公司：Moderna * 核心业务：专注于mRNA技术平台，开发包括个性化疗法、现成疗法、T细胞衔接器、细胞疗法增强和体内细胞疗法在内的多种肿瘤治疗管线 [1][2][3] * 研发管线进展：肿瘤研发管线在过去几年规模扩大约一倍，多项新项目进入临床并扩展至多种适应症 [2][3] * 个性化新抗原疗法（INT）： * 机制：高度个性化的癌症治疗方法，通过分析患者肿瘤和正常组织的DNA及RNA，利用算法预测免疫原性新抗原，并编码成单一串联体，通过LNP递送，整个流程在6周内完成 [4][5] * 临床数据：针对高风险黑色素瘤患者的随机II期试验（P201）三年随访数据显示，与帕博利珠单抗单药治疗相比，INT联合帕博利珠单抗将复发或死亡风险降低49%，将远处转移或死亡风险降低62%，并显示出总生存期改善趋势 [6] * 安全性：未增加免疫相关不良事件，耐受性良好，常见副作用为手臂疼痛、发烧和疲劳，通常几天内自行缓解 [6][7] * 后续试验：基于II期数据启动了III期试验INTRAPATH-001，已完成患者招募，正在随访中，预计明年进行评估，该试验允许更早期（II期）患者入组 [7] INT的五年随访数据预计今年底或2026年初成熟 [6] 公司正在探索INT在转移性环境中的潜力 [57] * 癌症抗原疗法（CATs）： * mRNA-4359： * 机制：靶向PD-L1和IDO的现成疗法，通过将这两个靶点作为“旗帜”引导免疫系统攻击癌细胞，机制不同于此前失败的IDO小分子抑制剂 [21][23][24][47][48] * 临床数据（最新公布）：在CPI耐药的黑色素瘤患者中，联合帕博利珠单抗的初步疗效数据显示总体客观缓解率为24%，疾病控制率超过50% [26][31][32] 在PD-L1阳性（TPS >1%）患者中，客观缓解率达到67% [33][34] 中位随访时间约为20周 [26][78] * 安全性：与4359相关的不良事件主要为疲劳、注射部位疼痛、发烧、红斑、寒战、流感样症状，可控且与平台其他产品一致 [21][28][29] 免疫相关不良事件发生率约为13.8%，与帕博利珠单抗单药治疗预期一致，未观察到剂量限制性毒性或协同毒性增加 [30][31][76][77] * 作用机制验证：观察到新的T细胞克隆出现，支持其通过引导免疫系统识别新抗原而发挥作用的机制 [35][36][37][71][72][73][75] * 后续开发：基于数据，研究方案已扩展，包括新增治疗组，并限制特定组别仅招募PD-L1表达阳性患者，同时探索在非小细胞肺癌中的应用 [38] * mRNA-4106：针对多种肿瘤类型中广泛靶点的现成癌症抗原疗法，正处于I期试验剂量递增阶段，安全性特征与其他项目相似 [39] * T细胞衔接器项目（mRNA-2808）：针对多发性骨髓瘤的多靶点项目（靶点包括GPRC5D, FCRH5, BCMA），研究站点已启动，尚未招募首位患者 [40] * 细胞疗法增强项目（mRNA-4203）：与Immatics合作，通过mRNA疫苗方法暴露抗原，旨在增强其IMA-203细胞疗法的效力和持久性，研究已开放，希望未来一两年内公布数据 [41] * 体内细胞疗法项目：旨在通过体内递送实现类似细胞疗法的效果，同时避免复杂的制造过程和清髓性治疗的毒性 [42] 行业：肿瘤免疫治疗（特别是黑色素瘤） * 黑色素瘤治疗格局：晚期黑色素瘤治疗领域在过去15年取得显著进展，包括首个免疫检查点抑制剂伊匹木单抗、首个抗PD-1抗体、BRAF靶向疗法、组合检查点抑制剂和溶瘤病毒等 [9][10] * 当前标准治疗方案：患者通常有三种选择：抗PD-1单药治疗、抗PD-1联合抗LAG-3（如Opdualag）、或抗PD-1联合抗CTLA-4（如纳武利尤单抗联合伊匹木单抗） [10] 联合疗法通常比单药疗法更有效 [11] * 未满足的临床需求：尽管有进展，大多数患者对初始治疗无应答或最终复发，在伊匹木单抗联合纳武利尤单抗治疗下，略超过50%的患者实现黑色素瘤特异性生存，意味着多数患者仍死于黑色素瘤 [12] 对于PD-1耐药的患者，后续治疗选择有限，应答率较低（约11%-30%） [12][13][14][83][84] * PD-1耐药后的治疗选择： * 肿瘤浸润淋巴细胞（TIL）疗法（如lifileucel）：于2024年2月获批，用于接受过 checkpoint 抑制剂治疗的患者，应答率约30%-35%，可产生持久应答，但过程复杂，需要淋巴细胞清除化疗和IL-2，约三周住院时间，并非适用于所有患者 [15][16][17] * 其他新兴疗法：如OBX-115（避免使用IL-2，可能具有更好的毒性特征）和针对PRAME的T细胞受体疗法等正在研究中 [17][18] * 竞争格局：提及IO Biotech的肽方法疗法，但其研究人群（前线患者）和评估终点与mRNA-4359（CPI耐药患者，应答率终点）不同，直接比较需谨慎 [85][86] mRNA方法与肽方法存在差异，mRNA方法能自然加工细胞内产生的蛋白并呈递至细胞表面，可能引发更强的免疫反应（包括CD4和CD8反应） [87]