运营与财务限制风险 - 运营和财务限制及契约限制公司多项能力，无法满足条款可能导致违约加速偿债[125][126] - 公司历史上有债务，现金流可能不足以满足未来运营需求，利率波动可能影响利息支出[136] - 每100个基点（1%）的利率变动，会使公司每1000万美元借款的年利息费用增加或减少10万美元[226] - 公司在2020年12月31日没有未偿还的长期债务[228] 人员流失风险 - 公司依赖管理团队，关键人员流失可能对业务、财务和运营产生重大不利影响[128][129] - 公司未来成功依赖高级管理人员的持续服务，若失去关键人员或无法招聘和留住熟练员工，将影响业务和运营结果[183] 法规合规风险 - 公司运营受环境、健康和安全法规约束，合规成本和负债可能增加费用并影响财务状况[130][131] - 公司受反收购法规约束，可能使公司控制权变更更困难[132][133] - 医疗行业受广泛政府监管，法律、法规及其解释或执行方法的变化，可能降低公司净患者服务收入和盈利能力[161][163] - 公司与众多医疗服务提供商和从业者签约，虽认为自身安排不违反反回扣法，但无法确保法律解释与公司做法一致[165] - 许多州有需求证书法，公司在这些州开发、收购或扩展临终关怀项目，若未获批准或批准被挑战，计划可能受不利影响[169] - 持续家庭护理需24小时内至少8小时护理，主要由注册护士或执业护士提供，若不满足要求，公司可能无法按持续家庭护理费率计费或获得报销[174][176] 诉讼风险 - 公司涉及诉讼，不利裁决可能对财务和运营产生不利影响[134][135] 公共卫生事件风险 - 新冠疫情或类似公共卫生事件可能对公司业务产生负面影响[139][140] - 公司成功高度依赖与患者转诊来源的关系，疫情使转诊模式和来源发生显著变化，若无法维持或建立新关系，将影响业务[160] 市场竞争风险 - Roto - Rooter面临激烈竞争，若竞争不力业务可能受损[142][143] - 美国临终关怀行业竞争激烈，公司可能无法成功竞争，竞争压力会限制其维持或增加市场份额的能力，并影响盈利能力[187] - 医疗保健公司多元化进入临终关怀行业，行业整合加剧，公司未来可能面临更多竞争[188] VITAS业务风险 - 超过90%的VITAS净患者服务收入来自医保和医疗补助计划，支付率或方法变化可能导致收入和利润大幅下降[153] - 16% - 20%的VITAS护理天数提供给养老院患者，相关法规变化可能降低其净患者服务收入和盈利能力[156] - 公司与疗养院签约，向适用的州医疗补助计划收取约为疗养院医疗补助每日费率95%的费用，同时按约100%的费率向疗养院支付“食宿”服务费用[157] - 医疗保险和医疗补助对疗养院临终关怀患者付款的减少或取消，会降低公司净患者服务收入和盈利能力[158] 公司增长战略风险 - 公司增长战略包括在新老市场扩张业务，但可能无法成功，如无法确定新地点、招聘和留住合格人员、获得认证和执照等[180][182] CIA协议风险 - 公司与OIG办公室于2017年10月30日签订CIA，期限为五年[191] - 若公司不遵守CIA条款，可能面临巨额罚款或被暂停或排除参与医疗保险和医疗补助计划[190] 支付风险 - 支付率或支付方式的变化可能对公司收入和利润产生不利影响[192] 责任索赔风险 - 责任索赔可能对公司产生不利影响，且保险覆盖可能不足[194] 信息安全风险 - 公司信息系统存储敏感患者信息，虽有防护措施，但仍可能遭受网络攻击[197] 品牌声誉风险 - 公司的成功高度依赖其品牌声誉，声誉受损可能影响未来运营表现[201] 自然灾害风险 - 公司总部和大部分业务位于佛罗里达州南部，自然灾害可能对业务产生负面影响[202]