公司设施分布情况 - 截至2021年9月30日，公司拥有和/或运营360家住院设施和40家门诊及其他设施，分布在美国38个州、华盛顿特区、英国和波多黎各[115] 各业务线净收入占比情况 - 2021年和2020年截至9月30日的三个月内，急性护理医院、门诊设施和商业健康保险公司的净收入分别占合并净收入的58%和55%；九个月内分别占56%和54%[116] - 2021年和2020年截至9月30日的三个月内，行为健康护理设施和商业健康保险公司的净收入分别占合并净收入的42%和45%；九个月内分别占44%和46%[116] 英国行为健康护理设施财务数据 - 英国的行为健康护理设施在2021年和2020年截至9月30日的三个月内净收入分别约为1.74亿美元和1.55亿美元；九个月内分别约为5.11亿美元和4.29亿美元[117] - 截至2021年9月30日，英国行为健康护理设施的总资产约为13.38亿美元，截至2020年12月31日约为13.34亿美元[117] 医疗相关法案资金分配情况 - 2020年3月27日签署成为法律的《CARES法案》授权通过公共卫生和社会服务应急基金向医院和其他医疗保健提供者提供1000亿美元赠款资金，美国卫生与公众服务部最初分配了300亿美元[122] - 2020年4月24日签署成为法律的《PPPHCE法案》包括为COVID - 19应对提供的额外紧急拨款，其中750亿美元将通过公共卫生和社会服务应急基金分配给符合条件的提供者[123] - 2020年12月27日签署成为法律的《CAA》为公共卫生和社会服务应急基金额外拨款30亿美元[123] - 2021年3月11日颁布的《ARPA》包括用于检测、诊断、追踪和监测COVID - 19感染等方面的资金，将医疗补助计划的联邦医疗援助百分比（FMAP）提高5%，为期八个日历季度[123] 疫情对公司的影响 - 美国疾病控制与预防中心于2020年1月确认COVID - 19疾病在美国传播，2020年3月世界卫生组织宣布其为大流行疾病，疫情对公司运营和财务结果产生重大影响[122] - 新冠疫情自2020年3月开始对公司运营和财务结果产生重大影响，未来新冠患者数量和严重程度不确定，可能影响公司未来财务业绩[142] 公司网络攻击及理赔情况 - 公司2020年9月遭遇网络攻击，已收到2000万美元保险理赔款[127] 公司医疗补助收入情况 - 公司每年从加利福尼亚州、得克萨斯州等8个州获得超过1亿美元的医疗补助收入[128] - 公司每年从加利福尼亚、得克萨斯等州获得超过1亿美元的Medicaid收入[227] 预算控制法案对医疗保险支付的影响 - 《2011年预算控制法案》旨在2012 - 2021年削减9170亿美元预算赤字，联合委员会需额外削减1.5万亿美元，导致医疗保险支付每年最多削减2%[128] - 2011年法案导致Medicare支付每年最多削减2%，近期立法暂停支付削减至2021年12月31日，换取延长削减至2030年[215] 公司收入确认方法变更 - 2018年1月1日公司采用修改后追溯法采用ASU 2014 - 09和ASU 2016 - 08进行收入确认[130] 公司慈善医疗政策 - 公司急性护理医院接受治疗的患者中，收入为联邦贫困线200% - 400%的非急诊患者有资格享受慈善医疗[133] 医疗相关规则发布情况 - 2019年11月27日CMS发布最终规则，要求医院自2021年1月1日起公布特定支付方协商费率等信息[126] - 2021年7月13日HHS等部门发布临时最终规则，限制公司在某些情况下按非网络内费率收取服务费用的能力[126] - 2021年11月2日CMS发布最终规则，修订医院价格透明度政策并提高违规处罚金额[126] 英国脱欧情况 - 2020年1月31日英国正式退出欧盟，2020年12月24日英欧达成脱欧后贸易与合作协议[128] 患者医疗补助资格调整对公司经营业绩的影响 - 2021年9月30日止的三个和九个月期间，患者医疗补助资格最终确定导致的净收入调整对公司经营业绩无重大影响[135] 公司未补偿护理费用情况 - 2021年第三季度未补偿护理费用为5.67亿美元，2020年同期为5.58亿美元；2021年前九个月为15.22亿美元，2020年同期为17.32亿美元[137] - 2021年第三季度提供未补偿护理的估计成本为6100万美元，2020年同期为6400万美元；2021年前九个月为1.64亿美元，2020年同期为2.02亿美元[139] 公司索赔应计额情况 - 截至2021年9月30日，专业和一般责任索赔及工人补偿索赔的总应计额为4.5亿美元，其中1.29亿美元计入流动负债；截至2020年12月31日为3.69亿美元，其中1.29亿美元计入流动负债[140][141] 公司资金收支情况 - 2021年公司收到约1.89亿美元CARES法案额外资金，二季度归还；2021年3月提前偿还6.95亿美元2020年收到的医疗保险加速和预付款计划资金[143][144] - 2021年公司收到约1.89亿美元PHSSEF赠款，二季度返还HHS；2020年收到约4.17亿美元政府刺激计划资金[282] 公司季度和前九个月净收入及所得税前收入情况 - 2021年第三季度净收入为31.56亿美元，较2020年同期的29.13亿美元增长8.4%，即2.43亿美元[146][147] - 2021年第三季度所得税前收入为2.87亿美元，较2020年同期的3.23亿美元减少3600万美元[146][148] - 2021年前九个月净收入为93.67亿美元，较2020年同期的84.72亿美元增长10.6%，即8.95亿美元[149] - 2021年前九个月所得税前收入为9.87亿美元，较2020年同期的8.5亿美元增加1.37亿美元[149][150] 公司自保专业和一般责任索赔准备金情况 - 2021年前九个月自保专业和一般责任索赔准备金增加4100万美元，2020年同期增加2500万美元[152][153] 公司急性护理医院服务财务数据 - 2021年第三季度，公司急性护理医院服务净收入增加2.12亿美元，增幅13.2%，达到18.2亿美元[168] - 2021年前三季度，公司急性护理医院服务净收入增加6.72亿美元，增幅14.6%，达到52.7亿美元[170] - 2021年第三季度，公司急性护理医院服务税前收入增加3100万美元，增幅18%，达到2.09亿美元，占净收入的11.5%[169] - 2021年前三季度，公司急性护理医院服务税前收入增加1.36亿美元，增幅29%，达到6亿美元，占净收入的11.4%[171] - 2021年第三季度，同店基础上急性护理医院服务净收入增加2.08亿美元，增幅13.1%（含2020年第三季度政府刺激收入），增加2.12亿美元，增幅13.4%（不含）[158] - 2021年前三季度，同店基础上急性护理医院服务净收入增加6.5亿美元，增幅14.4%（含2020年前九个月政府刺激收入），增加8.11亿美元，增幅18.6%（不含）[162] - 2021年第三季度，排除2020年第三季度政府刺激计划收入影响，调整后每次入院净收入增加1.3%，调整后每个患者住院日净收入增加2.7%[160] - 2021年前三季度，排除2020年前九个月政府刺激计划收入影响，调整后每次入院净收入增加10.4%，调整后每个患者住院日净收入增加7.8%[165] - 2021年第三季度，急性护理医院住院人数增加9.9%，调整后入院人数增加12.4%，患者住院天数增加8.4%，调整后患者住院天数增加10.9%[160] - 2021年前三季度，急性护理医院住院人数增加6.7%，调整后入院人数增加7.3%，患者住院天数增加9.2%，调整后患者住院天数增加9.9%[165] 公司行为健康服务财务数据 - 2021年第三季度，公司行为健康服务净收入同比增加2600万美元或2.0%（含政府刺激收入反转），增加1700万美元或1.3%（不含政府刺激收入反转）[176] - 2021年前三季度，公司行为健康服务净收入同比增加2.06亿美元或5.4%（含政府刺激收入），增加2.58亿美元或6.9%（不含政府刺激收入）[181] - 2021年第三季度，公司行为健康服务税前收入同比减少5200万美元或20%，降至2.05亿美元，占净收入15.7% [177] - 2021年前三季度，公司行为健康服务税前收入同比增加1000万美元或1%，增至7.73亿美元，占净收入19.3% [182] - 2021年第三季度，排除2020年第三季度900万美元政府刺激计划收入反转影响，公司行为健康服务每调整入院净收入同比增加4.2%，每调整患者日净收入同比增加3.6% [178] - 2021年前三季度，排除2020年前三季度5200万美元政府刺激计划收入影响，公司行为健康服务每调整入院净收入同比增加4.7%，每调整患者日净收入同比增加6.0% [183] - 2021年第三季度，公司行为健康护理医院住院入院人数同比减少2.8%，调整入院人数同比减少2.7% [178] - 2021年前三季度，公司行为健康护理医院住院入院人数同比增加1.4%，调整入院人数同比增加1.6% [183] - 2021年第三季度，公司行为健康护理医院患者天数同比减少2.1%，调整患者天数同比减少2.1% [178] - 2021年前三季度，公司行为健康护理医院患者天数同比增加0.1%，调整患者天数同比增加0.3% [183] 门诊服务占比情况 - 近年来门诊服务在患者服务收入中的占比总体上升，受医疗技术进步和医保方降本压力影响[191] 患者费用承担情况 - 患者需承担医保计划外服务、除外责任、免赔额或共保费用，且该金额逐年增加[192] 奥巴马医保法案情况 - 2010年奥巴马签署法案，目标是扩大医保覆盖范围和降低医疗费用[195] - 法案对2010 - 2019财年医保市场篮子更新进行下调，2011年10月1日起对医保B部分可报销项目和服务、2012年10月1日起对医保住院服务实施生产率调整[196] - 2018年德州联邦地方法院判定法案全部违宪，2021年最高法院裁定部分州和个人无资格挑战法案合宪性，法案继续有效[199] 医保参保人数相关政策影响 - 特朗普政府多项政策致2018 - 2020年医保交易所参保人数减少，拜登政府发布行政命令增加参保机会，ARPA扩大补贴预计增加参保人数[204] 公司医保服务认证及收入情况 - 公司大部分急性护理医院和许多行为健康中心获医保服务提供认证，医保收入通常远低于医院常规收费[207] 公司医保报销系统情况 - 公司综合急性护理医院住院服务按医保住院预付费系统报销，支付金额基于患者的MS - DRG，MS - DRG支付率通常低于医院采购成本涨幅[208][209] 医保住院预付费系统支付规则情况 - 2021年8月CMS发布2022年医保住院预付费系统最终支付规则，基础医保MS - DRG混合费率市场篮子提高2.7%，总体最终涨幅约2.5% [210] - 考虑DSH支付和其他调整后，公司预计2022年规则带来的总体涨幅约1.5%，含约0.5%的削减恢复[210] - 2021年IPPS最终规则使公司整体支付预计增加2.3%，其中包括约0.5%的ATRA削减部分恢复[211] - 2020年IPPS最终规则使公司整体支付预计增加2.1%，CMS完成使用2015年工作表S - 10医院成本报告中的未补偿护理数据分配约85亿美元DSH未补偿护理池[213] 最高法院裁决对公司医保支付的影响 - 美国最高法院裁决可能使公司某些以前年度医院Medicare DSH支付增加1800万 - 2800万美元[214] 精神科医院和单位支付规则情况 - 2022年联邦财政年度Psych PPS最终规则使公司精神科医院和单位支付预计增加2.2%，含2.0%净市场篮子更新[218] 340B计划药物报销情况 - 2018年CMS对340B计划药物报销大幅减少，2020年公司确认以前年度预留的800万美元收入[221] 医保OPPS更新情况 - 2022年OPPS最终规则使公司整体Medicare OPPS更新预计净增加2.4%，含行为健康部门部分住院率3.0%的增加[222] 德州相关医疗项目情况 - 2019 - 2022年得克萨斯州UC项目年度UC池规模为39亿美元[234] - 2021财年德州UHRIP资金池从16亿美元增至27亿美元，预计对公司财务结果无重大影响[236] - HHSC提议CHIRP资金池规模为50亿美元，待CMS批准，公司无法估计该项目变化的财务影响[237] - HARP项目自2021年10月1日起生效，预计每年为公司带来约1500万美元的增量医疗补助报销，待CMS批准[239] 公司医疗补助项目收入情况 - 2021年第二季度，公司因DSRIP项目达到额外指标，录得1300万美元的增量收入，2022财年将不再获得DSRIP资金[240] - 预计2021年公司从德州和其他州医疗补助补充支付计划的总净收益约为3.89亿美元，其中包括约6200万美元的肯塔基州医院费率提高计划收益[242] - 2021年第三季度和2020年第三季度，公司因DSH项目分别获得约1200万美元和1000万美元收入，2021年和2020年前九个月均为3500万美元，预计2021财年为4800万美元[245]