业绩总结 - 2019年第四季度净营业收入为32.86亿美元，同比下降4.8%[3] - 2019年全年净营业收入为132.10亿美元，同比下降6.7%[4] - 2019年调整后EBITDA为4.47亿美元，同比增长6.7%[3] - 2019年全年调整后EBITDA为16.28亿美元，同比下降0.9%[4] - 2019年第四季度每股净收入（不含调整）为0.40美元，而2018年同期为-0.42美元[5] - 2019年全年净收入（不含调整）为-0.89美元，而2018年为-1.94美元[5] - 2019年第四季度每股净亏损为3.27美元，2018年同期为2.91美元[5] 用户数据 - 2019年第四季度住院人数下降9.9%，调整后住院人数下降8.6%[7] - 2019年第四季度手术数量下降7.2%，急诊访问量下降9.4%[7] 成本与费用 - 2019年第四季度同店净营业收入的薪资和福利支出同比下降10个基点[8] - 2019年第四季度同店净营业收入的供应费用同比下降60个基点[8] - 2019年第四季度同店净营业收入的其他运营费用同比上升10个基点[8] 现金流与资产负债 - 2019年第四季度的现金流来自运营为3.85亿美元，较2018年同期有所增长[22] - 2019年12月31日的总资产为156.09亿美元，较2018年12月31日的158.59亿美元下降[26] - 截至2019年12月31日，公司的总长期债务为134.05亿美元，较2018年12月31日的135.96亿美元下降[26] 未来展望 - 2020年净营业收入的预测范围为124亿至128亿美元[31] - 2020年调整后EBITDA的预测范围为16.5亿至18亿美元[31] 其他信息 - 2019年第四季度的总合并无补偿护理占调整后净收入的比例保持平稳，为31.1%[16] - 2019年调整后EBITDA利润率提高150个基点，达到12.3%[5]

医院资产与剥离 - 公司截至2019年9月30日拥有或租赁103家医院，包括101家综合急症护理医院和2家独立康复或精神病医院[252] - 公司在2019年前九个月完成了11家医院的剥离，这些医院在2018年的年净营业收入约为10亿美元，净收益约为3.33亿美元[254] - 公司在2018年完成了11家医院的剥离，这些医院在2017年的年净营业收入约为9.5亿美元，净收益约为4.05亿美元[255] - 公司在2019年10月1日完成了Bluefield Regional Medical Center的出售，净收益约为300万美元[257] - 公司在2019年10月28日签署了出售Southside Regional Medical Center、Southampton Memorial Hospital和Southern Virginia Regional Medical Center的最终协议[258] - 公司在2019年6月1日完成了Northwest Mississippi Medical Center的收购，总对价为1100万美元，包括200万美元的现金和900万美元的负债[261] - 公司在2019年9月19日完成了四栋医疗办公楼的售后回租，净收益为5600万美元[262] 财务表现 - 公司2019年第三季度的净营业收入为32亿美元，同比下降2.05亿美元，但同店净营业收入同比增长1.24亿美元[264] - 公司2019年第三季度的净收入为200万美元，而2018年同期净亏损为3.08亿美元[265] - 公司2019年前九个月的净营业收入为99亿美元，同比下降7.77亿美元，但同店净营业收入同比增长4亿美元[270] - 公司2018年前九个月的净亏损包括：税后政府和其他法律和解费用700万美元，税后商誉和长期资产减值费用2.61亿美元，税后员工终止福利和其他重组费用1300万美元，税后债务提前清偿收益2500万美元，税后CVR协议负债调整费用1000万美元，以及税后递延税项费用2300万美元[273] - 公司2019年第三季度净营业收入同比下降5.9%至32亿美元，主要由于2018年和2019年医院剥离[298] - 2019年第三季度同店净营业收入同比增长4.1%，主要由于定价改善和住院患者增加[298] - 2019年第三季度运营费用占净营业收入比例从2018年同期的97.9%下降至94.3%[299] - 2019年第三季度折旧和摊销占净营业收入比例从2018年同期的5.0%下降至4.7%，主要由于停止对出售或待售医院的资产折旧[301] - 2019年第三季度净利息支出增加300万美元至2.59亿美元，主要由于利率上升[302] - 公司2019年第三季度税前亏损减少1.32亿美元至7200万美元[304] - 2019年第三季度所得税收益7400万美元，而2018年同期为所得税支出1.04亿美元[305] - 公司2019年第三季度净亏损1700万美元，较2018年同期的3.25亿美元大幅改善[307] - 2019年前九个月净营业收入同比下降7.3%至99亿美元，主要由于医院剥离[309] - 2019年前九个月同店净营业收入同比增长4.3%，主要由于定价改善和住院患者增加[309] - 公司2019年前九个月因债务提前清偿确认了3100万美元的损失，而2018年同期因债务再融资和部分贷款偿还确认了3200万美元的收益[314] - 2019年前九个月税前亏损从2018年同期的3.47亿美元减少至3.15亿美元，减少了3200万美元[315] - 2019年前九个月所得税收益为7100万美元，而2018年同期所得税费用为5800万美元，有效税率分别为22.5%和-16.7%[317] - 2019年前九个月净亏损占净营业收入的比例从2018年同期的-3.8%上升至-2.5%[318] - 2019年前九个月归属于Community Health Systems, Inc.的净亏损为3.02亿美元，较2018年同期的4.6亿美元有所减少[319] - 2019年前九个月经营活动产生的净现金流从2018年同期的4.4亿美元减少至1.91亿美元，减少了2.49亿美元[320] - 2019年前九个月投资活动使用的净现金流为1.03亿美元，较2018年同期的2.5亿美元减少了1.47亿美元[321] - 2019年前九个月融资活动使用的净现金流为1.27亿美元，较2018年同期的4.18亿美元减少了2.91亿美元[322] - 2019年前九个月资本支出为2.92亿美元，较2018年同期的4.1亿美元有所减少[326] - 截至2019年9月30日，公司净营运资本为10亿美元，较2018年12月31日的12亿美元减少了1.3亿美元[328] 患者与收入结构 - 2019年前九个月，公司合并住院患者入院量同比下降11.4%，调整后入院量同比下降11.2%；同店住院患者入院量同比增长1.7%，调整后入院量同比增长2.3%[274] - 2019年前九个月，自费收入占净营业收入的比例为1.0%，低于2018年同期的1.4%；慈善医疗服务相关的收入损失占净营业收入的比例为4.1%，高于2018年同期的3.3%[275] - 2019年前九个月，公司净营业收入中，Medicare占比25.4%，Medicaid占比13.3%，管理式医疗和其他第三方支付方占比60.3%，自费占比1.0%[288] - 2019年9月30日，公司总应收账款为169亿美元，其中59.9%为保险应收账款，40.1%为自费应收账款[380] - 2019年9月30日，公司应收账款中，0-90天的应收账款占比为56%，90-180天的占比为13%，180-365天的占比为14%，超过365天的占比为17%[378] - 如果实际合同报销率与估计值相差1%，2019年9月30日的净亏损将增加8300万美元，应收账款将增加1.04亿美元[369] - 如果实际收款率与估计值相差1%，2019年9月30日的净亏损将增加5400万美元，应收账款将增加6800万美元[374] - 截至2019年9月30日，公司有44亿美元应收账款由外部催收机构追讨，预计净回收率不到3%[375] - 2019年9月30日，公司医院应收账款占合并应收账款的98%，应收账款周转天数为59天[377] 政策与法规影响 - 2019年8月2日，CMS发布最终规则，将医院住院急性护理服务的报销指数提高3.0%，自2019年10月1日起生效[290] - 公司预计未来Medicare和Medicaid的收入比例将长期增加，主要由于人口老龄化趋势[288] - 公司认为《平价医疗法案》对净营业收入和收入产生了积极影响，但立法和行政部门的医疗改革努力可能导致消费者购买医疗保险的价格上涨或保险计划覆盖范围存在缺口[281] - 公司预计未来可能收到与DSH Medicare支付相关的补偿，这可能对未来的净收入和现金流产生重大积极影响[284] - 公司2018年10月31日止年度商誉评估未显示减值，但未来公允价值下降可能导致商誉减值[383] - 公司2014年和2015年联邦所得税申报表仍在接受美国国税局审查，预计结果不会对公司的合并经营结果或财务状况产生重大影响[399] - 公司2018年8月发布的ASU 2018-15要求将云计算安排中的实施成本资本化，公司正在评估该准则对合并财务状况和经营结果的影响[400] 风险管理与保险 - 公司2019年9月30日止九个月内，专业责任索赔支付金额显著增加，导致2019年6月30日止三个月内记录7000万美元的估计变更，2019年9月30日止三个月内记录2000万美元的估计变更[391] - 公司自2018年6月1日起，每起索赔的自保额上限为1500万美元，超额保险覆盖每起索赔最高可达2.2亿美元[392] - 公司2014年6月1日起，收购的HMA医院通过商业保险公司进行索赔基础保险，覆盖2014年6月1日及之后报告的大部分索赔[394] - 公司2008年1月1日起，前Triad医院通过商业保险公司进行索赔基础保险，覆盖2002年1月1日及之后发生且2008年1月1日及之后报告的索赔[395] - 公司通过利率互换协议管理利率波动风险，截至2019年9月30日，未偿还的利率互换协议名义金额约为3亿美元，占可变利率债务的44.6%[408] - 利率每变化1%，超出利率互换覆盖部分的可变利率债务将导致利息支出波动，2019年9月30日止三个月和九个月的波动分别约为100万美元和300万美元[409] 战略与运营 - 公司预计未来12个月内将有足够的资本投入业务，并计划通过减少患者外出就医需求来加强市场份额，同时继续提高运营效率和程序以改善医院绩效[285] - 公司预计未来将继续通过提高运营效率和程序来改善医院绩效，并减少患者外出就医需求以加强市场份额[285] - 公司正在实施战略和运营成本节约计划，以实现预期的成本节约和其他效益[405] - 公司依赖于与支付方的合同安排，这些安排可能受到健康保险公司和医疗保健提供者整合的影响[403] - 公司正在努力吸引和留住合格的医疗人员，包括医生、护士和其他医疗工作者[405] - 公司正在关注医疗技术的变化，并努力适应新的医疗技术[405] - 公司正在努力实现收购和剥离的预期效益，并成功整合收购的医院[405] 债务与融资 - 公司于2019年2月15日修订了信贷协议，将第一留置权净债务与EBITDA比率调整为5.25:1（2019年1月1日至12月31日），并减少循环信贷承诺至3.85亿美元[339] - 公司于2018年4月3日签订了资产基础贷款（ABL）协议，最高贷款额度为10亿美元，其中5000万美元用于信用证[341] - 截至2019年9月30日，ABL贷款的可借款额度为8.54亿美元，其中已借款6.73亿美元[341] - 公司于2018年6月22日完成了19.25亿美元的2023年次级优先票据交换，以及12亿美元的2024年次级优先票据交换[347] - 公司于2018年7月6日发行了10.33亿美元的8.625%优先担保票据，用于偿还Term G贷款[348] - 公司于2019年3月6日发行了16.01亿美元的8%优先担保票据，用于偿还Term H贷款[350] - 公司于2019年10月29日宣布计划交换26.32亿美元的6.875%优先票据，换取7亿美元的8%优先担保票据和19.32亿美元的6.875%优先无担保票据[351] - 截至2019年9月30日，公司持有1.45亿美元的信用证，主要用于保险相关索赔和债券支持[358] 商誉与税收 - 截至2019年9月30日，公司商誉为45亿美元，全部位于医院运营报告单位[382] - 公司2019年9月30日止，未确认的税收优惠金额约为100万美元，利息和罚款金额约为100万美元[397] - 公司2019年9月30日止，未确认的税收优惠金额可能在未来12个月内因时效法规失效或与税务机关达成和解而发生变化，预计不会对公司的合并经营结果或财务状况产生重大影响[398] - 公司2018年、2017年和2016年分别使用3.1%、2.2%和1.8%的加权平均无风险利率对预计支付金额进行折现[386] 风险与挑战 - 公司面临的主要风险包括联邦和州医疗改革的影响、医疗补助计划的变化、健康保险交易所的长期可行性以及债务到期和再融资能力[403] - 公司还面临医疗技术变化、资本可用性、收购和剥离的完成能力以及季节性恶劣天气条件的影响[405] - 公司预计未来可能面临医疗成本控制、工资和药品成本上涨、患者应收账款回收风险增加等挑战[403]

医院数量与剥离情况 - 公司截至2019年6月30日拥有或租赁107家医院，包括105家综合急症护理医院和2家独立康复或精神病医院[242] - 2019年上半年公司完成了7家医院的剥离，这些医院在2018年的年净营业收入约为6.2亿美元，净收益约为1.61亿美元[244] - 2018年公司完成了11家医院的剥离，这些医院在2017年的年净营业收入约为9.5亿美元，净收益约为4.05亿美元[245] 财务表现 - 2019年6月30日止的三个月内，公司净营业收入下降2.6亿美元至约33亿美元，同店净营业收入增加1.53亿美元[257] - 2019年6月30日止的三个月内，公司净亏损1.46亿美元，其中包括5300万美元的专业责任索赔准备金调整[258] - 2019年6月30日止的六个月内，公司净营业收入下降5.72亿美元至约67亿美元，同店净营业收入增加2.53亿美元[262] - 2019年6月30日止的六个月内，公司净亏损2.46亿美元，其中包括6600万美元的商誉和长期资产减值[263] - 公司2023年第二季度净营业收入同比下降7.3%，从36亿美元降至33亿美元[293] - 公司2023年第二季度净亏损1.67亿美元，去年同期为1.1亿美元[303] - 公司2023年上半年净营业收入同比下降7.9%，从73亿美元降至67亿美元[304] - 公司2023年上半年净亏损3.7%，去年同期为1.9%[291] 住院病人情况 - 2019年6月30日止的三个月内，公司综合住院病人入院量同比下降11.5%，同店住院病人入院量同比增长2.3%[261] - 2019年6月30日止的六个月内，公司综合住院病人入院量同比下降12.5%，同店住院病人入院量同比增长1.1%[265] - 住院人数同比下降11.5%，调整后住院人数下降12.3%[293] - 同店住院人数同比增长2.3%，调整后住院人数增长1.8%[293] - 住院人数同比下降12.5%，调整后住院人数下降12.5%[304] - 同店住院人数同比增长1.1%，调整后住院人数增长1.3%[304] 收入来源与支付方式 - 2019年6月30日止的三个月内，自费收入占净营业收入的比例为1.1%，去年同期为0.8%[266] - 公司净营业收入中，Medicare占比在2019年6月30日的三个月和六个月分别为24.8%和25.6%，而2018年同期分别为26.5%和27.3%[281] - Medicaid占比在2019年6月30日的三个月和六个月分别为13.7%和13.2%，而2018年同期分别为13.5%和12.9%[281] - 管理和第三方支付占比在2019年6月30日的三个月和六个月分别为60.4%和60.1%，而2018年同期分别为59.2%和58.3%[281] - 自付占比在2019年6月30日的三个月和六个月分别为1.1%和1.1%，而2018年同期分别为0.8%和1.5%[281] - 公司预计未来Medicare和Medicaid的收入占比将长期增加，主要由于人口老龄化[282] - 公司预计未来Medicare和Medicaid的收入占比将长期增加，主要由于人口老龄化[282] - 公司预计未来Medicare和Medicaid的收入占比将长期增加，主要由于人口老龄化[282] 资本支出与投资 - 公司预计未来12个月内将能够投资必要的资本以加强市场份额，并减少患者需要外出就医的需求[278] - 公司预计未来12个月内将能够投资必要的资本以加强市场份额，并减少患者需要外出就医的需求[278] - 公司预计未来12个月内将能够投资必要的资本以加强市场份额，并减少患者需要外出就医的需求[278] - 2019年上半年资本支出总额为2.06亿美元，较2018年同期的2.94亿美元有所下降[321] 债务与融资 - 净利息支出从2018年同期的4.64亿美元增加到2019年6月30日的5.22亿美元，增加了5800万美元，主要由于利率上升导致利息支出增加7100万美元，部分被平均未偿还债务减少1100万美元和主要建设项目资本化利息增加200万美元所抵消[309] - 2019年上半年债务提前清偿损失为3100万美元，而2018年同期债务提前清偿收益为5900万美元[310] - 截至2019年6月30日，公司第一留置权净债务与EBITDA的杠杆比率为4.96:1，低于5.25:1的财务契约限制[332] - 公司修订了信贷协议，将第一留置权净债务与EBITDA比率从2018年7月1日至2018年12月31日调整为5.00:1，2019年1月1日至2019年12月31日调整为5.25:1，2020年1月1日至2020年6月30日调整为5.00:1，2020年7月1日至2020年9月30日调整为4.50:1，此后调整为4.25:1[334] - 公司通过资产贷款协议（ABL Facility）获得最高10亿美元的可循环贷款额度，其中5000万美元用于信用证[338] - 截至2019年6月30日，公司通过ABL Facility的借款总额为7.23亿美元[338] - 公司完成了2023年和2024年到期的次级优先票据的交换，分别发行了17.7亿美元和10.79亿美元的票据[345] - 公司于2018年7月6日发行了10.33亿美元的8.625%优先担保票据，用于偿还Term G贷款[346] - 公司于2019年3月6日发行了16.01亿美元的8%优先担保票据，用于偿还Term H贷款[347] - 截至2019年6月30日，公司通过利率互换协议对冲了约96.8%的浮动利率债务[348] - 公司目前拥有约3.85亿美元的信贷额度，其中1.48亿美元为未使用的信用证额度[354] - 公司通过ABL Facility和信贷协议的修订，预计未来12个月内将能够满足资本支出、营运资金需求和债务偿还的需求[354] - 公司表外安排包括1.48亿美元的信用证和约2200万美元的医生招聘担保承诺[356] 应收账款与催收 - 截至2019年6月30日，公司总应收账款为169亿美元，其中59.7%为保险应收账款，40.3%为自付应收账款[376][378] - 如果实际合同报销率与估计值相差1%，2019年6月30日的净亏损将增加7900万美元，应收账款将增加1.04亿美元[367] - 2019年6月30日，公司应收账款中自付部分的隐含价格折让和折扣比例为89%[378] - 公司预计从外部催收机构追回的金额不到3%，净额约为46亿美元[373] - 2019年6月30日，公司应收账款中90天以内的比例为56%，90-180天的比例为14%，180-365天的比例为13%，超过365天的比例为17%[376] - 公司2019年6月30日的应收账款天数为58天，与2018年12月31日持平[375] - 公司2019年6月30日的应收账款中，医疗保险占比14%，医疗补助占比7%，管理式医疗和其他占比25%，自付占比10%[376] 商誉与资产减值 - 公司2019年6月30日的商誉为45亿美元，全部位于医院运营报告单位[380] - 公司2018年10月31日的年度商誉评估未显示减值迹象，但未来公允价值下降可能导致商誉减值[381] 专业责任索赔 - 公司2019年上半年专业责任索赔支付金额显著增加，导致7000万美元的估计变更[391] - 公司自2018年6月1日起，每起索赔的自保额上限提高至1500万美元[392] - 公司2016年及以前年度的索赔支付金额超出预期，主要与剥离的医院有关[391] - 公司2014年6月1日后报告的索赔自保额上限为1000万美元[392] - 公司2015年6月1日后报告的索赔自保额上限为2200万美元[392] 税务与利率风险 - 公司2019年6月30日的未确认税收优惠总额约为100万美元，包括利息和罚款[397] - 公司2018年和2017年的加权平均无风险利率分别为3.1%和2.2%[385] - 公司2019年6月30日的未确认税收优惠可能在未来12个月内发生变化，但预计不会对财务状况产生重大影响[398] - 公司2014年和2015年的联邦所得税申报表仍在接受美国国税局的审查[399] - 公司通过利率互换协议管理约7亿美元的浮动利率债务，占其可变利率债务的96.8%[405] - 利率每变化1%，未受利率互换覆盖的可变利率债务将导致利息支出波动，2019年6月30日止三个月和六个月分别为不到100万美元和200万美元，2018年同期分别为300万美元和600万美元[406] 风险因素 - 公司面临医疗保险和医疗补助支付水平和方法变化的风险[403] - 公司可能面临因医疗保险公司和医疗保健提供者整合而导致的支付安排变化[403] - 公司可能因患者自付增长和难以收回患者责任支付（如共付额和免赔额）而导致应收账款回收风险增加[403] - 公司可能因工资上涨和药品成本上升而面临成本压力[403] - 公司可能因季节性恶劣天气条件而受到影响，包括保险赔付的时间和金额[403] - 公司可能因未能遵守《公司诚信协议》条款而面临风险[403] - 公司可能因网络安全攻击或数据泄露而受到影响[403] - 公司可能因税收改革法案的解释、假设和预期变化而受到影响[403]

财务表现 - 公司2019年第一季度净营业收入为34亿美元，同比下降3.13亿美元，但同店收入同比增长1亿美元[233] - 公司2019年第一季度净亏损1.01亿美元，其中包括2900万美元的商誉和长期资产减值费用[234] - 公司净营业收入从2018年第一季度的37亿美元下降8.5%至2019年第一季度的34亿美元[261] - 2019年第一季度，公司同店净营业收入增长1亿美元，同比增长3.1%，主要归因于更高的定价[261] - 2019年第一季度，公司净亏损从2018年同期的0.2%扩大至3.5%[258] - 公司2019年3月31日的净亏损为1.18亿美元，而2018年同期为2500万美元[271] - 公司税前亏损从2018年3月31日的1300万美元增加至2019年3月31日的9400万美元，增加了8100万美元[268] - 公司2019年3月31日的所得税费用为700万美元，而2018年同期为所得税收益700万美元，有效税率分别为-7.4%和53.8%[269] - 公司净亏损占净营业收入的比例从2018年3月31日的-0.2%增加至2019年3月31日的-3.0%[270] 医院运营 - 公司2019年第一季度住院病人数量同比下降13.4%，调整后住院病人数量同比下降12.8%[236] - 2019年第一季度，公司住院患者入院量同比下降13.4%，调整后入院量下降12.8%[261] - 公司2019年第一季度完成了7家医院的剥离，这些医院2018年的年净营业收入为6.2亿美元，公司获得2.09亿美元的净收益[227] - 公司2018年完成了11家医院的剥离，这些医院2017年的年净营业收入为9.5亿美元，公司获得4.05亿美元的净收益[228] - 公司计划在2019年继续实施资产组合优化策略，并寻求更多医院出售交易[230] 收入与成本 - 公司2019年第一季度自费收入占净营业收入的比例为1.0%，低于2018年同期的2.2%[237] - 公司2019年第一季度支付了约400万美元用于收购某些医生诊所、诊所和其他辅助业务的运营资产[231] - 公司2019年第一季度员工薪酬和福利占净营业收入的比例从2018年同期的44.7%上升至45.7%[262] - 公司通过增加服务报销、扩大服务和减少其他领域的成本来抵消运营成本的增加[316] 政策与法规 - 公司认为《平价医疗法案》对净营业收入和收入产生了积极影响，但未来的立法和行政措施可能会对保险市场和未投保率产生影响[242] - 公司自2011年以来一直在逐步实施电子健康记录技术，并已开始获得相关的医疗保险和医疗补助激励报销[246] - 公司预计未来来自Medicare和Medicaid的收入将增加，主要由于人口老龄化[250] 债务与融资 - 公司2019年第一季度利息支出增加2900万美元至2.57亿美元，主要由于利率上升[266] - 公司2019年第一季度因提前偿还债务产生3100万美元损失[267] - 公司于2018年4月3日与CHS签订了资产基础贷款（ABL）协议，最大总本金为10亿美元，其中5000万美元用于信用证[295] - 截至2019年3月31日，ABL贷款下的未偿还借款总额为7.23亿美元[295] - 公司于2018年6月22日完成了2023年和2024年次级优先票据的交换，分别发行了17.7亿美元和10.79亿美元的票据[302] - 公司于2018年7月6日发行了10.33亿美元的8.625%优先担保票据，用于偿还Term G贷款[303] - 公司于2019年3月6日发行了16.01亿美元的8%优先担保票据，用于偿还Term H贷款[304] - 截至2019年3月31日，公司通过利率互换协议对冲了约96.8%的浮动利率债务[305] - 公司目前拥有约3.85亿美元的信贷额度，其中1.2亿美元为未使用的信用证[310] - 公司表外安排包括1.2亿美元的信用证，主要用于支持潜在的保险相关索赔和某些债券[312] 现金流与资本 - 公司2019年3月31日的经营活动现金流为1.33亿美元，较2018年同期的1.06亿美元增加了2700万美元[273] - 公司2019年3月31日的投资活动现金流为1900万美元，较2018年同期的-1.77亿美元增加了1.96亿美元[274] - 公司2019年3月31日的融资活动现金流为-7100万美元，较2018年同期的-6800万美元增加了300万美元[275] - 公司2019年3月31日的净营运资本为11亿美元，较2018年12月31日的12亿美元减少了7000万美元[281] - 公司2019年3月31日的信贷额度可用借款为3.85亿美元，加权平均利率为7.0%[283] 应收账款与催收 - 公司应收账款总额为172亿美元，其中61%为保险应收账款，39%为自费应收账款[332][333] - 公司预计从外部催收机构追回的金额不到3%，净额约为46亿美元[329] - 公司应收账款的天数收入未结天数为58天[331] - 公司自费应收账款的隐含价格让步和其他折扣的合计比例为90%[333] 商誉与减值 - 公司商誉总额为46亿美元，全部位于医院运营报告单位[335] - 公司预计未来公允价值下降可能导致商誉减值[336] - 公司2019年第一季度因出售或持有待售医院的长期资产和商誉减值损失3800万美元[265] 专业责任索赔 - 公司根据历史索赔数据和精算预测计提专业责任索赔的损失[339] - 公司使用3.1%、2.2%和1.8%的加权平均无风险利率分别对2018年、2017年和2016年的预计支付进行折现[340] - 索赔发生与最终支付之间的平均滞后时间为3至4年，已结算的索赔约占任何期间总负债的1.0%[341] - 公司主要自保索赔，但通过超额保险将超过自保保留额的损失风险转移给第三方保险公司，超额保险的总额高达2.2亿美元[345] 税务与会计准则 - 截至2019年3月31日，公司未确认的税收优惠总额约为700万美元，其中包含约400万美元的利息和罚款[351] - 公司正在评估ASU 2018-15对其合并财务状况和经营成果的影响，该准则要求将云计算安排的实施成本资本化[354] - 公司采用ASC 606标准记录净营业收入，交易价格基于标准收费并扣除第三方合同安排的价格让步和患者折扣[319] - 公司估计的合同报销百分比与实际支付金额的差异可能导致净亏损变化8200万美元，应收账款变化1.08亿美元[323] 利率与对冲 - 截至2019年3月31日，公司约7亿美元的利率互换协议名义金额占其可变利率债务的96.8%[360] - 利率每变动1%对可变利率债务的影响，2019年3月31日结束的三个月内利息费用波动约为200万美元，2018年同期为300万美元[361] 非控股权益 - 截至2019年3月31日，公司非控股权益为505百万美元，净收入中归属于非控股权益的部分为1700万美元[313] 折旧与摊销 - 公司2019年第一季度折旧和摊销占净营业收入的比例从2018年同期的4.9%下降至4.5%[264] 未合并联营公司权益 - 公司未合并联营公司权益占净营业收入的比例从2018年3月31日的0.2%下降至2019年3月31日的0.1%[268]

财务表现 - 2018年公司净亏损7.04亿美元，2017年为23.96亿美元，2016年为16.26亿美元[550] - 2018年公司营业收入为141.55亿美元，2017年为153.53亿美元，2016年为184.38亿美元[550] - 2018年公司综合亏损为6.87亿美元，2017年为23.55亿美元，2016年为16.17亿美元[553] - 公司2018年净亏损为7.04亿美元，较2017年的23.96亿美元和2016年的16.26亿美元有所改善[568] - 2018年净营业收入按保险覆盖类型分配如下：医疗保险37.3亿美元，医疗补助18.76亿美元，管理式医疗和其他第三方支付83.49亿美元，自费2亿美元，总计141.55亿美元[593] - 2018年公司记录了约6.68亿美元的资产减值损失，其中4.23亿美元用于减少已出售或待出售医院的账面价值[614] - 2018年公司记录了1.97亿美元的合同津贴增加和3.94亿美元的坏账准备增加，导致净营业收入减少5.91亿美元[601] - 2018年公司综合收入为-1463百万美元，其中非控制性权益为504百万美元[563] - 2016年公司综合亏损为1688百万美元，主要由于非控制性权益的分配和子公司股份的购买[563] - 2017年公司综合亏损为2393百万美元，主要由于非控制性权益的分配和子公司股份的购买[563] - 2018年公司综合亏损为741百万美元，主要由于非控制性权益的分配和子公司股份的购买[563] 现金流与资本支出 - 公司2018年经营活动产生的现金流量为2.74亿美元，较2017年的7.73亿美元和2016年的11.37亿美元有所下降[568] - 公司2018年投资活动产生的现金流量为-2.45亿美元，较2017年的10.69亿美元和2016年的6.30亿美元大幅下降[568] - 公司2018年融资活动产生的现金流量为-3.96亿美元，较2017年的-15.17亿美元和2016年的-17.13亿美元有所改善[568] - 公司2018年资本化在建工程成本为2.19亿美元，较2017年的2.22亿美元略有下降[580] - 公司2018年未支付的不动产和设备采购及内部使用软件应计费用为1.15亿美元，较2017年的1.66亿美元有所下降[580] 债务与利率 - 公司持有约15亿美元的利率互换协议，占其可变利率债务的64.6%[535] - 2018年利率每变化1%，未对冲的可变利率债务将导致利息支出波动约800万美元[536] - 2018年公司利息支出为9.76亿美元，2017年为9.31亿美元，2016年为9.62亿美元[550] - 长期债务从2017年的138.8亿美元减少至2018年的133.92亿美元，降幅为3.5%[558] - 长期债务总额为135.96亿美元，其中流动部分为2.04亿美元，长期部分为133.92亿美元[724] - 2018年12月，Term G贷款余额为0美元，相比2017年的10.37亿美元大幅减少[724] - Term H贷款余额为16.22亿美元，相比2017年的19.03亿美元有所下降[724] - 8% Senior Notes due 2019余额为1.55亿美元，相比2017年的19.25亿美元大幅减少[724] - 7 1/8% Senior Notes due 2020余额为1.21亿美元，相比2017年的12亿美元大幅减少[724] - 5 1/8% Senior Secured Notes due 2021余额为10亿美元，与2017年持平[724] - 6 7/8% Senior Notes due 2022余额为26.32亿美元，相比2017年的30亿美元有所下降[724] - 6 1/4% Senior Secured Notes due 2023余额为31亿美元，与2017年持平[724] - 8 5/8% Secured Notes due 2024余额为10.33亿美元，为新增债务[724] - Junior-Priority Secured Notes due 2023和2024余额分别为17.7亿美元和13.55亿美元，均为新增债务[724] 资产与负债 - 公司现金及现金等价物从2017年的5.63亿美元减少至2018年的1.96亿美元，降幅达65.2%[558] - 应收账款从2017年的23.84亿美元略微下降至2018年的23.52亿美元，降幅为1.3%[558] - 总资产从2017年的174.5亿美元减少至2018年的158.59亿美元，降幅为9.1%[558] - 总负债从2017年的176.15亿美元减少至2018年的168.18亿美元，降幅为4.5%[558] - 设备和装置从2017年的38.55亿美元减少至2018年的34.76亿美元，降幅为9.8%[558] - 土地和改良工程从2017年的6.71亿美元减少至2018年的5.97亿美元，降幅为11.0%[558] - 公司股东赤字从2017年的7.67亿美元扩大至2018年的15.35亿美元，增幅达100.1%[558] - 累计亏损从2017年的27.61亿美元增加至2018年的35.43亿美元，增幅为28.3%[558] - 非控制性权益从2017年的5.27亿美元减少至2018年的5.04亿美元，降幅为4.4%[558] - 截至2018年12月31日，公司的商誉账面价值为45.59亿美元，较2017年的47.23亿美元有所下降[689][692] - 公司内部使用软件的资本化成本在2018年和2017年均为12亿美元，净账面价值分别为3.55亿美元和4.16亿美元[702] - 公司无形资产的总账面价值在2018年和2017年分别为1百万美元和18百万美元，净账面价值分别为不到1百万美元和10百万美元[700] 员工薪酬与福利 - 2018年公司员工薪酬和福利支出为63.84亿美元，2017年为73.76亿美元，2016年为86.24亿美元[550] - 2018年公司企业办公室成本为1.81亿美元，其中包括1300万美元的股票薪酬[575] - 2016年公司股票补偿为46百万美元[563] - 2017年公司股票补偿为24百万美元[563] - 2018年公司股票补偿为13百万美元[563] - 截至2018年12月31日，公司有1200万美元的未确认股票补偿费用，预计将在21个月内确认[638] - 截至2018年12月31日，公司未行使的股票期权为624,938股，加权平均行权价格为31.21美元，剩余合同期限为1.9年[641] - 截至2018年12月31日，公司未归属的限制性股票为3,308,907股，加权平均公允价值为7.00美元[648] 收购与剥离 - 2016年4月1日，公司以1400万美元的总对价收购了Physicians' Specialty Hospital 80%的股权，并记录了1200万美元的商誉[658] - 2016年3月1日，公司以1.04亿美元的总对价收购了IU Health La Porte Hospital和Starke Hospital 80%的股权，并记录了4500万美元的商誉[659] - 2016年，公司收购了医院资产，总对价分配为：流动资产700万美元，物业和设备6900万美元，商誉5700万美元，无形资产1000万美元[660] - 2018年，公司支付了约2600万美元用于收购医生诊所、诊所和其他辅助业务的运营资产，其中2200万美元分配为商誉[661] - 公司在收购中分配了约800万美元用于财产、设备和净营运资本，剩余的1400万美元分配给了无法单独识别的无形资产，并计入了商誉[665] - 公司在2018年剥离了多家医院，包括Sparks Regional Medical Center（492张床位）和AllianceHealth Deaconess（238张床位）等[667] - 公司在2017年剥离了多家医院，包括Highlands Regional Medical Center（126张床位）和Merit Health Northwest Mississippi（181张床位）等[669] - 公司在2016年剥离了多家医院，包括Alliance Health Blackwell（53张床位）和Lehigh Regional Medical Center（88张床位）等[671] - 公司在2016年出售了家庭护理部门的80%股权，获得1.28亿美元，并记录了约9100万美元的收益[673] - 公司在2017年出售了AllianceHealth Pryor医院（52张床位），获得约100万美元现金[674] - 公司在2018年12月31日的合并资产负债表中，持有待售医院的资产为21亿美元，其他资产净值为154亿美元[676] - 公司在2018年、2017年和2016年分别记录了4.15亿美元、3.68亿美元和4.63亿美元的减值费用，这些费用与剥离的医院相关[679] - 公司在2018年关闭了Tennova – Physicians Regional Medical Center和Tennova – Lakeway Regional Medical Center，并记录了2700万美元的减值费用[680] - 公司在2018年关闭了Twin Rivers Regional Medical Center，并记录了400万美元的减值费用[681] - 公司于2016年4月29日完成了对Quorum Health Corporation（QHC）的剥离，涉及38家医院和Quorum Health Resources, LLC，并记录了约7.13亿美元的非现金股息[683][686] - QHC在2016年12月31日结束的年度中，税前运营亏损为12百万美元，归属于公司股东的税前运营亏损为13百万美元[688] 税务与税率 - 公司2018年的有效税率为1.5%，2017年为15.8%，2016年为6.1%[705] - 公司2018年的递延所得税资产为5.1亿美元，递延所得税负债为4.67亿美元[709] - 公司拥有约8.25亿美元的联邦净经营亏损结转和约76亿美元的州净经营亏损结转，有效期至2038年[709] - 公司2018年确认了约5.04亿美元的估值备抵，用于联邦和州净经营亏损结转及州递延税资产[709] - 公司2018年因释放某些州估值备抵而获得1800万美元的税收优惠，影响有效税率约2.5%[715] - 公司2018年未确认的税收优惠总额为2900万美元[720] - 公司2018年所得税净退款为1900万美元，2017年净支付为400万美元[721] - 公司2018年因州估值备抵增加而增加了1700万美元的估值备抵[712] - 公司2018年因联邦税率变化而记录了3200万美元的净税收费用[715] - 公司2018年未确认的税收优惠可能在未来12个月内发生变化，但预计不会对公司的合并经营结果或财务状况产生重大影响[717] 会计政策与准则 - 公司2018年采用了新的收入确认会计准则ASC 606，要求对收入确认政策和重大判断进行更广泛的披露[586] - 公司采用ASC 606后，将约39亿美元的坏账准备重新分类为净患者应收账款的组成部分[587] - 公司预计在采用新会计准则后，将在合并资产负债表上记录约6.65亿至7.15亿美元的使用权资产和相关租赁负债[625] - 公司提前采用了ASU 2018-02，重新分类了600万美元的累积其他综合亏损，以反映税改法案的影响[631] 其他 - 公司环境责任保险单每次事故赔偿限额为500万美元，年度累计赔偿限额为2000万美元[168] - 2018年公司供应品支出为23.55亿美元，2017年为26.72亿美元，2016年为30.11亿美元[550] - 2018年公司折旧和摊销费用为7亿美元，2017年为8.61亿美元，2016年为11亿美元[550] - 2018年公司综合收入为-1463百万美元，其中非控制性权益为504百万美元[563] - 2018年公司记录了约6.68亿美元的资产减值损失，其中4.23亿美元用于减少已出售或待出售医院的账面价值[614] - 2018年公司从医疗保险和医疗补助计划中获得了约400万美元的电子健康记录（EHR）激励报销，而2017年和2016年分别为2800万美元和7000万美元[609] - 2018年公司未摊销的医生收入保证金额为2400万美元，2017年为2900万美元[610] - 2018年公司应收医疗保险款项为2.83亿美元，占合并净应收账款的5%[613] - 2018年公司应收第三方支付款项为1.55亿美元，应付第三方支付款项为1.44亿美元[598] - 2018年公司通过新的会计方法和技术改进了对合同津贴和坏账准备的估计，包括扩展历史数据分析期和调整商业支付者的合同津贴[601] - 公司记录了约3.88亿美元的减值费用和处置损失，用于减少某些被认定为待售医院的账面价值[615] - 公司在2017年第四季度记录了约3.41亿美元的减值费用，涉及表现不佳的医院以及被认定为待售或已收到出售要约的医院[615] - 公司在2016年运营两个业务部门：医院运营和家庭护理机构运营，但自2017年1月1日起仅运营一个业务部门[621] - 截至2018年12月31日，公司有8,639,000股未发行的普通股预留用于未来的股票奖励计划[637] - 2018年，公司因股票期权计划对持续经营业务税前亏损的影响为1300万美元，对净亏损的影响为1000万美元[638] - 2016年4月29日，公司修改了所有未行使股票期权的行权价格，以反映QHC分拆后的股价调整，未记录额外的股票补偿费用[642] - 2016年4月29日，公司取消了106,005股限制性股票奖励，并记录了约200万美元的补偿费用[647] - 2018年公司内部使用软件的摊销费用为1.4亿美元，预计2019年摊销费用为1.38亿美元[702] - 公司无形资产的平均剩余摊销期约为两年，预计2019年、2020年和2021年的摊销费用均不到1百万美元[701] - 2017年，公司因商誉减值录得14.19亿美元的非现金减值费用[695] - 2018年，公司未发现商誉减值迹象，下一次商誉评估将在2019年第四季度进行[693]