财务数据和关键指标变化 - 第二季度同店净收入同比增长6.5%，主要受费率增长推动，包括新墨西哥州和田纳西州医疗补助州定向支付计划下的收入确认 [9][15] - 第二季度调整后EBITDA为3.8亿美元，上年同期为3.87亿美元，利润率为12.1%，上年同期为12.3% [16] - 第二季度平均时薪同比增长约4%，符合全年预期增长范围 [16] - 第二季度合同劳动力费用为4000万美元，同比下降约500万美元，环比持平 [17] - 第二季度医疗专家费用为1.52亿美元，同比基本持平，占净收入的4.9%，与上年同期一致 [17] - 第二季度运营现金流为8700万美元，年初至今为2.08亿美元，排除税款流出后年初至今运营现金流为2.82亿美元，第二季度自由现金流略为正 [17][18] - 公司将2025年全年调整后EBITDA范围收紧至14.5亿 - 15.5亿美元 [22] 各条业务线数据和关键指标变化 - 同店住院人数同比增长0.3%，调整后入院人数下降0.7%，同店手术量下降2.5%，急诊就诊量下降1.9% [9][15] 各个市场数据和关键指标变化 - 自3月以来消费者信心持续下降，6月最后一周业务量开始恢复，7月业务量相对上年开始企稳，全年调整后入院量更新指引为0 - 1%，目前年初至今为1% [25][26] 公司战略和发展方向和行业竞争 - 公司发展战略包括物理容量和服务线扩展，平衡住院和门诊护理，持续招聘初级保健、专科医生和其他医疗服务提供者，目前有超200名医疗服务提供者计划在2025年下半年开始工作 [10] - 公司在诺克斯维尔、那不勒斯、拉雷多、伯明翰等关键市场的服务线和容量扩展持续推进并获得市场份额，未来几个月将在伯明翰、福利和图森市场开设新的门诊接入点 [11] - 公司运营超40个门诊手术中心，是市场增长战略的关键组成部分 [11] - 公司完成了德克萨斯州雪松公园地区医疗中心的剥离，并通过成功的债务再融资和偿还交易改善了到期和杠杆状况 [11][15] - 公司将支持行业努力，积极寻求对《一项美丽法案》的立法和行政解决方案 [20] 管理层对经营环境和未来前景的评论 - 外部因素影响了过去几个月市场对医疗服务的需求，消费者信心下降导致业务量低于预期，影响了整体盈利结果，但公司相信过去的发展和资本投资战略使公司能够在消费者信心恢复时抓住患者需求 [9][10] - 预计第三季度新墨西哥州和田纳西州州定向支付计划的资金开始流入，公司下半年将实现正的自由现金流，且预计年底前收到相关剥离的或有对价和出售参考实验室业务的收益 [18] - 公司认为《一项美丽法案》对州定向支付计划的影响将从2027年开始逐步实施，未来13年累计将使EBITDA减少约3 - 3.5亿美元，2025年和2026年无影响，2027年影响不大 [19] 其他重要信息 - 首席执行官蒂姆·欣钦因个人原因决定于9月退休，总裁兼首席财务官凯文·哈蒙兹将接任首席执行官一职 [5] 问答环节所有提问和回答 问题1: 公司对下半年业务量预期的调整情况，以及业务量在季度内的动态变化；如何从上半年运营现金流情况过渡到下半年的指导范围 - 公司自3月开始看到消费者信心下降，6月最后一周业务量开始恢复，7月业务量相对上年开始企稳，全年调整后入院量更新指引为0 - 1%，目前年初至今为1% [25][26] - 上半年运营现金流在排除税款流出后为2.82亿美元，接近全年指导范围的低端，通常第四季度是现金流量最大的季度，且新墨西哥州和田纳西州州定向支付计划的资金将在下半年流入，预计能够达到全年指导范围 [27][28][29] 问题2: 印第安纳州、阿拉巴马州和佛罗里达州待定的州定向支付计划的最新情况 - 佛罗里达州已提交现有计划下的费率更新申请，预计获批后将带来小幅度积极影响 [30] - 印第安纳州已向CMS提交新的州定向支付计划预印本，预计获批后将带来重大积极影响 [30][31] - 阿拉巴马州和阿肯色州进展较慢，但仍有机会推进相关计划 [31] 问题3: 考虑州定向支付计划后，EBITDA的合理运行率应如何计算 - 以3.05亿美元作为运行率过低，应包含本季度州定向支付计划的当期部分约3000万美元，即从3.35亿美元开始计算，但第二季度业务量低迷，实际运行率可能在3.6 - 3.75亿美元之间，且随着业务量恢复增长还有提升空间 [36][37] 问题4: 《一项美丽法案》影响的计算假设是什么 - 公司进行了逐州分析，考虑了扩张州和非扩张州的情况，降低了提供者税收门槛，将部分州的医疗补助费率下调至与医疗保险挂钩的费率，扩张州中税率高于3.5%的部分每年下调50个基点，从2028年开始实施 [38] 问题5: 请回顾2025年EBITDA指导范围修订的影响因素 - 以15.25亿美元为中点开始计算，加上来自田纳西州和新墨西哥州的州定向支付计划资金约1.4亿美元，减去雪松公园医疗中心剥离的影响约2000 - 2500万美元，减去第二季度的业绩缺口约7000万美元，再调整下半年的预期，得到新的指导范围 [42] 问题6: 公司看到的支付方组合趋势的组成部分，以及医疗保险优势业务的增长情况 - 最大的业务量下降出现在外科手术，其中约一半是骨科手术，主要是商业蓝十字业务，这影响了每调整入院净收入和EBITDA，原因是消费者信心和家庭收入影响了患者在医疗保健方面的支出决策 [44][45] - 交易所业务总体业务量上升，但 acuity下降，主要是交易所患者的手术业务下降，原因也是高自付费用和免赔额影响了患者决策 [46] 问题7: 公司是否有其他计划进行再融资的领域，以及如何实现低于55亿美元杠杆目标的剩余步骤 - 公司下一个到期的债务是2027年到期的7.5亿美元债务，计划将其延期，虽会增加一定利息费用，但可通过剥离业务和偿还其他债务来抵消 [51][52] - 下半年公司将收到出售实验室业务的近2亿美元和出售特诺瓦克利夫兰的约1亿美元或有付款，同时继续寻求其他剥离机会，以管理投资组合和降低杠杆 [52] 问题8: 除出售参考实验室业务外，公司是否还有其他外包或剥离非核心资产的机会 - 公司会持续审视业务，目前没有正在进行的可货币化的项目，但会关注未来可能产生收入或增加利润率的业务领域 [56][57] 问题9: 除消费者信心外，是否有其他因素影响业务量趋势，以及增强补贴到期对公司业务明年的影响 - 移民因素可能导致部分市场业务量疲软，在亚利桑那州、德克萨斯州和佛罗里达州等有较大移民社区的市场，移民因相关担忧减少了就医行为 [61] - 公司难以量化增强补贴到期对业务的影响，目前正在华盛顿进行游说工作 [63] 问题10: 州定向支付计划的当前年度运行率是多少，以及医疗保险业务的业务量变化情况 - 公司没有单独统计州定向支付计划的年度运行率，这些计划实施后成为各州正常医疗补助报销策略的一部分，难以单独区分 [72][73] - 公司医疗保险业务量没有太大变化，因为医疗保险患者的免赔额较低，受消费者信心影响较小 [76][77] 问题11: 公司业务量趋势与医院同行和支付方不同的原因，以及参考实验室资产过去是否为EBITDA正数，出售给LabCorp是否会增加EBITDA - 业务量差异可能与地理位置、市场类型（城市与非城市）有关，支付方成本增加可能来自制药或行为业务，而非对急性医疗服务提供者的急性付款变化 [80] - 公司在医师顾问服务方面的投资减少了降级和拒付情况，有助于增加收入；公司在新兴技术和服务方面有投资，如机器人手术平台和数据科学团队，并非因投资不足导致业务量差异 [82][83][84] - 参考实验室业务不是公司核心业务，可能产生了少量EBITDA，出售给LabCorp可获得现金，为医生提供更好体验，且LabCorp能以更低成本提供服务，最终有利于公司EBITDA增长 [87][88] 问题12: 公司在《一项美丽法案》下农村医疗转型计划中的参与情况，以及如何评估该计划的受益程度 - 目前该计划资金的分配方式尚未确定，50%由CMS决定，50%由各州决定，且参议院有提案将资金从50亿美元增加到100亿美元 [93][94] - 公司估计约40%的床位符合农村定义，但具体适用的定义尚不清楚 [94][95]