公司基本情况 - 国新健康是中国国新控股的央企上市公司，愿景是构建“中国领先的健康保障服务体系建设者”，使命是实现“让人人享有公平公正的健康保障服务”，业务覆盖26个省级行政单位、190余个医保统筹区 [3] DRG/DIP建设阶段 - 依据相关指导意见，到2020年医保支付方式改革应覆盖所有医疗机构及医疗服务，目前30个DRG试点城市已基本实现全部付费，71个DIP试点城市部分已实际付费，还有几十个省级试点城市实现DRG/DIP实际付费 [3] - 我国DRG/DIP建设处于巩固试点改革成果、加快推进全面完成付费方式改革任务阶段，预计到2025年底，支付方式基本实现统筹地区、医疗机构、病种全覆盖，医保基金覆盖面达70%以上，全面建立医保支付新机制 [3] 下游客户投入情况 - DRG/DIP是跨学科融合且具持续性的综合性工作，医保端多由地方政府出资筹建，投入力度大且资金专款专用；医院端多为医院自筹资金建设，投入有较强保障性 [4] 支付层级与系统区别 - 随着DRG/DIP支付方式改革深入，支付会延伸至医疗机构层面，当前多数医疗机构积极顺应改革趋势加强内控 [4] - DRG和DIP都是支付方式概念，DRG专业性要求高、对基础条件要求高，更多从临床角度出发；DIP更多以历史数据为依据，相对易理解，两者分属两套系统，关注指标不同 [4] 公司医保业务布局 - 数字医保业务来自政府端，在相关通知前已支持多地推行DRG或DIP系统建设，部分地方是混合式推进，DRG前期投入成本高，运维阶段不同区域费用有别，公司业务是一体化解决方案 [4] - 国家医保局预计2022年除试点城市外，80 - 90%的地市会启动支付方式改革工作，公司在十余个省份开展省级层面平台建设工作 [5] 公司优势与支付相关问题 - 公司在DRG/DIP领域是专业类公司，相对客观中立，团队专业技术人员中学、药学、统计学、病案学专业人员多，致力于成为综合服务商 [5] - DRG/DIP付费标准由权重、费率及支付系数确定，支付系数由第三方服务机构根据历史数据测算并结合专家意见形成方案，最终由医保局确定 [5] - 支付系数属于DRG/DIP付费标准范畴，与考核办法和考核指标有明显区别 [5] - 医院拿到的预算费用在支付方式改革后变多变少取决于医疗服务能力、就诊患者数量和内部管理水平，DRG/DIP支付标准更具客观性和科学性 [5] 试点城市费用下降情况 - 实行DRG/DIP付费的试点城市，医疗费用降幅最大的是药品费用，其次是医用耗材费用，第三是检查检验费用，DRG/DIP医保支付方式改革有效遏制医疗费用增长率，是综合改革措施共同作用结果 [6]