业务规模数据 - 2021年住院康复医院数量为145家，2020年为137家，2019年为133家[43] - 2021年持牌病床数量为9,924张，2020年为9,505张，2019年为9,249张[43] - 2021年家庭健康服务点数量为251个，2020年为241个，2019年为245个[43] - 2021年临终关怀服务点数量为96个，2020年为82个，2019年为83个[43] - 截至2021年12月31日，公司拥有约74%的医院房地产[67] - 截至2021年12月31日，公司拥有约43400名员工，其中住院康复部门32463人，家庭健康和临终关怀部门10899人[89][90] - 截至2021年12月31日，公司145家医院中的125家持有中风专项认证[75] - 截至2021年12月31日，公司家庭健康和临终关怀部门与约160个替代支付模式合作[119] - 截至2021年12月31日，医疗补助付款仅占公司合并净营业收入的3.5%[159] - 截至2021年12月31日，约40%的公司许可床位和35%的家庭健康和临终关怀机构位于有需求证书（CON）法律的州或美国领土[173] - 截至2021年12月31日，公司未被选中进行HIPAA审计[191] 业务运营数据 - 2021年出院人数为197,639人，2020年为181,897人，2019年为186,842人[43] - 2021年家庭健康总入院人数为200,626人，2020年为194,249人，2019年为194,498人[43] - 2021年临终关怀入院人数为13,113人，2020年为12,878人，2019年为10,452人[43] - 2021年住院净营业收入为39.181亿美元，2020年为34.961亿美元，2019年为34.235亿美元[43] - 2021年门诊及其他净营业收入为9690万美元，2020年为7010万美元，2019年为8950万美元[43] - 2021年治疗师（IRF）占比7.9%，2020年为5.3%；2021年护士（IRF）占比27.4%，2020年为23.0%；2021年总体（HH&H）占比33.3%，2020年为26.7%[111] - 公司91%的住院康复患者来自急性护理医院[116] - 2020年全国有超11300家家庭健康机构和超5000家临终关怀机构获认证参与医疗保险[117] - 公司来自医疗保险和医疗保险优势的收入约占总收入的82%[123] - 2021年住院康复业务中，医疗保险收入占比64.4%，医疗保险优势占比15.2%，管理式医疗占比12.1%等[124] - 2021年家庭健康和临终关怀业务中，医疗保险收入占比81.9%，医疗保险优势占比10.6%，管理式医疗占比5.9%等[124] - 2021年公司住院康复合同典型费率增长2 - 4%，家庭健康和临终关怀合同典型费率增长0 - 3%[158] - 2021年约42%的医疗保险受益人参加了医疗保险优势计划，国会预算办公室预计到2030年这一比例将升至约51%[158] - 2021年，住院康复部门总收入中约64%来自住院康复设施预期支付系统下的医疗保险付款，家庭健康和临终关怀部门总收入中约63%来自家庭健康预期支付系统下的医疗保险付款[215] 业务发展目标 - 2022年住院康复部门目标是每年新增6 - 10家医院[72] - 2022年家庭健康和临终关怀部门目标是每年进行5000万 - 1亿美元的收购[79] - 2022年计划在10个市场开设新的家庭健康和临终关怀机构[81] - 公司计划在2022年第二季度末将家庭健康和临终关怀业务分拆为独立上市公司[208] - 家庭健康和临终关怀业务预计4月起在部分地区启用新品牌“Enhabit”，但可能无法改善品牌知名度且会产生重大成本[212] 员工相关情况 - 2021年公司向约380名员工授予限制性股票[96] - 2021年公司95%的员工成功完成了DE&I年度培训[99] - 2021年公司为护士提供学费减免机会，约1365名护士受益[105] - 2021年公司报销学费超140万美元，偿还员工学生贷款超300万美元，每年提供超100个奖学金[106] - 2021年公司78%的员工参与年度员工敬业度调查，且在调查的多个类别中得分高于医疗保健基准[115] 行业政策法规 - 2011年《预算控制法案》规定对所有医疗保健提供商的医疗保险计划付款自动削减2%，该削减将持续到2030财年[128] - 《美国救援计划法案》预计导致2022年医疗保险计划付款需削减4%，但该削减被推迟到2023年[128] - 未提交质量数据，设施年度市场篮子增加因子将减少2个百分点，公司各机构目前均未受影响，预计2022年家庭健康和临终关怀机构报销率也不会降低[129] - 隔离措施暂停多次延长，2022年4月1日起恢复1%的支付削减至6月30日，之后将恢复2%的全额削减[136] - 住院康复医院需满足“60%规则”，即至少60%的患者需患有13种指定病症之一[139] - 2021财年IRF - PPS规则实施2.4%的市场篮子净增长，适用于2020年10月1日至2021年9月30日的出院患者[142] - 2022财年IRF - PPS规则实施1.9%的市场篮子净增长（市场篮子更新2.6%减去0.7%的生产率调整），适用于2021年10月1日至2022年9月30日的出院患者，预计公司医保支付率约增加1.9% [143] - 2020年1月1日起，医保采用患者驱动分组模型（PDGM）报销家庭健康服务，取代60天支付周期，改为30天支付周期[148] - 2021年起，家庭健康服务提供商无法通过RAP流程提前收款，但需在支付周期开始5天内提交某些RAP文件组件，否则受报销处罚[148] - 2022年起，家庭健康服务提供商需在初始治疗期开始5天内提交入院通知（NOA），未及时提交将被降低报销[148] - 《CARES法案》暂时暂停患者每周5天、每天至少耐受3小时治疗的要求，CMS豁免部分要求，包括60%规则计算中排除COVID - 19入院患者等[140] - 《CARES法案》允许特定条件下护士从业者和医师助理认证、制定和定期审查护理计划，扩大远程医疗使用，CMS采取一系列豁免措施应对疫情[145][147] - 2021年家庭健康规则实施净2.0%的市场篮子增长（市场篮子更新2.3%减去生产率调整0.3%），2022年实施净2.6%的市场篮子增长（市场篮子更新3.1%减去生产率调整0.5%）[150] - 2022年家庭健康规则使公司自2022年1月1日起30天付款期的医疗保险支付率净增加约3.4%[150] - 2021年临终关怀规则自2020年10月1日至2021年9月30日实施净2.4%的市场篮子增长，2022年规则自2021年10月1日至2022年9月30日实施净2.0%的市场篮子增长[156][157] - 2022年家庭健康规则将家庭健康基于价值的采购（HHVBP）模式扩展到所有州、地区和哥伦比亚特区的医疗保险认证家庭健康机构，最高支付调整幅度为上下5%[150] - 临终关怀机构的新医疗保险调查计划要求至少每三年进行一次调查，不符合规定的机构可能会受到新的民事罚款[154] - 联邦虚假索赔法案规定，对明知提交虚假索赔给美国政府的行为追究责任，处罚为实际多付款项的三倍加上每项索赔最高约23000美元[177] - 反回扣法规定，每次违规的罚款最高可达100000美元，外加不当索赔的三倍损害赔偿[179] - 医师自我转诊法规定，每次违规的民事罚款最高可达26000美元，每项禁止服务的评估最高可达索赔金额的三倍，规避计划的罚款最高可达172000美元[185] - HIPAA违规的罚款，大多数违规每次从100美元到50000美元不等；因故意疏忽违规且30天内未纠正的，每次罚款从50000美元起且无上限；每年多次相同违规的执法上限根据责任程度从最低25000美元到最高1500000美元不等[195] - 民事货币处罚法规定，违规罚款从5000美元到100000美元不等，外加争议金额的三倍损害赔偿[199] - 《平价医疗法案》要求对医院提供商年度市场篮子更新减少10 - 75个基点，对临终关怀机构减少30个基点[237] - 《平价医疗法案》要求对医院、家庭健康和临终关怀提供商的市场篮子更新每年进行生产率调整，通常导致减少30 - 100个基点[237] - 《2011年预算控制法案》规定自2013年4月1日起对医疗保险计划付款自动减少2%，2022年4月1日起恢复，6月30日前为1% [238] - 《2021年美国救援计划法案》可能导致2022年医疗保险计划付款减少4%，该减少已暂停至2023年[239] - 《2014年改善医疗保险急性后期护理转型法案》为未来急性后期支付政策奠定基础，还增加了数据报告要求[240] - 每年医疗保险支付咨询委员会会就医疗保险问题向国会提供建议并提出支付政策建议，但国会不一定采纳[242] 行业趋势与市场环境 - 预计未来可预见的时间里，医保参保人数每年增长约3%，到2030年65岁以上人口将达约7300万；75 - 79岁人群预计到2026年每年增长约5%[68] 合规与风险 - 公司每年有数十万份来自医疗保险和其他联邦付款人的索赔，较长的诉讼时效下，计费错误等可能导致重大损失和处罚[178] - 公司通过合资企业运营部分康复医院和家庭健康机构，部分投资和合同关系可能不在安全港保护范围内[183] - 公司管理合资企业拥有的医院，管理费用按收入百分比计算，可能不符合安全港要求，但公司认为符合反回扣法[184] 疫情影响 - 公司自2020年3月起受疫情对运营和财务结果产生负面影响，最初在2020年上半年最为明显，后续局部病例激增也有负面影响[219] - 目前已有六起代表前患者的诉讼，指控在公司医院住院期间感染新冠病毒[223] - 疫情期间公司各业务线患者数量减少，原因包括择期手术减少、人员和容量限制等[225] - 疫情导致公司人员短缺和成本增加，CMS疫苗授权可能导致部分员工流失[229] - 疫情使公司供应链中断，设备、药品和医疗用品价格大幅上涨，供应费用增加可能持续到2022年[230] 其他业务信息 - 志愿者提供的服务量至少占所有带薪临终关怀员工和合同员工总患者护理小时数的5%[152] - 公司认为家庭医疗相关的“熟练护理机构在家”等服务可补充现有业务，但监管和报销情况不确定[200] - 公司网站免费提供年度报告（Form 10 - K）、季度报告（Form 10 - Q）、当前报告（Form 8 - K）及相关修订报告[204] - 医院在家护理概念在2020年3月CMS宣布允许后受关注，11月25日该项目扩展并修改为急性医院在家护理项目[203] - 姑息治疗旨在提高患者生活质量，不寻求治愈潜在疾病，与临终关怀服务有区别，医保不将其作为单独报销类别[202] - 熟练护理机构在家服务模式的许可和报销状态目前未明确，需联邦和州监管行动及付款人报销政策来制定框架和资金支持[201] - 公司拒绝了《关怀法案》救济资金，未来也打算拒绝任何额外的救济资金[224] - CMS规定医疗保健提供者员工须在所在州截止日期（最晚为2022年3月21日）前全部接种疫苗或获得豁免[221]