失眠问题的普遍性与定义 - 中国18岁及以上人群睡眠困扰率高达48.5% [2] - 医学定义的失眠包含三个维度：睡眠质与量不足、日间功能损害、以及对失眠本身的过度焦虑 [4] - 当睡眠问题每周出现至少3次并持续1个月以上，即从“偶尔失眠”发展为需要医学干预的“慢性失眠障碍” [4] 失眠的成因与催化因素 - 失眠的核心是多重因素叠加，包括长期压力引发的情绪紊乱、不良生活习惯以及躯体疾病或药物影响 [5] - 在北上广等大城市打拼的中青年是失眠的高发人群 [5] - 研究表明，70%-80%的慢性失眠者伴随焦虑或抑郁等情绪症状 [5] 长期失眠的危害 - 长期失眠使患高血压的风险增加3.7倍，糖尿病风险增加2.5倍 [6] - 睡眠不足会阻碍大脑清除β淀粉样蛋白，这是阿尔茨海默病的元凶之一 [6] - 长期失眠者新发抑郁的概率是无失眠者的3-4倍，新发焦虑障碍的概率高近6倍 [6] 失眠的评估与治疗 - 医院通过详细问诊、睡眠日记、量表或睡眠监测进行全面评估 [7] - 认知行为治疗是国际认证的首选治疗方案，通过心理行为训练重建健康睡眠 [7] - 药物治疗是必要的辅助手段，通常短期、小剂量使用以打破“失眠-焦虑”的恶性循环 [7] 安眠药物的分类与特点 - 苯二氮䓬类药物能缩短入睡时间并抗焦虑，但长期使用易产生依赖性和耐受性 [9] - 非苯二氮䓬类药物起效快、作用时间短，次日“宿醉感”较轻，依赖性风险相对较低 [9] - 抗抑郁药适用于伴有抑郁或焦虑情绪的失眠患者，通常无成瘾性 [9] - 褪黑素受体激动剂侧重于调节睡眠节律，依赖性低 [9] - 双食欲素受体拮抗剂是最新型安眠药，整体安全性较高，依赖性和成瘾性不强，2023年被纳入日本失眠患者的一线推荐用药 [9] 新一代安眠药的作用机理与优势 - 新型双食欲素受体拮抗剂通过精准抑制控制清醒的“食欲素”系统来促进入睡 [11] - 与传统药物相比，新一代药物优势在于更贴近生理睡眠、依赖风险较低、次日残留效应少 [11] 服用安眠药的禁忌与健康睡眠建议 - 服用安眠药期间严禁饮酒，酒精会加重药物对中枢的抑制并可能导致抑制呼吸 [12] - 服药后应避免驾驶、高空作业等需要高度集中注意力的活动，换用新药第一周应尽量避免开车 [12] - 获得健康睡眠的关键是建立稳定节律、消除干扰因素、匹配自然需求，具体方式包括保持卧室环境舒适、睡前减少兴奋物质摄入、进行适度运动等 [12]