行业与公司 * 涉及的行业为医药行业，包括制药、医疗器械、医疗服务、医药零售与流通、CXO、中药、疫苗、血制品、生物制品等多个细分领域 [1] * 涉及的特定公司包括迈瑞医疗、康方生物、科伦博泰、默沙东、惠泰医疗等，作为案例被提及 [10][26][27][45] 核心观点与论据 宏观与政策环境 * 医保支付政策对行业发展起决定性作用，可划分为四个阶段：温和增长、快速扩张、初步控费（2012-2017）和全方位管理（2018至今）[1][3][4] * 集采政策持续优化，更加注重质量导向而非单纯低价，第9批平均降幅58%，第10批超过60%[23] * 多元化支付方式（如商保）为高价值创新药提供新支付路径，2025年医保谈判有24个商保创新药目录品种参与[7][9][22] 行业发展趋势与投资主线 * 2026年医药行业投资展望聚焦四大方向：创新出海、并购整合、AI与脑机接口技术、CRO及生物制剂上游[1][2][10] * 创新药出海已成常态，2025年1-11月中国企业license out数量达103个，同比增长50%以上，首付款金额达84.5亿美元，同比增长40%以上[26] * 行业整合和并购将带来新周期机会，CXO、血制品、疫苗等领域均存在整合预期[1][11][17][18] * 中药板块长期有积极变化，2025年各公司加速去库存，关注基药目录调整与十五规划进展[1][14][15][16] * 医疗器械板块长期投资机会来自创新、出海和并购整合，中国企业凭借制造业性价比优势拓展海外市场[3][35][42] 细分领域表现与展望 * 创新药与生物科技：国际化进入2.0时代，特征为BD常态化和中国产品全球竞争力突出[26] 2026年技术突破关注ADC、减重双抗、小核酸等领域[29] 减重领域预计2025年是MNC并购大年，2026年更多产品BD活动[31] * 医疗器械：2025年板块出现反弹迹象，短期一批公司加速增长，预计2026年延续[35] 高值耗材集采影响时点不同，投资机会各异，集采优化下板块估值和业绩确定性在修复[38] IVD领域2025年部分地区量价齐跌，2026年预计好转，进口替代和海外拓展是增长动力[38] 创新技术如脉冲消融、手术机器人等赛道空间广阔[40] * CXO：海外业务占比高的公司预计将稳健增长，国内投融资恢复利好龙头公司，订单改善可能集中在赋能企业出海的CRO公司[11][12] CTO板块关键看海外需求恢复及国内BD带动的投融资回暖[34] * 疫苗：行业面临经营压力，2025年前10个月明显跑输医药指数及沪深300指数[18] 未来关注疫苗出海、新产品开发及并购整合，金葡菌疫苗和肿瘤疫苗等差异化产品更值得关注[3][19] * 血制品：2025年表现弱于医药指数与大盘，主因供求变化导致利润承压，预计2026年浆站数量持续增长，行业集中度上升[17] * 医药零售：2024年板块利润大幅下滑，2025年在低基数上小幅回升，头部企业市占率提升，向专业化和泛消费品化转型[20] * 医药流通：2025年以来整体跑输市场，但龙头收入增速稳健，利润端因减值计提压力大，未来关注回款改善[21] * 医疗服务：受消费环境和医保政策压力，但消费复苏预期下仍有机会，看好管理能力强、控本能力好的连锁龙头[48][49] 其他重要内容 * 院内院外市场：公立医院从规模扩张转向提质增效，院外市场（包括OTC）总量大但竞争激烈，企业需选择细分市场并多元化品类[7] * 企业出海评估：关键评估专利保护、市场准入和商业化能力[6] 观察其海外份额提升路径（经销、设点、自主渠道、license out、代工等）[43][44] 越来越多企业海外收入占比达30%-40%甚至过半[43] * 上游及生命科学：逻辑类似其他领域，短期看自下而上的业绩拐点，中长期看国际化和新科技方向弹性最大[13] * 生物类似药集采：仍处探索阶段，国家医保局已开展胰岛素集采（中选率92%），省级或联盟差异化试点为后续推广提供参考[25] * 小核酸企业评估：从序列筛选、化学修饰、递送平台（特别是肝外递送）及多靶效果能力等维度评估，预计中国企业在全球将具备竞争力[30] * 医疗设备：发展趋势取决于医院资金、国家支持力度及企业自身产品放量、高端医院突破和海外增长情况[36][37] * 家用医疗器械：国内增长看新品放量及消费复苏，海外拓展是未来重点[39] * 2025年前三季度表现：整体有压力但分化明显，创新药产业链相对较好，器械与零售因基数原因增速改善[8]