公司概况 * 公司为Stoke Therapeutics (NasdaqGS: STOK)，是一家专注于通过上调蛋白质表达来治疗单倍体不足疾病的生物技术公司[3] * 公司首席执行官Ian Smith于2025年3月上任[2] * 公司拥有约4亿美元现金，资金可支撑运营至2028年[8] 核心产品与平台 * 核心技术平台：专注于上调单倍体不足疾病中缺乏的蛋白质表达，以改变遗传病患者的疾病轨迹[3] * 主要候选药物：zorevunersen (STK-001)，用于治疗Dravet综合征，旨在上调SCN1A基因以产生更多NaV1.1蛋白[3] * 其他管线： * STK-002：用于治疗常染色体显性视神经萎缩 (ADOA)，计划在2026年上半年进入临床[25] * SYNGAP1：一种与Dravet综合征类似的神经发育疾病，计划在2026年第一季度确定临床候选药物[25] Dravet综合征项目进展与数据 * 临床阶段：zorevunersen目前处于治疗Dravet综合征的3期临床试验阶段[4] * 试验设计与规模：3期试验为一项52周的研究，计划招募150名患者，主要终点为第28周的癫痫发作情况，次要终点为第52周的Vineland-3评估[19] * 患者招募进展： * 已招募并随机分配约60名患者[5] * 另有60名患者正处于8周的筛选期，预计在3月初将有约120名患者被随机分配并给药[5] * 预计在2026年第二季度完成150名患者的入组[6] * 疗效数据（来自1/2期及开放标签扩展研究）： * 癫痫发作减少：在最佳剂量组中，在标准护理抗癫痫药物基础上，癫痫发作减少接近80%-85%[10] * 疗效持久性：癫痫发作减少的效果可持续长达3年（加上1/2期数据总计4年随访）[10] * 神经认知与行为改善：通过Vineland评估量表，观察到接受治疗的患者在接收性沟通和表达性沟通等方面出现持续逐年改善[12] * 自然历史研究对比：将研究数据与自然历史研究数据进行倾向评分匹配分析，在癫痫发作和神经认知行为改善方面均显示出具有统计学意义的差异（p值分别为0.018和更低）[15][17] * 安全性数据：基于长达4年的随访、800次给药、最初91名患者（其中90%进入开放标签扩展研究），药物耐受性良好，主要观察到脑脊液蛋白升高但无临床症状[18] 商业合作与市场机会 * 与渤健 (Biogen) 的合作： * 渤健于2025年2月获得了zorevunersen在北美以外地区的商业权利[21] * 渤健承担30%的研发费用，公司将从渤健的销售中获得特许权使用费[21] * 合作基于渤健在全球商业化、制造反义寡核苷酸 (ASO) 方面的能力[22] * 市场潜力： * Dravet综合征在7个关键地区（美国、北美、欧洲、日本、英国）约有4万名患者，其中美国约有1.6万名患者[20] * 市场调研显示，若药物被证明能改善疾病，大多数临床医生预计会向几乎所有Dravet患者提供此药[41] * 公司认为其产品是疾病修饰疗法，定价参考应为Spinraza、Sarepta的外显子跳跃药物、Vertex的囊性纤维化药物等遗传靶向疗法，而非现有的抗癫痫药物[48][49] 监管路径与预期时间线 * 突破性疗法认定：zorevunersen已获得FDA突破性疗法认定，允许进行滚动提交并与FDA进行多学科会议讨论加速开发[27] * 与FDA的沟通： * 已于2025年12月与FDA举行多学科会议，提交了4年数据并探讨基于1/2期及开放标签扩展研究数据提交新药申请的可能性[27][28] * FDA对倾向评分匹配分析感兴趣并要求提供更多数据（算法、每位患者的数据、统计分析计划）[29] * 考虑到3期试验加速，基于早期数据提交申请的时间优势缩小至约9个月，且可能带来标签信息不完整的风险，公司目前更倾向于完成3期试验[29][30] * FDA曾表示可接受将试验对照组患者在6个月时转为用药并以此作为癫痫终点，这可能缩短一年时间，但公司为保护药物标签的完整性而拒绝了此提议[32] * 关键预期里程碑： * 2026年第二季度：完成3期试验150名患者的入组（给药）[6][33] * 2027年第二季度：预计最后一名患者完成试验（末次患者出组）[6] * 2027年初：开始向FDA滚动提交新药申请[38] * 2027年第四季度或2028年初：潜在的药物获批时间[6][39] 其他重要事项 * 试验设计调整：因欧洲不允许腰椎穿刺假手术对照，公司将欧洲部分的试验对照改为针刺假手术对照，并将总样本量从150增加至170（150名主要组+20名欧洲组）[34][35] * 融资情况：公司在2025年第四季度通过股权分配机制 (ATM) 向两家一级长期投资者出售了约1亿美元的股票，以加强投资者基础[26] * 标签策略：公司致力于获得“疾病修饰”的标签，而不仅仅是“治疗Dravet相关癫痫”[44]。计划将3期主要终点、长期开放标签扩展研究的观察数据（包括神经认知改善）均纳入标签的相应章节（如第14节），以全面展示药物价值[45][46]