Sichuan Baicha Baidao Industrial Co., Ltd. 地址為 為四川百茶百道實業股份有限公司（「本公司」）股本中每股面值人民幣0.1元之 股 （附註2） H股之股東， 現委任大會主席，或 （附註3） 地址為 為本人╱吾等的代表，代表本人╱吾等出席於2025年9月23日（星期二）下午2時正假座中國四川省成都市武侯區名都路166號嘉煜 金融科技中心本公司會議室舉行的本公司2025年第一次臨時股東大會（「臨時股東大會」或「大會」）及其任何續會，並依照下列指示 代表本人╱吾等就本公司日期為2025年9月3日的本公司2025年第一次臨時股東大會通知（「臨時股東大會通知」）所列議案投票，如 無作出指示，則由本人╱吾等的代表自行酌情投票表決。 四川百茶百道實業股份有限公司 （於中華人民共和國註冊成立的股份有限公司） （股份代號：2555） 於2025年9月23日（星期二）舉行的 2025年第一次臨時股東大會之代表委任表格 本人╱吾等 （附註1） 附註： 收集個人資料聲明 閣下是自願提供 閣下及 閣下委任代表的姓名及地址，以用於處理就本公司2025年第一次臨時股東大會有關 閣下委任代表的 任命 ...