公司概况 * Lexeo Therapeutics是一家临床阶段基因治疗公司 专注于心血管疾病 主要项目为治疗弗里德赖希共济失调（FA）的心脏病变和PKP2介导的心律失常性心肌病（ACM）[2] 核心项目与临床进展 弗里德赖希共济失调（FA）项目 * 70%的FA患者死因为心脏疾病 公司疗法主要针对此心脏病理[2] * 疗法在神经学评分（MFARS）上也显示出益处 改善约3点 而现有获批药物Skyclarys的改善为2.5点[19] * 项目正进入关键性研究 预计2026年初启动研究 2027年中获得数据[59][61] * 已获得FDA突破性疗法认定 与FDA就前进路径完全一致[45] * 关键研究主要终点：左心室质量指数（LV mass index）平均降低10% 且大多数患者frataxin蛋白表达较基线增加[48][53] * 研究也将评估功能终点 如MFARS和堪萨斯城心肌病问卷（KCCQ） 目标是将同一研究用于加速批准和完全批准[53] PKP2-ACM项目 * 美国患者群体约6万人 是杜氏肌营养不良症规模的两倍多 是心血管基因治疗的最大目标之一[2] * 正在进行1/2期研究 已给药8例患者 计划共给药10例 预计年底进行数据读出[2][67] * 关注终点包括室性早搏（PVCs）减少 右心室功能等[67] 安全性与技术优势 * 使用AAVRH10载体 其具有优异的心脏向性 且补体谱更类似于RH74 能避免肝酶异常和补体异常[5][10] * 采用SF9杆状病毒生产系统 空壳率低于HEK系统 项目中空壳率低于20% PKP2项目甚至高于80%[13] * 在FA项目中采用1E12 vg/kg的低剂量 PKP2项目最高剂量为6E13 vg/kg 远低于出现安全问题的1E14 vg/kg剂量[6][8][17] * 在两个项目超过20例给药患者中 未见药物相关严重不良事件（SAEs） 最严重仅为2级SAE[6][9][16] 疗效数据与生物学见解 FA项目疗效 * 左心室质量指数平均降低25% 远超FDA要求的10%阈值[30][31][33] * 肌钙蛋白（troponin）平均降低60% 个别降低高达90%[27][31] * 室壁厚度改善14%[31] * 100%的患者均显示出frataxin蛋白表达[6][31] * 临床前模型显示 心脏中仅需正常水平5%的frataxin即可维持正常心功能[25] * 患者基线水平极低（低于2% 有时仅1%） 因此任何增加都可能改善线粒体功能[25][26][36] PKP2项目早期数据 * 早期数据显示室性早搏（PVCs）减少和蛋白表达增加[64][65] 市场与患者群体 * 弗里德赖希共济失调（FA）患者约5000人 且均因神经症状而被明确识别[62] * PKP2-ACM是美国约5万至7万患者的大适应症[64] 财务状况与未来里程碑 * 公司现金储备可支撑至2028年 包括完成FA关键性研究[70] * 第二季度一般及行政开支（G&A）较高 相关问题已在8月友好解决 无任何一方承认责任 预计第三季度有额外诉讼成本 但后续不会持续[70] * FA项目的下一次数据更新预计在2026年 所有患者随访时间将超过12个月[71] * PKP2项目的主要数据更新预计在2024年底 包括活检和临床生物标志物数据[67]