医疗保险优势计划特别开放注册期 - 针对已加入医疗保险优势计划的参保人 存在一个特殊的开放注册期 时间为2026年1月1日至3月31日 而希望从原始医疗保险切换到优势计划的人通常需等待每年10月15日开始的常规开放注册期 [2][3] - 在此特别开放注册期内 参保人可以更换新的医疗保险优势计划或切换回原始医疗保险 选择后者的人有机会同时选择一项D部分计划以覆盖2026年的处方药费用 [4] - 保单变更将在申请后次月的第一天生效 例如在2026年1月15日申请变更 新保险将于2026年2月1日生效 [4] 计划比较与选择考量因素 - 价格是重要考量因素 保费较低的计划往往有较高的免赔额 反之亦然 预期医疗费用高者可考虑低免赔额计划 预期就诊少者或更适合高免赔额计划 [5] - 需关注共付额 即达到免赔额后仍需自付的治疗费用百分比 比较计划时应能查看具体金额 [6] - 评估计划覆盖范围至关重要 应列出2026年可能使用的医生、医院、处方药及预期治疗 并寻找能覆盖大部分或全部这些项目的计划 [6] 注册期安排与后续步骤 - 建议尽早开始研究选项 因为可能需要联系计划提供商以解答疑问 这需要时间 [7] - 若错过2026年3月31日的特别开放注册期 下次机会将是2026年10月15日开始的常规开放注册期 届时变更的计划将于2027年1月1日生效 [8] - 在发生重大生活变化时 如搬迁至新州、失去现有健康保险或出狱 可能符合特殊注册期资格 符合条件者有两个月时间选择新保险 新保单将在选择后的次月第一天生效 [9]

年度变更通知的核心变化 - 2026年联邦医疗保险D部分和优势计划的承保范围及成本将发生显著变化，包括处方药覆盖范围缩小、自付费用增加、网络内医生和医院变更以及事先授权规则更严格 [1] - 年度变更通知概述了D部分和优势计划在下一年度的成本和承保范围变化，2026年的计划将与2025年不同 [4] - 由于销售该计划的健康保险公司出现动荡以及联邦医疗保险成本上升，2026年计划的变更通知可能包含特别剧烈的变化 [3] 联邦医疗保险D部分计划变化 - 2026年所有D部分计划必须覆盖新药价谈判计划中的10种处方药，预计折扣至少38%至高达79% [12] - 预计2026年更多D部分计划将设有免赔额，2025年85%的独立D部分计划和60%的优势计划药物计划设有免赔额，2026年D部分最高免赔额为615美元 [13][14] - D部分计划月保费可能上涨，去年独立计划平均月保费为39美元，而许多优势计划药物计划保费为0美元，月保费涨幅上限将从35美元提高至50美元 [14][15] 联邦医疗保险优势计划变化 - 优势计划可能在2026年减少或取消额外福利，如牙科、视力、听力及交通服务，计划类型可能从PPO转向HMO，PPO选项将减少而HMO选项将增加 [16][17][18] - 优势计划月保费预计从2025年的17美元上涨约5%，但许多计划保费为0美元，部分计划设有免赔额而其他则没有 [19] - 全国最大的优势计划保险公司UnitedHealthcare表示明年将取消影响60万人的计划，如果计划关闭，成员可转投原始医疗保险，但无法保证获得补充计划 [6][7] 行业趋势与消费者行为 - 销售D部分和优势计划的健康保险公司面临财务压力，导致计划变更剧烈，许多计划退出市场 [3][16][26] - 仅48%收到年度变更通知的人会阅读该通知，尽管关键更新通常在前几页清晰列出，阅读时间约30分钟或更少 [9][10] - 如果保险公司不提供2025年的计划，可能将成员自动注册到不同计划或退出市场，迫使成员寻找替代方案，在开放注册期间约有40种其他计划可供选择 [10][20] 获取计划选择帮助的渠道 - 从10月开始，联邦医疗保险网站的Plan Finder工具可比较2026年的成本、承保范围和详细信息，并预计很快将包含医生网络列表 [22] - 州健康保险援助计划提供免费咨询，但约40%的请求无法完成，全国老龄化委员会设有免费帮助热线（800-794-6559） [23] - 可与销售联邦医疗保险计划的保险代理人合作，但需注意部分健康保险公司决定不支付代理人销售特定D部分计划的佣金，可能影响其推荐 [25]