行业政策与支付格局 - 国家医保局公布商保创新药目录 包括全球首个靶向Trop-2的ADC药物注射用戈沙妥珠单抗 曾登顶全球药王的司美格鲁肽 国内首个血友病基因疗法波哌达可基注射液等高值明星药物 [1] - 商保创新药目录进入实质性落地阶段 构建多层次均衡化支付格局 医疗健康产业有望迎来戴维斯双击 估值体系有望重塑 [1] - 商业健康险支付占比预计于2030年达16.3% 较2024年增长逾一倍 2024年健康险保费收入9774亿元 同比增长8.2% 接近居民基本医保总体筹资水平 [2] 支付体系挑战与需求 - 多元化医疗支付体系面临报销规则不一 材料清单各异 支付比例不同等碎片化问题 医疗支付场景覆盖院内门急诊 住院结算 院外DTP药房 线上互联网医院与电商平台 [2] - 商保支付需提升网络覆盖广度与深度 加强响应速度 特药服务需贯穿院内就诊 院外取药 网络配送 输注中心用药 复诊随访 用药指导等全链路 [2] - 创新药落地需确保处方可流传 患者用药可及 支付实现直付 商保创新药目录为基础但需拓展最后一公里 [2] 平台解决方案与创新模式 - 平台企业通过系统性能力与资源匹配 串联医药支付各环节 整合分散化支付方案 复杂理赔流程及多环节特药服务链条 [3] - 镁信健康一码直付平台实现商保医保一站式结算 整合惠民保 商业医疗险 药企援助 慈善赠药等跨支付方案组合支付 [3] - 平台内置商保计算器可秒级生成精准药品账单 提供找医生 找药 药品配送 就近安排输注中心等患者关爱服务 [3]

公司上市与财务表现 - 公司于2024年6月30日正式向香港联交所递交招股说明书拟赴港上市联席保荐人为高盛亚洲中金公司及汇丰银行 [1] - 2022年至2024年公司收入分别为人民币10.69亿元12.55亿元20.35亿元近三年营收复合增长率约38% [1] - 2022年至2024年公司净亏损分别为4.46亿元2.88亿元0.76亿元2024年净亏损显著收窄 [3] 业务规模与行业地位 - 以2024年平台支付总额计算公司是中国最大的创新药械解决方案提供商以服务保单数量计算是规模最大的创新健康保险解决方案提供商 [2] - 截至2024年12月31日公司累计服务保单数量约3.93亿与超140家药企以及超90家保司达成合作2024年助力中国约40%的已上市1类创新药落地 [2] - 通过两大解决方案公司累计为患者节省约人民币67亿元的自付费用 [2] 收入增长与成本优化 - 2023年收入增长主要受服务供应多元化驱动智保解决方案实现扩张2024年收入增长主要受客群扩大及多元支付供应链解决方案驱动智药解决方案实现扩张 [2] - 2022年至2024年公司运营开支占总收入的百分比分别为78.0%61.8%41.3%呈现持续下降趋势 [2] - 2022年至2024年公司毛利分别为3.32亿元4.61亿元7.29亿元未来将进一步优化运营开支发挥规模经济效益 [2] 行业市场前景 - 中国创新药械解决方案支付额从2019年人民币521亿元增长至2024年人民币910亿元年复合增长率11.8%预计2030年达人民币2433亿元2024年至2030年预计年复合增长率17.8% [4] - 中国商业医疗险保费由2019年人民币2429亿元增加至2024年人民币4300亿元年复合增长率12.1%预计2030年达人民币13517亿元2024年至2030年预计年复合增长率21.0% [4] 战略规划与发展举措 - 公司将继续深化与药企和保司的既有合作关系积极寻求新合作机会拓宽合作网络并提升医疗生态影响力 [4] - 具体计划包括与药企联动将更多创新药械纳入保险产品范畴与保司协同开发定制化保险产品提高商业健康险覆盖范围和渗透率 [5] - 依托患者洞察预判需求并融入保单设计助力患者减轻经济压力增强创新药械可及性 [6] - 公司推出一站式服务平台一码直付整合药品医疗保险等资源提供更多支付方案计划推出更多以消费者为中心的措施扩大和升级平台以进一步扩大用户群 [6]

政策推动与行业响应 - 国家医保局明确表态探索基本医保和商业医疗保险协同发展，卫健委发起"医疗机构信息共享三年攻坚战" [2] - "医保+商保清分结算中心"作为试点项目上线，由北京市西城区承接，搭建医保与商保衔接的"高速公路" [2] - 行业进入医保商保融合快车道，各公司聚焦自身优势参与创新 [2] 企业创新与实践 镁信健康 - 2024年初提出"商保身份就医"概念，推出业内首个公立医院商保直付平台，支持"先就医，后付费" [2] - 2024年5月平台升级，整合商保、惠民保、带病体保险等多元支付路径，推出组合支付功能实现一次扫码自动分账 [2] 支付宝 - 推出"商保码"，依托全国医保数据精准划分医保与商保赔付责任，实现即时结算 [3] - 覆盖北京人寿、长城人寿等多家公司旗下20多种健康险种 [3] 平安好医生 - 联合子公司打造"平安医健付"，运用医保数据通过清分结算中心实现无感快赔 [3] - 整合医疗、保险、科技三大生态，形成支付和服务闭环 [3] 企业角色与模式差异 - 镁信健康：中立型平台，提供标准化解决方案，推动多元支付场景落地 [4] - 支付宝：强用户触达与数据对接能力，打通商保线上入口 [4] - 平安集团：依托自有生态打造闭环管理能力 [4] 行业影响与未来展望 - 创新支付改变保险业格局，提升客户服务体验（如泰康在线"一码直付"复购率高） [7] - 麦肯锡预测"医保+商保"一站式结算有望撬动万亿级健康保险市场 [7] - 未来将重构"数据驱动的医疗生态"，实现支付效率提升与健康管理延伸 [7] - 医保商保融合推动医疗服务模式从被动报销向主动管理转变 [8]

公司概况 - 公司于2017年成立，是中国最大的医药多元支付平台，致力于解决医疗支付体系挑战 [2] - 截至2024年12月31日，累计为患者节省自付费用约67亿元 [2] - 完成IPO前最后一轮融资后估值为116.775亿元人民币 [1][11] 业务模式 - 开发两大行业解决方案：智药解决方案（药品全生命周期商业化）和智保解决方案（健康险创新） [2] - 智药解决方案以2024年GPV计算在中国创新药械解决方案提供商中排名第一 [2] - 智保解决方案以2024年服务保单数量计算为规模最大的创新健康保险解决方案提供商 [2] 客户覆盖 - 截至2024年12月31日，累计服务约160万名患者，医疗支出GPV达397亿元 [4] - 合作超过90家保司（包括中国前20大保司）和超140家药企（覆盖全球前20大药企的90%） [4] - 2024年覆盖40%中国已上市的1类新药，包括60%以上肿瘤相关药物 [4] 消费者平台 - 构建一码直付平台，定位一站式综合医疗平台，截至2025年6月23日注册用户超150,000位 [5] 基础设施 - 三大关键基础设施：mind42.ai（AI中枢）、MediTrust Rx（医疗供应链）、MediTrust Healthcare（诊疗优化） [6] 财务表现 - 2022-2024年营收分别为10.69亿元、12.55亿元、20.35亿元，毛利率分别为31.1%、36.8%、35.8% [7] - 同期经调整净亏损分别为4.47亿元、2.90亿元、0.80亿元，净亏损率从41.8%收窄至3.9% [8] 行业前景 - 中国创新药械市场规模从2019年923亿元增至2024年1,620亿元（CAGR 11.9%），预计2030年达4,102亿元（CAGR 16.7%） [9] - 中国商业健康险市场规模从2019年7,066亿元增至2024年9,773亿元（CAGR 6.7%），预计2030年达23,568亿元（CAGR 15.8%） [9] 融资与股权 - 累计完成7轮融资，总规模约31.57亿元，投资方包括上海医药集团、蚂蚁集团等知名机构 [10] - IPO前上海医药集团（10.72%）和蚂蚁集团（10.63%）为前两大机构股东 [10] IPO计划 - 拟港股主板上市，高盛、中金、汇丰担任联席保荐人 [1] - 募资用途包括扩展药企及保司服务、升级一码直付平台、强化基础设施、战略投资等 [11]

公司动态 - 镁信健康宣布升级一码直付平台，通过完善就医用药服务、革新支付体验、加速AI部署应用，致力打造医药支付第一站 [1] - 2024年上线医药直付平台一码直付，实现门诊、住院、药房等多场景的商保直付，开启"商保支付刷码"新业态 [1] - 当前一码直付的直付网络已覆盖全国12000家二级以上公立医院和优选专科医院 [1] 产品升级 - 升级版一码直付在"先医后付可视化""优医好药更可及""多元支付组合支付功能"三个维度进行创新 [1] - 平台引入AI技术，上线超级对话框xiaofu，提供药品查询、疾病信息、支付方式、药品配送、保险条款解读、理赔流程指导等智能化服务 [1] - 搭载claimmaster智能体实现保险理赔材料提交"自动化"、风险管控"智能化"、理赔计算"精准化"、支付结算"无感化" [1] 高管观点 - 一码直付重新定义支付价值，将分散的非标服务升级为标准化、整合式、高效率的服务规范 [2] - 升级后的一码直付是产业级革新方案，将支付从工具转型为智慧医疗服务的连接器 [2] - 构建先进医疗保障网，打造更有温度、更智慧的健康服务生态，实现先进医药价值最大化和健康可及最大化 [2]