行业核心动态：2026年ACA市场保费上涨与“Great Healthcare Plan”提案 - 2026年，《平价医疗法案》市场健康保险的收费金额平均上涨26% [2] - 2025年底，帮助数百万人维持低保费的增强型ACA补贴到期，导致2026年获得补贴的参保者平均年支付额从约888美元跃升至约1,904美元，增幅达114% [1][2] - 官方数据显示，2026年ACA注册人数较上年减少超过80万 [2] 政策变动：补贴到期与替代方案 - 增强型ACA补贴于2025年底到期，原因是国会未能延长该政策 [2] - 特朗普政府于2026年1月15日提出“Great Healthcare Plan”，核心是停止向保险公司预付税收抵免，改为将资金“直接发放给符合条件的美国人”，由其自行购买保险 [3][4] - 该提案计划通过一项成本分摊削减计划，将最常见的奥巴马医改计划保费降低10%以上，并通过“最惠国”定价和增加非处方药销售来降低药品价格 [3] 市场与消费者影响分析 - 对于一位收入略高于62,700美元补贴门槛的64岁参保者，2026年的年度保险覆盖成本可能增加超过11,000美元 [6] - 政策分析师指出，此前共和党支持的每年1,000至1,500美元的健康储蓄账户补贴，与许多参保者（尤其是50至64岁群体）曾获得的增强型ACA补贴相比“相形见绌” [5] - 行业专家担心，直接支付计划可能无法匹配已失效的补贴或现有保费税收抵免的金额，且资金可能被用于医疗保健以外的用途 [4][7] 行业机构与专家观点 - 医疗保健倡导组织“Protect Our Care”批评该现金发放计划是一种“干扰”，无法阻止保费翻倍或三倍上涨，只会使工薪家庭和有既往病史者陷入医疗债务，并仅让富人受益 [7] - 康奈尔大学的健康政策专家指出，除非采用类似代金券的形式，否则直接给钱可能导致人们将资金用于非医疗项目 [7] - 凯撒家庭基金会的专家担忧该计划对有既往病史、依赖ACA市场的人群可能产生的影响 [7] 提案现状与消费者应对建议 - “Great Healthcare Plan”目前仅是一个框架，缺乏具体细节，如发放对象、金额和起始时间，需国会立法才能成为法律，且无保证最终会实施或金额足够 [3][8] - 对于消费者而言，当前应专注于现有保险选项，了解2026年的支付成本，并考虑咨询专业人士以获得最佳方案 [10] - 消费者可在市场内比较不同计划等级以降低成本，并根据自身情况考虑健康储蓄账户等税收优惠选项，同时关注国会可能推动的任何政策变化 [12]

行业核心观点 - 美国部分消费者因购买短期健康保险计划而面临巨额医疗账单 这些计划被宣传为《平价医疗法案》的可行替代品 但实际保障严重不足[1][2] - 随着《通胀削减法案》引入的增强型保费税收抵免将于2024年底到期 数百万通过ACA市场购买保险的个人和家庭将面临保费大幅上涨 可能导致更多人转向保障不足的廉价短期计划[3][4] ACA市场与补贴政策变动 - 增强型保费税收抵免将于2024年底到期 这将导致通过ACA市场购买保险的绝大多数个人和家庭的保费自付额平均上涨超过75%[4] - 目前享受补贴的参保者 其月度保费支付额将平均增加约114% 即翻倍以上[4] - 国会预算办公室预测 补贴到期将导致2026年有220万人失去保险覆盖 到2034年 每年失去覆盖的人数将上升至380万人[5] 短期健康保险计划的现状与风险 - 短期健康保险计划的成本可能仅为ACA计划的一半 例如佛罗里达州一位40岁不吸烟者 最便宜的ACA计划月保费为500美元 而短期计划仅需320美元[6] - 特朗普政府在2018年将短期计划的允许期限从4个月延长至最长3年 增加了其吸引力[6] - 医疗保险和医疗补助服务中心认为短期计划在提供临时保障解决方案方面扮演关键角色 且价格显著低于ACA保险[6] - 实际案例显示 购买短期计划的消费者在需要手术时面临巨额自付费用 例如阿肯色州销售员颈部手术账单11.6万美元 怀俄明州退休人员心衰治疗欠款8.2万美元 佛罗里达州厨师膝关节置换费用超过10万美元[2]