制定应对计划 [14][16] - 公司认为劳动力市场总体稳定，有相关举措满足人员需求，相信能继续创造运营杠杆 [45] - 公司预计2025年手术需求合理，手术量将恢复到符合市场份额趋势的水平 [126] 其他重要信息 - 公司重新确认2025年全年业绩指引范围 [26] - 公司成立数字转型与创新小组，在行政、运营和临床三个领域推进技术应用和创新 [132] 总结问答环节所有的提问和回答 问题1: 重申的业绩指引假设是否有重大变化，手术业务表现是否符合预期 - 公司对第一季度表现满意，重申2025年业绩指引，认为目前指引范围仍适用 [31] - 门诊手术病例量略有下降，主要受低 acuity病例、医疗补助和自费患者影响，但净收入和收益有增长，闰年影响了业务量下降幅度 [33][34] - 住院手术按工作日计算约增长1%，第一季度手术情况较难预测，总体业务量表现良好 [35] 问题2: 本季度运营杠杆增长的原因及未来生产力情况，人员流动率是否增加 - 公司业务是固定成本业务，业务量增加可创造运营杠杆，提高盈利能力和利润率 [42] - 公司在控制成本的同时，充分利用资产基础吸收业务量，人力方面人员流动率同比下降，员工参与度处于高位 [44][45] - 公司认为劳动力市场稳定，有相关举措满足人员需求，可继续创造运营杠杆 [45] 问题3: 每调整入院收入增长的原因，以及与管理式医疗的合同谈判情况 - 每等效入院净收入增长得益于支付方组合趋势和病例 acuity良好，门诊手术收入增长高于住院手术，支付方组合对收入有影响 [54][55] - 公司2025年超90%的合同已签订，2026年超75%，2027年约25%，合同费率与过去几年相似，与支付方的合作进展顺利 [56] - 公司在丹佛和查塔努加市场新增重要合同，整体管理式医疗定位同比改善 [59][60] 问题4: 医疗保险优势计划的行为、拒付、争议解决和住院时长是否有变化 - 2025年第一季度未看到因“两个午夜规则”导致观察状态向住院状态的额外转变 [66] - 医疗保险优势入院占总医疗保险入院的约57%，其观察病例占比高于传统医疗保险，住院时长也略长 [67][68] - 公司应对支付方拒付和少付款的努力取得成效，第一季度这些情况对财务结果无重大影响 [69] 问题5: 能否说明公司或HPG从海外采购物资的比例 - 由于关税环境动态变化，公司难以评估对HCA的影响 [71] - 2025年约70%的物资采购费用签订了固定价格合同，2026年约60% [73] - 约75%的物资采购费用来自美国、加拿大、墨西哥或目前有广泛关税豁免的产品 [74] 问题6: 劳动力市场对经济衰退预期的反应，以及当前环境下工资通胀预测是否有变化 - 一般来说，经济衰退期间劳动力市场会有所缓和，对工资有下行压力，但目前难以预测潜在衰退对劳动力市场的影响 [79] - 公司认为2025年工资指引将保持在已指示的水平附近 [80] 问题7: 如何使用资本支出支持心脏手术业务的未来增长，资本支出在高 acuity和低 acuity或门诊业务的分配情况 - 公司资本分配策略基本不变，有大量设施和门诊发展战略 [83] - 约62亿美元的资本已获批用于建设或开发，将在2025 - 2027年投入使用，大部分用于增加住院床位容量 [84] - 门诊业务包括门诊设施、急诊室、导管室和门诊手术中心等，相关资本支出相对较少，同时也会投资临床技术 [85][86] 问题8: 本季度资本支出低于典型范围的原因，以及股票回购的节奏 - 公司第一季度完成25亿美元股票回购，预计2025年完成10亿美元授权的大部分，但受市场条件等因素影响 [90] - 本季度资本支出9.91亿美元，公司认为仍在目标范围内，预计后续会增加，全年资本支出预计在50 - 52亿美元 [91] 问题9: 如何理解飓风影响市场的收益同比持平，是否意味着全年有顺风效应 - 公司2025年业绩指引假设飓风影响相互抵消，不会产生全年顺风效应，第一季度情况基本符合预期 [96] - 北卡罗来纳州和西佛罗里达州受影响市场的收益同比基本持平 [97] 问题10: 政策和宏观不确定性下，竞争对手的资本支出优先级或投资行为是否有变化，是否为公司带来机会 - 目前公司未看到竞争对手行为有重大变化，但如果国立卫生研究院（NIH）资金对某些学术医疗中心造成挑战或有其他政策调整，可能会影响竞争对手行为 [100] - 公司凭借规模和市场多元化优势，已在部分市场获得市场份额增长，若竞争对手受到影响，公司可能获得更多市场份额 [100][101] 问题11: 第一季度交易所业务的业务量和收入占比，以及补贴取消后对业务的影响 - 2025年交易所注册人数增长约12%，全美覆盖人数达2400万 [107] - 第一季度交易所业务量占等效入院人数的约8%，占收入的约10% [108] - 由于立法环境不确定，公司无法评论补贴取消后有多少人会转回雇主赞助保险，但认为会有部分人转回，部分人留在交易所，部分人失去保险 [109][110] 问题12: 净DPP福利同比增加8000万美元是否异常，是否符合预期，全年DPP是否会降至1.5亿美元 - 本季度净福利增加主要是由于一个州的和解付款和项目应计增加 [114] - 州补充支付计划的预测较困难，根据第一季度情况，预计2025年全年与2024年相比，净福利可能改善5000万美元至下降2亿美元，主要与田纳西州项目是否获批有关 [115][118] 问题13: 手术日程安排和手术时间利用率情况，关税、经济衰退和消费者信心下降对择期手术和患者行为的影响 - 公司未汇总各设施的手术日程安排信息，无法提供相关答案 [125] - 公司认为医疗需求将持续存在，住院手术按工作日计算有所增长，预计手术量将恢复到符合市场份额趋势的水平 [126] - 公司通过增加设施、技术和医疗人员，以及推进运营改进，支持手术服务发展 [127] 问题14: 公司的技术议程，特别是在临床护理方面有哪些差异化投资，AI是否是其中一部分 - 公司大力投资技术议程，成立数字转型与创新小组推动相关工作 [132] - 公司认为可在行政、运营和临床三个领域利用数字工具、自动化和AI创造价值，目前已在行政和运营领域开展早期工作，临床领域处于早期阶段，但在产科有早期成功迹象 [133][134][137] 问题15: 管理式医疗业务量增长5.4%是否包含交易所业务，若包含，能否提供交易所业务的单独数据 - 5.4%的同店总管理式医疗等效入院人数增长包含交易所业务 [142] - 交易所业务增长22%，核心员工赞助保险增长近0.5% [142] 问题16: 新指引是否假设阿什维尔和拉戈地区2025年EBITDA与2024年持平 - 公司在2024年第四季度业绩电话会议上表示，预计飓风影响市场的全年收益同比持平，不会产生顺风效应，第一季度情况基本符合预期 [145] 问题17: 管理式医疗组织面临压力的下游影响，包括基于价值的医疗使用情况、消费者免赔额和自付费用变化对坏账和利用率的影响，以及流感对业务的影响 - 2025年第一季度呼吸道相关业务量较2024年第四季度显著上升，与2024年第一季度基本持平 [150][151] - 商业支付方的患者平均余额历史上每年有个位数增长，近期增长略高但不显著，主要受健康交易所业务量增长影响 [154] - 公司在患者应收账款回收方面保持历史水平，交易所业务的回收情况略低于传统员工赞助保险，但对整体回收情况无重大影响 [155] - 公司认为基于价值的医疗和患者免赔额未对需求曲线产生重大影响 [156] 问题18: 行政命令对医院门诊药房（HOPD）覆盖的门诊药物收购成本的影响，是否主要涉及低 acuity手术 - 公司知晓行政命令，但需等待具体规则和公众意见期，才能评估对HCA的潜在影响 [160] 问题19: 在等效入院人数增长目标为3% - 4%的情况下，如何看待需求的持久性 - 公司认为目前需求假设合理，第一季度调整后入院人数增长近3.8%，对同比增长感到鼓舞 [164] - 从竞争角度看，公司认为没有因素影响其市场份额获取，基于价值的医疗等因素未对需求产生负面影响，预计全年业务量假设将实现，除非发生重大变化 [165]