公司及行业 * 公司为 Cybin Inc 一家专注于神经精神领域的生物制药公司 [1] * 行业涉及神经精神疾病治疗领域 特别是使用新型 psychedelic 化合物开发抑郁症和焦虑症疗法 [1][34][42] 核心观点与论据 核心产品 CYB003 的优势与知识产权 * CYB003 是一种氘代赛洛西宾 deuterated psilocybin 相比天然赛洛西宾具有优势 [2] * 通过氘代化消除了代谢步骤 减少了药物在体内的变异性 因为天然赛洛西宾是一种前体药物 需要在体内转化为活性成分 psilocin [2] * 药物配方更稳定 [2] * 理论上 由于代谢步骤减少 预期药物作用持续时间会略短 在动物实验中观察到该现象 急性效应持续约4至6小时 略短于天然赛洛西宾 [3] * 知识产权保护强劲 拥有超过100项授权专利和超过250项待批专利 专利保护期最早至2042年 [4][5] CYB003 的临床开发项目 Paradigm * Paradigm 是整体的三期临床项目 包括关键性研究 Approach 和 Embrace 以及长期扩展研究 Extend [7] * Approach 研究设计 * 双盲研究 两组设计 比较16毫克 CYB003 与无效安慰剂 [8] * 一个治疗周期定义为两次给药 间隔三周 患者接受两次16毫克 CYB003 或安慰剂 [8] * 主要终点在6周 次要终点评估中期持久性在12周 [8] * 每组约110名患者 总共220名患者 仅在美国进行 已启动入组 预计在2026年底前获得顶线数据 [8][9][13] * Embrace 研究设计 * 三组设计 包括无效安慰剂 8毫克中剂量和16毫克活性剂量 [9][16] * 每组110名患者 总共330名患者 即将开始入组 旨在2027年底前提交新药申请 NDA [9][13] * 选择8毫克作为中剂量是因为在一期健康志愿者部分观察到其产生了强劲的 psychedelic 效应 预期会出现剂量反应 较小比例患者对8毫克有反应 大部分对16毫克有反应 [14][16] * 选择双剂量方案的原因是基于对已发表数据的分析 表明单剂量效果可能在4至6周内回归基线 因此采用间隔三周的双剂量方案以预防这种回归 [10][11] * 研究设计中未使用亚治疗剂量 subtherapeutic dose 而是使用无效安慰剂 研究设计已获得美国FDA认可 FDA不强制要求安慰剂组 但推荐在控制臂中使用亚感知剂量 [17][18] 临床试验中的盲法维持与终点评估 * 采用随机双盲方法 但承认存在功能性揭盲 functional unblinding 的风险 特别是在中枢神经系统药物中 [19] * 为减少影响 主要措施是使用远程盲态评估员 remote blinded raters 他们对患者的分组和治疗阶段不知情 主要终点MADRS 蒙哥马利-阿斯伯格抑郁评定量表 由经过培训的独立评估员进行评估 [19][20][23] * 其他措施包括在知情同意和给药前阶段管理期望 限制研究中心工作人员仅按需访问患者数据 以及在两项研究中使用无效安慰剂来管理对接受活性药物的期望 [23] 数据预期与差异化 * 对于 Approach 研究的顶线数据 预计至少会公布6周的主要终点数据 [27] * 在二期研究中观察到活性药物组与安慰剂组在MADRS上约有14分的差异 即使在三期研究中效应规模因数据变异性增加而减半 也将是显著的效果 FDA回顾的SSRI临床试验平均改善仅为1.8分 [28] * 关键的差异化因素将是效果的持久性 durability 二期数据显示双剂量CYB003的效果可持续至12个月 若能复制此持久性将形成差异化 [28][29] * Extend 长期扩展研究旨在评估持久性 再治疗需求以及长期安全性 所有来自 Approach 和 Embrace 的患者都有资格参与 基于与FDA商定的标准 对复发或无应答者提供至少一个周期的CYB003治疗 并评估反应 [31][32] 商业策略与市场定位 * 与现有疗法如 Spravato 的差异化在于治疗频率 Spravato 需要每周或每两周的维持治疗 而CYB003可能仅需一个治疗周期即可获得长达12个月的持久效果 [36] * 商业策略将聚焦于介入性精神病学 interventional psychiatry 基础设施 CYB003作为管制药品 需要在诊所内日间门诊环境下给药 这与 Spravato 已有的受控分销和风险评估与减灾策略 REMS 基础设施类似 目前美国至少有5000个介入性精神病学中心 [37][38] * 公司与 Osmind 软件服务公司合作 其网络覆盖超过800个介入性精神病学中心 以更好地了解患者体验 临床工作流程 报销途径和专业分销渠道 [38][39] * 治疗被视为日间治疗 适合典型的8小时诊所工作制 由于治疗频率极低 一个周期可能管一年 对诊所资源需求不大 [40] * 目标患者是对传统一线或后线SSRI SNRI治疗反应不足的患者 他们可能过去有反应但现在无效 或从未有效过 正在寻找其他解决方案 [41] 其他研发管线 CYB004 * CYB004 是氘代DMT deuterated DMT 针对广泛性焦虑症 GAD [42] * 选择GAD是基于其高患病率 全球约3亿患者 美国近700万患者 且市场治疗方案有限 [42] * 生物学原理在于5-HT2A 1A激动作用与抗抑郁和抗焦虑效应相关 GAD与抑郁症有高共病率 约80%的GAD患者有抑郁症状 另有文献支持LSD 同为5-HT2A 1A激动剂 在焦虑症中的数据显示出长达16周的效应 [42][43] * 二期研究设计为两组 低剂量控制组 2毫克 亚致幻剂量 与活性剂量组 20毫克 通过肌肉注射给药 控制组12人 活性组24人 同样采用间隔三周的双剂量方案 [45] * 主要终点为HAM-A 汉密尔顿焦虑量表 在6周 次要终点在12周 并包含可选的12个月观察性随访 患者随访将于今年年底前完成 预计在2026年第一季度获得顶线数据 [46] * 该研究是概念验证性 proof-of-concept 旨在为三期研究设计收集信息 包括入排标准 剂量方案优化和终点阈值 期望看到对照组与活性组的差异以及个体内改善 [47][48] 其他重要内容 * 数据安全监测委员会 DSMB 按季度审查试验的安全性和信号 [33] * 对于既往有 psychedelic 经验的患者 计划将其比例限制在与一般人群一致的水平 并在统计分析中计划按既往使用情况进行亚组分析 [24] * 主要研究中不允许再治疗 仅有一个治疗周期 再治疗机会在 Extend 扩展研究中 [25]