"以前商保报销，单据得攒一沓，报销的钱到账少则三五天，多则要等十多天。现在医保商保一起结 算，患者也不用自己准备材料和垫钱了。"这一场景背后，是近日上线的全国首个"医保+商保"清分结算 中心在发挥作用。 这场支付革命，恰似投入湖面的石子，在保险行业激起层层涟漪。从保险公司、到科技巨头，再到聚焦 医药多元支付创新的第三方服务平台，大健康产业链条上的各方公司已率先探路，正用技术创新与模式 重构这把钥匙，打开医保商保无缝衔接的新世界。 政策东风下的技术突围 国家医保局此前已明确表态，将"积极探索基本医保和商业医疗保险协同发展"。今年，卫健委更是发 起"医疗机构信息共享三年攻坚战"，剑指商保一站式结算。 政策频频吹风下，近日，"医保+商保清分结算中心"正式上线，该中心是国家医保局以医保数据赋能商 保发展的试点项目，由北京市西城区承接，面向全国范围开展，搭建起医保与商保之间衔接的"高速公 路"。 于行业而言，医保商保融合正进入快车道，各家公司聚焦自身优势，躬身入局。 支付宝以"商保码"为核心，探索医疗保障在多场景下的创新应用。据悉，"商保码"去年12月推出，依托 全国医保数据赋能，可精准划分医保与商保赔付责任，让患者无 ...

7月8日，蚂蚁集团与中国太保产险在上海签署战略合作协议，双方将依托支付宝商保码创新服务，共同 打造"商保码·太平洋产险服务专区"、焕新健康管理服务、探索产品科技创新，助力多层次医疗保障体 系建设。 当天，中国太保产险联合蚂蚁医疗健康在该专区上架"太享保·免健告医疗险"等全新产品，接入支付宝 商保码后，用户未来可获得商保直赔的便捷体验，不再需要自费垫付，也不用再烦心收集提交各种材 料，让健康险的支付理赔也能像医保码支付一样简单。此外，蚂蚁医疗健康的平台服务，可助力保司强 化服务履约能力，为用户提供线上问诊、线上购药、慢病管理、门诊挂号协助等一站式健康管理服务。 目前，中国人口老龄化、慢病困扰加剧，与健康人群相比，带病群体对多种医疗保障的需求更为迫切， 同时重症患者使用原研药的经济负担沉重，亟需创新商业保险填补医保与传统商保的空白，缓解患者治 病用药的经济压力。 "在太保集团大康养战略下，太保产险正推进健康险服务创新，此次在专区上线全新产品，进一步拓宽 了可保人群、可保治疗的范围，未来，将会有更多产品接入商保码服务，为患者提供高附加值、高便捷 度的补充医疗保障。"中国太保产险副总经理李超在现场表示。 国家推动商业 ...

战略合作 - 蚂蚁集团与中国太保产险签署战略合作协议 [1] - 合作内容包括联合上架"太享保·免健告医疗险"等新产品 [1] 产品与服务创新 - 接入支付宝商保码后用户可获得商保直赔体验 无需自费垫付或提交材料 [1] - 蚂蚁医疗健康平台提供线上问诊 线上购药 慢病管理 门诊挂号协助等一站式健康管理服务 [1]

医保商保一站式结算创新 - 全国首个医保数据赋能商保直赔案例在北京协和医院落地，患者通过支付宝实现"医保+商保"一站式同步结算，耗时不到30秒 [1] - 该服务由北京市西城区政府承接、北京极数宝健康科技投资运营、蚂蚁集团提供技术支持，7月3日正式上线 [1] - 创新直赔模式依托全国医保数据精准划分赔付责任，实现基本医保、商保及个人自付费用即时结算，消除垫资跑腿痛点 [1] 商业健康保险行业痛点与突破 - 传统商保报销存在材料多、报销难、等待长三大痛点 [1] - 支付宝商保码自2022年12月推出后首次实现住院费用医保后商保一键垫付，北京试点进一步升级为"免材料、秒报销"直赔服务 [1] 技术合作与市场覆盖进展 - 蚂蚁医疗健康事业部计划深化与保险公司合作，逐步扩大商保码覆盖险种和保险公司范围 [2] - 当前支付宝商保码已接入北京人寿、长城人寿、众安在线、泰康在线等公司旗下20多种健康险种 [2]

医保商保直赔服务上线 - "医保+商保"清分结算中心正式上线运行，由北京极数宝健康科技投资运营、蚂蚁集团提供技术支持，并在北京协和医院率先实现支付宝医保商保一站付试点 [1] - 该服务实现投保人"免材料、秒报销"的直赔体验，患者无需垫资跑腿即可一站式完成基本医保、商业保险及个人自付费用的即时结算 [3] - 支付宝商保码去年12月已支持住院费用刷医保后商保一键垫付，此次试点进一步创新直赔体验 [3] 商业健康保险发展 - 商业健康保险是居民构建多层次医疗保障体系的重要组成部分，但存在材料多、报销难、等待长三大痛点 [3] - "医保+商保"清分结算中心依托全国医保数据赋能，可精准划分医保与商保赔付责任 [3] - 该中心可在同步结算、产品精算、智能核保、高效核赔等应用场景中助力商业健康险发展 [4] 技术支持与数据安全 - 服务依托蚂蚁密态计算技术提供的密态可信数据空间，确保数据在存储、传输、计算全链路的密态流转 [3] - 实现数据流通全流程可信管控，在支撑数据要素高效流通的同时避免数据泄露和滥用风险 [4] 市场覆盖与合作 - 支付宝商保码已覆盖北京人寿、长城人寿、众安在线、泰康在线等多家公司旗下20多种健康险种 [4] - 累计为超千万用户提供医保商保一站付服务 [4] - 蚂蚁集团表示将继续与保险公司深化合作，逐步扩大商保码支付覆盖的保司和险种范围 [4]