基药目录管理办法专家解读会纪要分析 一、 会议及行业背景 * 本次会议为华创证券医药团队组织的“基药目录管理办法专家解读会”，旨在解读国家卫健委联合10个部委印发的《基药目录管理办法》[1] * 涉及的行业为医药行业，核心政策为国家基本药物目录（基药目录）的调整与遴选[1] 二、 政策核心要点与推进节点 * 政策性质与目的：新出台的《基药目录管理办法》是对2018年征求意见稿的完善，内容更具体、详细，更具可实施性，旨在加速新版基药目录的出台[3] * 遴选原则与专家构成：明确了循证医学、药物经济学、药品监测等遴选原则[4] 专家库构成全面，包括医学、公共卫生、医学伦理、中药学、药品监管、卫生管理、经济学等多领域专家[4] * 关键时间节点： * 初筛工作已于1月14日启动，至1月末已基本结束[6] * 春节后（2月）将进行药理学和药物经济学评估[7] * 所有工作需在2月末完成，目录制定并签批完毕[2][6][7] * 预计在3月份两会结束后很快公布，最迟在3月末公布[6] 三、 品种遴选核心逻辑与市场影响 * 核心遴选标准：以临床需求为导向，主要参考两大指标[14] * 历史销售规模：过去7-8年在公立医疗机构销售过亿元（过亿）或销量大的品种，代表临床需求[14][15] * 医疗机构覆盖率：对于创新药等上市时间短的品种，覆盖6000家二级或4000家二级以上医疗机构等广泛的覆盖率可证明其需求[15] * 进院优势：基药身份在医疗机构进院环节具有优先权，尤其对于同时拥有医保、基药、集采多重身份的产品，进院更容易[9] * 配套考核政策（986）展望：管理办法未明确提及“986”（基层、二级、三级医疗机构基药使用金额占比分别不低于90%、80%、60%）政策是否会持续严格执行[10] 但专家认为，无论是否有明确政策支持，新版基药目录的出台预计将引来一波市场增长的小高潮[10] 四、 各类品种的进入前景分析 * 中药独家品种： * 管理办法对中药独家品种进行了单独列明，需经过单独讨论论证[4] * 论证核心是日费用（日用量价格）和临床稀缺性[16][17][18] * 日费用在20-30元以内被认为是可接受的[17] 若临床稀缺性高（如攻克某领域治疗短板），价格限制可适度放宽[18][19] * 中药注射剂：进入新版目录有难度，受注册研究及既往使用范围（主要在二级以上医院）等政策干扰[20] * 调出品种方向：预计以化药为主，将淘汰升级换代慢、安全性或经济性更差的旧品种，例如用更安全经济的卡贝缩宫素替代缩宫素，用塞来昔布替代双氯芬酸等[21][22] * 重点纳入领域（以中药为例）： * 看好领域：儿科、肿瘤、疼痛（骨科）、耳鼻喉等领域纳入品种会相对更多[24] * 心脑血管领域：作为大品类，预计纳入品种不会低于10个[24][25][27] * 机会较小领域：呼吸系统、胃肠系统等[24] * 儿科用药：作为热门领域，预计过去几年临床用量大、市场表现好的儿科用药大概率会进入[29][30] 五、 其他重要信息与潜在变化 * 与医保报销的关联：目前基药目录与医保报销分类（甲类/乙类）没有严格的关联[23] 但行业内有将基药品种从乙类提至甲类（提高报销比例）的讨论方向，具备合理性但配套政策是否出台待观察[23] * 中药与化药通用名差异： * 中药通用名包含剂型（如“养心定悸颗粒”），只有进入国家医保目录的特定剂型才有可能进入基药目录[32][33] * 化药通用名指成分（如“阿莫西林”），不同剂型和规格会分开考虑[32][33] * 政策执行背景：紧密型医共体实施后，基层与二级医院用药目录趋同，行业内有声音质疑基药目录的必要性，但专家认为基药身份在解决进院门槛上仍有重要作用[12][13]