政策解读 - 国家医保局发布统一标准推动全国医保支付制度改革，对医保行业发展有利 [1] - 通知内容包括做好2.0版分组落地执行、提升医保基金结算清算水平、加强医保医疗改革协同 [1] 2.0版分组落地执行 - 2024年新开展DRG/DIP付费的统筹地区直接用2.0版分组，2024年前开展的需在12月31日前完成1.0到2.0版本分组切换准备，2025年所有统筹地区用2.0版本 [1] - 结合实际调整本地分组，保证DRG/DIP分组规则全国一致基础上结合当地实际细化或调整 [2] - 用好特例单议机制，应对推进中顶层设计未考虑到的问题及创新应用 [2] - 加强2.0分组版本培训和解读，因2.0版较1.0版专业性更强 [2] 提升医保资金结算清算水平 - 每年医保基金清算工作次年6月底前全面完成，月度结算自申报截止次日起不超30个工作日 [2] - 通过基金预付缓解医疗机构资金压力，部分地区当月医保基金预付80%-90%，年底清算后付剩下10%-20%，政策向医保政策落地好的医疗机构倾斜 [2] - 截至今年9月底前，各地清理2023年以前未支付的医保基金 [2] - 探索异地就医纳入DRG/DIP管理范围，推进DRG/DIP支付改革 [2] 加强医保医疗改革协同 - 规范支出预算编制和调整，坚持以收定支等原则，通过总额控制保证医疗基金合理应用，将DRG/DIP、门诊、住院等纳入预算总额 [3] - 强化支付方式意见收集和反馈，收集医疗机构和临床专家意见并反馈给医保局成常态化工作 [3] - 健全和完善谈判协商机制，做好各方沟通保证改革方式落地 [3] - 建立医保数据工作组，定期公布医保基金运行情况，让支付改革执行获深入理解和配合 [3] 市场情况 - 政府端绝大部分地市医保局已实行DRG/DIP支付方式，预计2024年底所有统筹区域完成改革；医院端覆盖率低，空白区大，增长空间显著，政府端和医院端合计市场规模将达百亿级别 [3] - 政府端主要是医保局改造需求，医院端单体医疗机构客单价约几十万至上百万，扩展到医院端内部信息化建设需求市场容量更大 [4] 公司情况 - 公司是医保支付改革领先厂商，DIP支付细分市场占有率排名第一 [3] - 公司市场份额占比较高，每年预期带来上千万甚至上亿级别商机及项目 [4] - 医院端需部署数据质控、付费管理、绩效管理三个模块的新管理系统 [4] - 公司大部分客户会同时采购三个模块产品，至少购买2个模块以上 [4] - 公司DIP产品单机版和SaaS化产品均有覆盖，二级及以上大型医院倾向院内部署单机版，社区及小医院倾向SaaS化方式，医院端客单价视规模和区域从几十万至上百万不等 [5] - 公司募投项目有DIP产品项目，将医疗健康领域尤其是医疗信息化产品作为未来推广重点 [5] 政策影响 - 2.0版本方案基于1.0版本升级，对未来推广支付改革利好 [5] - 竞争格局稳定，升级改革对传统厂商有优势，新晋厂商门槛高、挑战大 [6] - 2.0版本较1.0版改变大，政府端和医院端服务需求扩大，对行业信息化厂商是重大利好 [6] - DRG/DIP 2.0分组是动态调整的升级服务，为市场提供机会 [6] - 医疗机构端覆盖率低，随着政策推进，新建和改造系统需求将释放 [6]