涉及的公司与行业 * 公司为Climb Bio (NasdaqGM:CLYM)，专注于开发针对B细胞靶点的单克隆抗体，核心产品为Climb 116，一种针对APRIL的“清扫者”抗体 [5][6][7] * 行业为生物制药，具体聚焦于免疫介导疾病，特别是IgA肾病（IgAN）的治疗领域 [5][8][9] 核心观点与论据 公司战略与产品管线 * 公司战略聚焦于针对已验证B细胞靶点开发差异化单克隆抗体，拥有清晰开发路径和巨大治疗及商业潜力的适应症 [5] * 核心管线包括领先资产BDO PROTEG（一种B细胞耗竭性DD19单克隆抗体）以及本次重点介绍的Climb 116 [5][6] * Climb 116于2025年1月从Mabwell授权引进，公司拥有大中华区以外的全球权利并主导开发和商业化，与Mabwell共同开发 [7][8] IgA肾病（IgAN）的市场机会与疾病背景 * 美国IgA肾病患者超过17万人，且随着诊断指南更新（降低蛋白尿患者肾活检阈值），患者数量有望增长 [8][9][57] * IgA肾病是终末期肾病的重要病因，诊断中位年龄为40岁，英国雷达登记数据显示中位肾脏生存时间仅为11.4年，30年时超过75%的患者会进展为肾衰竭 [13] * 该疾病存在明确的加速审批路径，基于9个月时蛋白尿的减少即可申请加速批准 [9][17] Climb 116的差异化优势与临床前数据 * Climb 116是唯一一款在研的靶向APRIL的“清扫者”抗体，其机制通过高亲和力结合FcRn实现自身回收，并通过pH依赖性高亲和力结合APRIL实现清除 [33][34][35] * 在非人灵长类动物研究中，单次皮下注射6 mg/kg剂量下，Climb 116的半衰期为19.5天，而sibecrilimumab为7.5天，显示出2-3倍更长的半衰期 [44] * 在IgA抑制方面，Climb 116在6 mg/kg剂量下实现超过70%的IgA降低，且大于50%的降低持续约三个月，而sibecrilimumab最大降低仅50%，约两个月后IgA水平恢复至基线75%以上 [45][46] * 临床前数据显示目标介导的药物处置对Climb 116清除率影响极小，预计临床意义不大 [44][76] 临床开发计划与预期里程碑 * Climb 116计划于2025年第四季度启动首次人体试验，预计2026年中期获得初步数据 [11][48][50] * 首次人体研究将在健康志愿者中进行，主要评估安全性和耐受性，次要目标包括PK、APRIL降低、IgA降低等 [49] * 公司计划与Mabwell在中国并行执行早期研究，以提供互补的数据集，支持快速决策 [50][70][94] 其他重要内容 专家观点与治疗格局 * 根据KDIGO临床实践指南，建议对蛋白尿大于0.5克的所有成年患者考虑进行肾活检以实现早期诊断和治疗 [18][19] * 未来的治疗很可能需要针对IgA通路不同点的药物组合，因为目前尚无单一药物能充分降低蛋白尿或改善eGFR斜率以预防患者终生需要透析 [26][27][66] * 对于APRIL抑制剂的选择，临床疗效（蛋白尿和eGFR）、安全性/耐受性（因需长期治疗）以及给药频率将是关键考虑因素 [66] 竞争环境与开发策略 * 针对APRIL和BAFF-APRIL的双重抑制剂等多种药物正处于积极研发中（1期至3期试验）[24] * 公司认为选择性抗APRIL方法比双重抑制方法更“干净”，避免了BAFF抑制相关的潜在免疫抑制，且在疗效上未见折衷 [30][31] * 公司利用与Mabwell的合作关系，从项目伊始就具备全球开发视野，这将有利于在包括亚洲等高患病率地区高效招募患者进行临床试验 [70][71]