公司设施分布情况 - 截至2019年6月30日，公司拥有和/或运营353家住院设施和38家门诊及其他设施，分布在37个州、华盛顿特区、英国和波多黎各[128] 各业务线净收入占比情况 - 2019年和2018年截至6月30日的三个月内，急性护理医院、门诊设施和商业健康保险公司的净收入分别占合并净收入的54%和52%；六个月内分别占54%和53%[129] - 2019年和2018年截至6月30日的三个月内，行为健康护理设施和商业健康保险公司的净收入分别占合并净收入的46%和48%；六个月内分别占46%和47%[129] 英国行为健康护理设施财务数据 - 公司位于英国的行为健康护理设施在2019年和2018年截至6月30日的三个月内净收入分别约为1.44亿美元和1.19亿美元；六个月内分别为2.81亿美元和2.34亿美元[130] - 截至2019年6月30日，公司英国行为健康护理设施的总资产约为12.17亿美元，截至2018年12月31日为12.24亿美元[130] 公司收入来源及相关政策影响 - 公司每年从德克萨斯州、加利福尼亚州、内华达州、华盛顿特区、宾夕法尼亚州和伊利诺伊州的医疗补助计划中获得超过1亿美元的收入[137] - 2012 - 2021年《2011年预算控制法》旨在削减预算赤字9170亿美元，自2013年3月1日起实施对可自由支配、国防和医疗保险支出的全面削减，导致医疗保险支付每年最多减少2%[137] 收入确认准则相关情况 - 2018年1月1日，公司采用修改后的追溯法采用ASU 2014 - 09和ASU 2016 - 08进行收入确认，新准则对合并财务报表无重大影响[139] - 公司根据付款人组合、应收账款账龄和历史收款经验等因素估计隐性价格让步的收入调整[141] - 在ASC 605下，医院为自付账户在坏账准备中建立部分准备金，90天未收回的自付账户全额计提，第三方责任账户在出院180天后全额计提；在ASC 606下，服务提供时就考虑这些收入调整[142] 慈善护理和未保险折扣情况 - 2019年3个月和6个月慈善护理金额分别为1.4亿美元（占比26%）和2.86亿美元（占比28%），2018年分别为1.86亿美元（占比39%）和3.32亿美元（占比38%）[146] - 2019年3个月和6个月未保险折扣金额分别为4.05亿美元（占比74%）和7.33亿美元（占比72%），2018年分别为2.88亿美元（占比61%）和5.51亿美元（占比62%）[146] - 2019年3个月和6个月提供慈善护理的估计成本分别为1600万美元和3300万美元，2018年分别为2200万美元和4000万美元[148] - 2019年3个月和6个月提供未保险折扣相关护理的估计成本分别为4600万美元和8300万美元，2018年分别为3500万美元和6700万美元[148] 专业和一般责任索赔及工人补偿索赔应计额 - 2019年6月30日专业和一般责任索赔及工人补偿索赔总应计额为3.22亿美元，其中8200万美元计入流动负债；2018年12月31日为3.15亿美元，其中8200万美元计入流动负债[150] 公司净收入情况 - 2019年3个月净收入为2.41亿美元，归属于UHS的净收入为2.38亿美元；2018年分别为2.31亿美元和2.26亿美元[152] - 2019年3个月净收入归因于UHS增加1200万美元至2.38亿美元，主要因急性护理设施增加2600万美元、行为医疗保健设施增加500万美元等[153] - 2019年3个月期间净收入增加6.5%（1.74亿美元）至28.6亿美元，主要因同一设施净收入增加1.58亿美元（6.0%）和其他综合净增加1600万美元[152] - 2019年6个月净收入为4.79亿美元，归属于UHS的净收入为4.72亿美元；2018年分别为4.59亿美元和4.50亿美元[154] - 2019年6个月期间净收入增加5.4%（2.91亿美元）至56.6亿美元，主要因同一设施净收入增加2.61亿美元（5.0%）和其他综合净增加3000万美元[154] - 2019年上半年所得税前收入（扣除归属于非控股股东的收益前）较2018年同期增加900万美元，达6.07亿美元[155] - 2019年上半年归属于UHS的净收入较2018年同期增加2300万美元，达4.72亿美元[155] - 2019年前六个月，公司所得税前收入增加1500万美元，即4%，达到3.8亿美元，占净收入的12.5%，而2018年同期为3.66亿美元，占净收入的12.8%[170] 急性护理医院业务数据 - 2019年第二季度，急性护理医院服务同店基础净收入较2018年同期增加1.24亿美元，增幅9.0%，所得税前收入增加2800万美元，增幅17% [159] - 2019年第二季度，急性护理医院住院人数较2018年同期增加5.2%，调整后入院人数增加5.0%，患者住院天数增加5.4%，调整后患者住院天数增加5.2% [160] - 2019年上半年，急性护理医院服务同店基础净收入较2018年同期增加1.91亿美元，增幅6.8%，所得税前收入增加1800万美元，增幅5% [161][163] - 2019年上半年，急性护理医院住院人数较2018年同期增加5.2%，调整后入院人数增加5.0%，患者住院天数增加5.1%，调整后患者住院天数增加4.8% [164] - 2019年第二季度，所有急性护理医院服务净收入较2018年同期增加1.28亿美元，增幅9.1%，所得税前收入增加2600万美元，增幅16% [167][168] - 2019年上半年，所有急性护理医院服务净收入较2018年同期增加1.97亿美元，增幅6.9% [169] - 2019年第二季度，急性护理医院净收入每调整入院增加3.5%，每调整患者日增加3.3% [160] - 2019年上半年，急性护理医院净收入每调整入院增加1.5%，每调整患者日增加1.6% [164] 行为健康服务业务数据 - 2019年第二季度，行为健康服务净收入增加3400万美元，即2.7%，达到12.7亿美元，所得税前收入增加900万美元，即4%，达到2.73亿美元，占净收入的21.5%[173] - 2019年第二季度，每调整入院净收入增加2.2%，每调整患者日净收入增加2.4%，住院入院和调整入院分别增加0.6%和0.5%，患者日和调整患者日分别增加0.4%和0.3%[174] - 2019年前六个月，行为健康服务净收入增加7000万美元，即2.9%，达到25.1亿美元，所得税前收入增加1500万美元，即3%，达到5.25亿美元，占净收入的20.9%[175] - 2019年前六个月，每调整入院净收入增加1.3%，每调整患者日净收入增加2.4%，住院入院和调整入院均增加1.7%，患者日和调整患者日均增加0.6%[176] - 2019年第二季度，所有行为健康护理服务净收入增加4600万美元，即3.6%，所得税前收入增加500万美元，即2%，达到2.66亿美元，占净收入的20.1%[180][181] - 2019年前六个月，所有行为健康护理服务净收入增加9500万美元，即3.8%，所得税前收入增加1000万美元，即2%，达到5.1亿美元，占净收入的19.6%[182][183] 公司收入来源及影响因素 - 公司收入来自私人保险公司、联邦政府、州政府和患者，医院收入取决于住院入住率、医疗服务、门诊手术量和收费或协商支付率[184][185] - 患者对医保未覆盖服务、免赔额或共保费用负责，此类费用逐年增加，个人款项回收比政府或企业付款人更困难[186] - 联邦政府和许多州考虑限制医保资金增长，不确定未来政策变化对公司运营的影响[187] 医保支付规则相关情况 - 2019年8月CMS发布IPPS 2020最终支付规则，基础Medicare MS - DRG混合费率有3.0%的市场篮子增长，不考虑DSH支付和异常值阈值变化等，IPPS支付总体增长约2.8%，包含DSH支付等公司预计总体增长约2.1%，其中约0.5%用于部分恢复ATRA造成的削减[201] - 2019年6月美国最高法院裁决有利于医院的Azar v. Allina Health Services案，公司估计该裁决对某些往年医院Medicare DSH支付的有利影响总计在1800万美元至2800万美元之间[202] - 2018年8月CMS发布IPPS 2019最终支付规则，基础Medicare MS - DRG混合费率有2.9%的市场篮子增长，不考虑DSH支付和异常值阈值变化等，IPPS支付总体增长约0.5%，包含DSH支付等公司预计总体增长约2.7%，其中约0.5%用于部分恢复ATRA造成的削减[203][204] - 2019年CMS完成使用2015年工作表S - 10医院成本报告中的未补偿护理数据，分配约85亿美元DSH未补偿护理池[201] - 2018年CMS继续逐步使用2014年和2015年工作表S - 10医院成本报告中的未补偿护理数据，按三分之二权重分配约80亿美元DSH未补偿护理池[204] - 2018年IPPS最终规则使公司整体支付预计增长1.8%，其中包括约0.5%的部分恢复削减额[205] - 2020财年精神病医院及科室支付预计增长1.7%，含2.9%市场篮子更新等调整[208] - 2018年医保OPPS支付政策变化使公司2018年支付增加约800万美元[212] - 2020年OPPS支付率预计更新2.7%，公司整体医保OPPS更新预计净增3.1%[213] - 2019年公司整体医保OPPS更新预计净增1.1%，含行为健康部门部分住院率5.7%的增长[215] - 2018年公司整体医保OPPS更新预计净增4.2%，含行为健康部门部分住院率0.8%的增长[216] 医疗补助相关情况 - 公司每年从德州、加州等州获得超1亿美元的医疗补助收入[220] - 德州部分急性护理医院参与医疗补助补充支付项目，2018 - 2022年1115号豁免计划有相关变化[224][226] - 2018年4月起德州部分急性护理医院获得医疗补助管理式护理费率提升，但会减少UC支付[227] - 2019年和2018年三、六个月期间，德州UC/UPL项目收入分别为2700万和2300万美元、5300万和4400万美元，净收益分别为1500万和1200万美元、3100万和2700万美元[232] - 2019年和2018年三、六个月期间，德州DSRIP项目收入均为2300万和1300万美元，净收益均为1300万和800万美元[232] - 2019年和2018年三、六个月期间，其他州项目收入分别为6500万和5600万美元、12600万和11200万美元，净收益分别为3100万和2200万美元、5800万和4200万美元[232] - 预计2019年公司从德州和其他州医疗补助补充支付计划的总净收益约为1.95亿美元，提供者税为1.88亿美元[232] - 2019年和2018年三、六个月期间，德州和南卡罗来纳州DSH项目收入分别为1800万和900万美元、2800万和1900万美元，预计2019财年报销约4300万美元[235] - 自2020财年起，南卡罗来纳州和德州的医疗补助DSH支付预计分别减少约20%和14%[236] - 截至2019年6月30日和2018年6月30日，德州行为健康医院的累计医疗补助DSH储备金分别为2300万和1600万美元[237] - 2019年和2018年三、六个月期间，内华达州SPA项目收入分别为700万和500万美元、1400万和1100万美元，预计2019年报销约2800万美元[239] - 预计加州医院收费计划的管理式医疗部分2019年对公司运营结果产生600万美元的有利影响，2018年为1600万美元[240] 公司业务发展趋势及政策影响 - 公司预计来自管理式医疗计划的业务占比将继续增长，过去几年已从许多商业付款人处获得价格上调[248] - 2013财年起，ACA要求HHS对所有出院患者的住院支付减少1%，此后每年增加0.25%，到2017财年及以后增至2%[257] - 2010 - 2011年，Reconciliation Act将住院和门诊医院及住院行为健康设施的市场篮子更新减少0.25%；2012 - 2013年减少0.10%；2014年减少0.30%；2015 - 2016年减少0.20%；2017 - 2019年减少0.75%[257] - 2020 - 2025财年，ACA要求联邦DSH资金每年进行合计削减，2020财年削减40亿美元，2021 - 2025财年每年削减80亿美元[257] - 2015财年起，上一年全国风险调整后HAC率排名前25%的医院，其Medicare总付款将减少1%[258] - 医院再入院减少计划中，适用医院的基本运营DRG付款调整系数最多减少3%[259] 利息费用情况 - 截至2019年6月30日的三个月和六个月，利息费用分别为4200万美元和8200万美元，2018