财务数据和关键指标变化 - 2025年全年总收入同比增长21%，达到101亿美元 [10] - 2025年全年非GAAP营业利润率为37%，同比改善约70个基点 [18] - 2025年全年非GAAP每股收益增长22%，连续第三年增长超过20% [19] - 2025年自由现金流大幅增至25亿美元，2024年为13亿美元，主要受盈利能力提升和资本支出减少驱动 [19] - 第四季度总收入同比增长19%，达到28.7亿美元，其中经常性收入增长20%至23亿美元，占总收入的81% [19] - 第四季度非GAAP营业利润率为37%，其中关税影响约95个基点，向Intuitive基金会捐款7000万美元 [20] - 第四季度非GAAP净收入为9.14亿美元，去年同期为8.05亿美元，非GAAP每股收益为2.53美元，去年同期为2.21美元 [34] - 第四季度GAAP净收入为7.95亿美元，或每股2.21美元，去年同期为6.86亿美元，或每股1.88美元 [34] - 年末现金和投资为90亿美元，上季度末为84亿美元 [35] 各条业务线数据和关键指标变化 - 达芬奇平台：2025年全年手术量增长约18%，其中多孔手术增长17%，单孔手术增长87% [7] 第四季度手术量增长17% [20] - 达芬奇平台：2025年全球系统利用率增长3%，其中多孔增长3%，单孔增长29% [8] 第四季度平均系统利用率增长4% [20] - 达芬奇平台：2025年共安装1721套系统，包括870套达芬奇5系统，107套SP系统，195套Ion系统 [8] 第四季度安装532套系统，同比增长8%，其中303套为达芬奇5系统 [26] - 达芬奇平台：第四季度安装基数增长12%，至略超11100套系统 [20] - 达芬奇平台：第四季度在美国，下班后进行的达芬奇手术（急性护理的指标）增长35%，主要由胆囊切除术和阑尾切除术驱动 [21] - 单孔平台：2025年手术量增长87% [14] 第四季度手术量增长78% [24] - 单孔平台：2025年安装基数增长39%，至377套系统 [14] 第四季度在美国，平均系统利用率同比增长21% [25] - Ion平台：2025年全球手术量增长51%，至略超14.4万例 [16] 第四季度手术量增长44% [20] - Ion平台：全球安装基数接近1000套系统 [16] 第四季度安装基数增长24%，至略低于1000套系统 [20] - Ion平台：第四季度在美国，系统利用率增长11% [28] - 仪器和附件收入：第四季度增长17%至17亿美元，与整体手术增长基本一致 [25] - 仪器和附件收入：第四季度达芬奇单例手术收入约为1850美元，去年同期为1860美元 [25] - 仪器和附件收入：第四季度Ion单例手术收入约为2200美元，与前期基本一致 [25] - 系统收入：第四季度增长20%至7.86亿美元 [28] - 服务收入：第四季度增长21%至4.22亿美元，反映达芬奇安装基数增长12%和Ion安装基数增长24% [31] - 租赁业务：第四季度达芬奇租赁占系统安装量的47%，上季度为54%，去年同期为45% [29] - 租赁业务：第四季度达芬奇租赁收入增长34%，反映运营租赁安排下的安装基数扩大15%以及单系统租赁收入增长13% [29] - 系统平均售价：第四季度购买的达芬奇系统平均售价为168万美元，去年同期为160万美元 [30] 各个市场数据和关键指标变化 - 全球：2025年医生使用公司系统治疗了超过310万患者，自1997年以来累计治疗超2000万患者 [4] - 美国市场：2025年达芬奇手术量增长15%至超200万例 [7] 第四季度总手术量增长16%，其中达芬奇手术增长15%，Ion手术增长41% [20] - 国际市场：2025年达芬奇手术量增长23%至超110万例，占全球手术量约35% [7] 第四季度总手术量增长22% [23] - 欧洲市场：2025年达芬奇手术量增长21% [7] - 亚洲市场：2025年达芬奇手术量增长24% [7] - 其他市场：2025年达芬奇手术量增长27% [7] - 日本市场：手术增长略低于预期，反映过去几个季度资本安装量较低，日本厚生劳动省正在评估自2026年6月起为额外机器人手术提供报销 [24] - 中国市场：第四季度机器人竞争加剧，省级招标表现出对本地供应商的偏好和更低的价格，影响了中标率 [28] 公司战略和发展方向和行业竞争 - 2025年战略重点：1) 全面推出达芬奇5及其区域许可和后续功能发布 2) 通过培训、商业活动和市场准入努力，按国家提高重点手术的采用率 3) 建立工业规模、产品质量和制造优化 4) 专注于数字工具的卓越性和可用性 [5][6] - 2026年公司优先事项：1) 平台的全球扩张、数字功能发布和生态系统增强 2) 通过培训、商业活动和市场准入努力，按国家提高重点手术的采用率 3) 建立工业规模、产品质量和制造优化 4) 推进创新以覆盖当前和新的疾病领域的更多患者 [17] - 达芬奇5进展：客户反馈积极，外科医生强调其更高的自主性和效率优势，改善了视觉、力反馈能力和持续的用户界面增强 [11] 本月获得了使用非力反馈器械进行几种心脏手术的FDA许可 [11] - 单孔平台进展：第四季度获得了包括保留乳头乳房切除术、腹股沟疝修补术、胆囊切除术和阑尾切除术在内的几种额外适应症的510(k)许可 [14] SP吻合器在有限推出期间获得积极客户反馈 [25] - Ion平台发展：致力于扩展Ion的能力，包括快速现场组织评估技术和支气管内超声的整合 [16] - 门诊手术中心战略：预计扩大在ASCs的业务覆盖将是一项多年努力，目前计划利用XIR系统及其相关生态系统，以及适合该环境临床和财务需求的经济和资本收购方案 [21][22] 约70%的ASC手术机会存在于与现有IDN客户关联的ASCs中 [23] - 直接运营扩张：在意大利、西班牙和葡萄牙转为直接运营预计将在第一季度末完成，将转移约250名员工 [33] - 竞争态势：在中国，第四季度机器人竞争加剧，省级招标表现出对本地供应商的偏好和更低的价格 [28] 公司通过本地制造的Xi系统、强大的团队和更广泛的生态系统进行竞争 [75][76] 管理层对经营环境和未来前景的评论 - 行业地位：尽管在推进微创护理方面取得了有意义的进展，但公司仍认为处于这一旅程的早期阶段 [4] - 2026年达芬奇手术展望：预计全年达芬奇手术量增长在13%-15%范围内 [41] - 增长驱动因素：预计2026年的主要增长驱动因素与2025年基本一致，包括美国的普通外科手术和国际上泌尿外科以外的手术 [41] - 风险考量：增长预期范围考虑了以下潜在影响：ACA保费补贴和医疗补助资金变化对美国医院和患者行为的影响、欧洲部分地区的资本压力、中国招标量和竞争强度、日本近期的资本挑战以及新的肥胖管理药物产品 [42] - 2026年毛利率展望：预计非GAAP毛利率在净收入的67%至68%之间，其中关税影响预计为净收入的1.2% [42] - 影响毛利率因素：包括达芬奇5和Ion等新产品增长更快、近期设施扩张带来的适度增量折旧、更高的达芬奇系统升级，部分被成本降低所抵消 [43] - 2026年运营费用展望：预计非GAAP运营费用增长在11%-15%范围内，主要由于支持早期研发计划的支出增加，以及收购分销商相关的增量费用 [43] - 2026年所得税率展望：预计非GAAP所得税率在税前收入的22%-23%范围内 [44] 其他重要信息 - 临床研究数据：一项20年荟萃分析显示，接受机器人辅助手术的患者转为开放手术的可能性比接受腹腔镜手术的患者低约50% [37] 一项丹麦全国数据库研究显示，机器人辅助腹疝修补术的平均总围手术期成本显著低于腹腔镜手术，差异为660欧元 [40] - 数字工具：“My Intuitive Plus”数字订阅包包含模拟、远程协作和案例洞察功能，旨在帮助客户了解其手术表现、实时协作并接收个性化培训建议 [12] 远程呈现能力采用率持续增加 [12] - 翻新系统：2025年开始提供翻新的达芬奇Xi系统作为系统战略的组成部分，全年安装了42套达芬奇XIR系统 [9] - 心脏手术机会：从达芬奇5或机器人角度来看，心脏手术的年化市场机会约为16万例 [52] - 直接可及手术量：2024年为700万例，2025年为800万例，2026年预计为900万例，增长主要源于良性手术临床验证和经济支持性的加强、额外手术许可以及人口老龄化影响 [86] 总结问答环节所有的提问和回答 问题: 关于FDA批准心脏非力反馈器械的更多细节，以及“新疾病领域”是否包括心脏或其他领域 [46] - 公司已支持心脏手术数十年，了解心脏项目成功所需的基础要素，包括在达芬奇5平台上的许可，最初许可能够使用全部非力反馈器械组合，未来将通过监管途径增加力反馈器械，同时正在开发心脏专用器械（包括力反馈）、附件并调整数字工具，这是与达芬奇5相关的心脏旅程的开始 [47][49][50] - 2025年全球共进行了约1.7万例心脏手术（使用SP和Xi），该业务多年来持续增长，从达芬奇5或机器人角度来看，心脏手术的年化市场机会约为16万例，并有机会随着进入更多地域而扩大 [51][52] 问题: 关于如何将高级成像功能整合到机器人生态系统中，以及如何实现其价值 [53] - 部分高级成像能力涉及正在研发的额外分子，将增加系统的荧光成像能力，这些分子将带来收入流，公司最近讨论了一种显示组织氧合的高光谱成像形式，这将是系统的一项功能，需要新软件和对部分硬件的调整，所有这些都旨在为外科医生和系统提供更多信息，最终改善手术结果 [54][55] 问题: 关于扩大在门诊手术中心业务覆盖的评论，ASCs的机会规模、关键手术以及解锁机会所需的条件 [59] - ASC领导者寻求可重复的高质量临床结果、每天都能可靠工作的技术系统以及常规且易于获取的运营基础设施，所有这些必须符合其报销水平的经济结构，公司现有的系统组合（包括XIR）以及更广泛的生态系统产品、培训和服务能够很好地满足客户需求，该环境中的手术通常包括胆囊切除术、疝气修补术、良性妇科手术等较低 acuity 且可重复性高的手术 [60][61] - 目前ASCs手术量占美国手术量的比例相对较小，但正以高于平均的速度增长，随着达芬奇5的推出和以旧换新周期的开始，公司可以翻新回收的Xi系统，XIR结合器械组合非常适合ASCs环境 [62][63] 问题: 关于如何考虑2026年的利用率和系统平均售价，翻新Xi系统是否对ASPs构成压力，进入ASCs是否对利用率构成压力 [64] - 过去几个季度，达芬奇整体利用率增长4%，这是一个健康水平，但尚未准备预测2026年情况，在现有IDN客户中，ASCs的现有利用率实际上相当不错，在经济上可行，关于系统平均售价，公司不提供资本指引，但预计2026年达芬奇5的占比将高于2025年，XIR的占比也会更高（其价格将显著低于当前新Xi的价格），同时以旧换新比例也会更高，这些混合因素相互抵消，系统平均售价仅针对购买的约一半系统 [65][66][67] 问题: 关于毛利率和运营费用假设的更多细节，达芬奇XIR的推出和以旧换新如何影响毛利率，运营费用范围高低端反映了什么 [70][71] - 毛利率受多种动态因素影响：更高的以旧换新比例、尚未达到目标产品成本的达芬奇5占比更高、手术量指引、持续的产品降本努力、新设施带来的增量折旧和设施成本，这些相互抵消的因素导致指引基本持平，2026年指引中包含120个基点的关税影响，XIR的利润率相对健康 [72][73] - 11%-15%的运营费用增长范围反映了在意大利、西班牙和葡萄牙转为直接运营的影响，但该范围主要与手术量范围相关 [79] 问题: 关于中国市场竞争加剧的评论，公司在中国市场的定位和持续获胜的能力，以及最新招标情况 [74] - 中国本地机器人竞争对手的架构与Xi非常相似，有时会受到本省青睐，过去几个季度中国机器人公司数量增加，导致招标竞争中的定价更加激烈，公司通过本地制造的Xi系统、强大的团队和更广泛的生态系统进行竞争，相信能够在保持健康利润的价格点上有效竞争 [75][76] - 当前配额中剩余约273套系统，第四季度中标率较低，但2025年全年中标率略高于上年 [78] 问题: 关于公司仍处于早期阶段的评论，以及直接可及手术量从2024年的700万例增至2026年的900万例的原因 [82][83] - “早期阶段”指的是从根本上改善手术结果、尽可能消除并发症的旅程，即使使用最好的技术和最优秀的外科医生，某些患者仍会出现不良结果，因此仍有很长的路要走 [84][85] - 直接可及手术量从2024年的700万例增至2025年的800万例，再到2026年的900万例，主要增长源于良性手术临床验证和经济支持性的加强、额外手术许可以及人口老龄化影响 [86] 问题: 关于数字订阅的评论，及其对增长前景或达芬奇5采用率的潜在影响 [87] - “My Intuitive Plus”数字订阅包随达芬奇5提供，包含远程呈现、集成技能模拟和案例洞察功能，推出时为客户提供一年免费使用期，由于进行了重大软件更新，免费期被延长，从会计规则看，部分系统购买价格被剥离并递延至服务收入中，大约在2026年第二季度，客户将有机会付费续订该订阅包，其价值将决定续订率和实现的价格，案例洞察部分获得早期积极反馈，并与力反馈有协同作用 [88][90][91] 问题: 关于单孔平台，进入2026年，从技术或器械角度看，是否还需要其他要素来真正释放机会 [94][95] - 对单孔技术的响应和近期手术增长率感到鼓舞，将继续在国际市场（欧洲、日本、台湾）构建平台，并在美国推进近期获批的结直肠、胸科和NSM适应症，在器械方面，需要继续开发血管密封器械并增加其许可，同时在全球增加吻合器许可，对SP吻合器在胸科和结直肠手术中的早期反馈感到鼓舞 [96][97] 问题: 关于指引中反映的宏观压力风险，这些动态在2025年下半年如何演变，以及年初趋势观察 [98] - 第四季度没有听到客户关于ACA补贴或医疗补助削减影响的反馈，第三季度曾讨论过手术量可能提前的情况，但近期未从客户处广泛听到此类信息 [99][100] 问题: 关于中期对新形态和成本竞争的思考，解决较低 acuity 手术的方案是低端形态还是翻新系统，或是通过自动化和速度超越腹腔镜 [102] - 解决方案因场景而异，在复杂的癌症手术中需要不同的解决方案集，而在门诊手术中心环境中，需要的是出色的临床结果、常规可重复使用和可靠性，公司现有的生态系统能够很好地服务于客户尝试进行的复杂手术和这些较低 acuity、高手术量的手术 [103][104] - 根据IDN的不同，细分市场很重要，可以通过达芬奇5覆盖广泛的手术，也可以通过医院门诊部或ASCs进行细分，公司目前的产品组合可以做到这一点 [105]