公司设施分布与规模 - 截至2020年2月26日，公司拥有和/或运营354家住院设施和42家门诊及其他设施，分布在37个州、华盛顿特区、英国和波多黎各[12] - 截至2019年12月31日，美国设施约有80,800名员工，其中约58,100名为全职员工；英国设施约有9,600名员工[71] - 公司在宾夕法尼亚州普鲁士王和韦恩、田纳西州布伦特伍德、得克萨斯州丹顿和内华达州里诺拥有多处办公楼[205] - 艾肯地区医疗中心有211张床位且为公司自有[207] - 奥罗拉馆有62张床位且为公司自有[207] - 百年山医院医疗中心有262张床位且为公司自有[207] - 科罗纳地区医疗中心有238张床位且为公司自有[207] - 沙漠泉医院有293张床位且为公司自有[207] - 沙漠景医院有25张床位且为公司自有[207] - 拉雷多医生医院有183张床位且为公司自有[207] - 乔治华盛顿大学医院有395张床位且为公司租赁[207] - 亨德森医院有170张床位且为公司自有[207] 业务线收入占比 - 2019年、2018年和2017年，急性护理医院、门诊设施和商业健康保险公司的净收入分别占合并净收入的54%、53%和53%；行为健康护理设施和商业健康保险公司的净收入分别占46%、47%和47%[12] 英国行为健康护理设施财务数据 - 英国的行为健康护理设施在2019年、2018年和2017年的净收入分别约为5.54亿美元、5.05亿美元和4.29亿美元[13] - 截至2019年12月31日、2018年12月31日和2017年12月31日，英国行为健康护理设施的总资产分别约为12.7亿美元、12.24亿美元和10.98亿美元[13] 急性护理医院与行为健康中心运营数据 - 2019年急性护理医院平均许可床位为6379张，行为健康中心为23812张[27] - 2019年急性护理医院入院人数为317983人，行为健康中心为488367人[27] - 2019年急性护理医院平均住院天数为4.6天，行为健康中心为13.3天[27] - 2019年急性护理医院患者天数为1451847天，行为健康中心为6487707天[27] - 2019年急性护理医院许可床位占用率为62%，可用床位占用率为64%；行为健康中心许可床位和可用床位占用率均为75%[27] 公司收入来源 - 公司的收入来源包括私人保险公司、联邦政府的医疗保险计划、州政府的医疗补助计划以及直接来自患者的付款[29] 违规处罚情况 - 违反Stark Law，每次违规的民事处罚最高可达25,820美元，虚假安排最高可达172,137美元[40] - 违反反回扣法规，刑事罚款每次最高可达100,000美元，根据18 U.S.C. Section 3571，个人罚款可增至250,000美元，组织罚款可增至500,000美元；民事罚款每次最高可达102,522美元，赔偿最高可达报酬总额的三倍，还可能被排除在医保和医疗补助计划之外[44] - 违反联邦虚假索赔法案，被告可能需支付高达政府实际损失三倍的赔偿，外加每项虚假索赔11,463至22,927美元的强制性民事罚款[49] - 医疗废物处理不当，每天的民事处罚最高可达25,000美元，刑事处罚最高可达50,000美元，还可能面临监禁和补救成本[57] - 违反EMTALA，将面临民事罚款和被排除在医保计划之外的处罚[59] 合规情况与潜在风险 - 公司过去三年接受了联邦医疗付款相关的索赔审计，结果未对合并经营业绩进行重大调整，但未来联邦或州审计的潜在负债可能超过既定准备金[39] - 公司认为已基本符合HIPAA的隐私规定和HITECH的相关要求，但近期法规变化可能带来更多合规要求和新的责任[53][54] - 公司认为自身运营基本符合EMTALA规定，但政府未来将积极调查和执行该法的违规行为[61] - 公司部分设施不时收到各联邦和州机构关于法律法规潜在违规的询问、行动通知和潜在不合规通知[62] - 公司认为医疗废物处理基本符合所有州和联邦法律[57] 环球医疗房地产信托相关财务数据 - 截至2019年12月31日，公司持有环球医疗房地产信托约5.7%的流通股[81] - 2019 - 2017年，公司从环球医疗房地产信托获得的咨询费分别约为400万美元、380万美元和360万美元[81] - 2019 - 2018年，公司从环球医疗房地产信托获得的税前收入份额分别为110万美元和140万美元，2017年为260万美元[83] - 2019 - 2017年，公司每年从环球医疗房地产信托获得的股息均为210万美元[83] - 截至2019年和2018年12月31日，公司对环球医疗房地产信托投资的账面价值分别为640万美元和750万美元[84] - 截至2019年和2018年12月31日，公司对环球医疗房地产信托投资的市场价值分别为9240万美元和4830万美元[84] - 2019年，公司与环球医疗房地产信托的三份医院运营租赁的总租金费用为1640万美元，2018年和2017年均为1600万美元[87] 租赁业务相关信息 - 麦卡伦医疗中心年最低租金为548.5万美元，租赁期至2026年12月，有一个5年续租选项[88] - 惠灵顿地区医疗中心和西南医疗系统内陆山谷校区年最低租金分别为303万美元和264.8万美元，租赁期至2021年12月，各有两个5年续租选项[88] 新项目建设情况 - 2019年第三季度，公司开始建设7.5万平方英尺可出租面积的医疗办公楼，子公司将租赁约50%可出租面积，初始最低年租金64.4万美元[90] - 2019年第三季度，公司与第三方达成合资协议开发爱荷华州行为健康护理设施，预计2020年末完工，项目成本约3750万美元，初始年租金约270万美元，公司子公司担任项目经理费用约75万美元[91] 各地区设施收入与运营情况 - 2019 - 2018年，德州设施贡献16%合并净收入，2017年为15%；扣除公司间接费用后，2019 - 2018 - 2017年分别产生14% - 12% - 11%运营收入[99] - 2019年，内华达州设施贡献18%合并净收入，2018 - 2017年为17%；扣除公司间接费用后，2019 - 2018 - 2017年分别产生23% - 24% - 20%运营收入[100] - 2019 - 2018 - 2017年，加州设施贡献11%合并净收入；扣除公司间接费用后，2019 - 2018 - 2017年分别产生17% - 16% - 13%运营收入[101] - 公司每年从加州、德州、内华达州、华盛顿特区、宾夕法尼亚州和伊利诺伊州获得超过1亿美元的医疗补助收入[105] 政策法规对公司的影响 - 2012 - 2029年，所有医疗保险付款削减2%；2020年联邦预算提议未来十年削减8450亿美元医疗保险支出和1.5万亿美元医疗补助支出[108] - 2020年医疗补助不成比例份额医院拨款减少40亿美元，2021 - 2025年每年减少80亿美元[109] - 《患者保护与平价医疗法案》预计10年内使医疗保险和医疗补助向医院的付款净减少1550亿美元[111] - 国会考虑的立法若实施，允许保险公司对未参保超两个月后购买保险的个人征收高达30%的附加费[118] - 2017年《减税与就业法案》将个人强制医保税降至0美元，2018年12月14日德州联邦地方法院裁定整个立法违宪，2019年12月18日第五巡回上诉法院以2 - 1投票结果判定立法中的个人强制医保条款违宪[122] - 若政府支付费率或服务覆盖范围降低，会对公司业务、财务状况和经营成果产生重大不利影响[122] - 若急诊医疗条件的贫困和慈善护理患者数量显著增加，或扩大公司对住院患者义务的法规被采纳，公司经营成果将受损[123] - 若公司医院在质量指标或患者满意度调查中结果不佳，或标准收费高于竞争对手，患者数量可能下降[124] - 若未达到电子健康记录系统促进互操作性标准，公司急性护理医院将在后续财年面临市场篮子更新减少，影响未来净收入和经营成果[136] - 自2015财年起，上一年医院获得性条件排名全国最差25%的医院，将面临医保报销减少[160] - 若无法满足政府和私人支付方的质量标准，基于价值的采购趋势可能对公司收入产生负面影响[160][161] 公司面临的其他风险 - 全国护士和其他医疗支持人员短缺，公司可能需提高工资福利或雇佣临时人员，若无法满足特定护士配备水平，会影响净营业收入[138] - 员工工会活动增加可能使公司劳动成本大幅上升[140] - 公司与医生和其他转诊来源的多种财务安排可能不符合反回扣法规安全港保护，存在被认定违反法规的风险[142] - HIPAA法规要求公司实施电子媒体安全系统和新业务实践，近期法规变化可能增加合规要求和新责任[143] - 公司医院面临来自其他医院和医疗服务提供商的竞争，若竞争对手更能吸引患者等，公司患者数量可能下降[127][128][129][130] - 若被认定违反反回扣法规、斯塔克法等，公司可能面临刑事、民事处罚及被排除在医保项目外等责任，影响业务和财务状况[145] - 收购可能因监管审查、竞争、条款不利等难以完成，还可能稀释运营结果[155][157] - 公司面临医疗事故、产品责任等诉讼，保险赔偿有政策限制，最终责任可能与当前估计有重大变化[149] - 许多州实施的需求证书（CON）法律可能影响公司医院的收购、扩张等，改革影响难以预测[168][169] - 第三方支付方的使用审查和拒赔率上升，可能减少公司净收入并增加运营成本[170] - 公司业务受医生决策、支付方项目、天气、经济等因素影响，技术和制药进步可能降低服务需求或盈利能力[171] - 疫情等公共卫生危机可能影响公司业务，如降低公众信任、导致临时关闭或人员短缺等[172] - 公司面临未决法律诉讼、政府调查等，结果和损失难以预测，可能对业务、财务等产生重大不利影响[163][164] 公司财务关键指标 - 截至2019年12月31日，公司合并资产负债表上记录的商誉约为39亿美元[174] 公司股权结构 - 截至2019年12月31日，2060万股B类普通股预留用于A、C和D类普通股转换、期权行权及其他激励计划[194] - 截至2019年3月19日，A类和C类普通股占公司普通股总流通股的7.9%，有权选举五名董事会成员，占公司总投票权的87.2%[197] - 截至2019年3月19日，B类和D类普通股（不包括期权行权可发行的股份）占公司普通股流通股的92.1%，有权选举两名董事会成员，占公司总投票权的12.8%[197] - A类普通股每股一票；B类普通股每股十分之一票；C类普通股在满足条件下每股100票；D类普通股在满足条件下每股十票[199] 外部环境变化影响 - 2016年6月23日，英国公投支持脱欧；2017年3月29日，触发里斯本条约第50条；2020年1月31日，正式脱欧；过渡期至少到2020年12月31日，可延长至2022年12月31日[176] - 2017年7月27日，英国金融行为监管局宣布2021年后不再要求银行提交伦敦银行间同业拆借利率（LIBOR）计算所需的利率[192] - LIBOR预计在2021年后逐步淘汰，公司信贷协议允许借款利息基于LIBOR计算，过去也有基于LIBOR的利率互换协议[190][192] 公司融资与流动性风险 - 公司依赖多种借款来源满足未来融资需求，若贷款人无法履行承诺，将影响公司流动性[188] 经济环境对公司的影响 - 美国经济和就业状况恶化可能导致公司患者数量、收入和经营业绩受到不利影响[173]