公司设施分布与运营情况 - 截至2022年3月31日，公司拥有并/或运营364家住院设施和41家门诊及其他设施，分布在美国38个州、华盛顿特区、英国和波多黎各[121] - 2022年4月初，内华达州里诺市新建的一家170张床位的医院开业[125] 各业务线净收入占比情况 - 2022年和2021年第一季度，急性护理医院、门诊设施和商业健康保险公司的净收入分别占合并净收入的58%和56%[122] - 2022年和2021年第一季度，行为健康护理设施和商业健康保险公司的净收入分别占合并净收入的42%和44%[122] 英国行为健康护理设施财务数据 - 英国的行为健康护理设施在2022年和2021年第一季度分别产生约1.76亿美元和1.65亿美元的净收入[123] - 截至2022年3月31日，英国行为健康护理设施的总资产约为13.2亿美元，截至2021年12月31日为13.51亿美元[123] 医疗相关法案资金情况 - 《CARES法案》授权向医院和其他医疗保健提供者提供1000亿美元的赠款资金，美国卫生与公众服务部最初分配了300亿美元[128] - 《PPPHCE法案》包括通过公共卫生和社会服务应急基金向符合条件的提供者分配750亿美元[128] - 《CAA》拨款30亿美元给公共卫生和社会服务应急基金[128] - 《ARPA》于2021年3月11日颁布，包括用于检测、诊断、追踪和监测COVID - 19感染等方面的资金[128] - ARPA将COVID - 19疫苗及接种费用的联邦医疗补助匹配率（FMAP）提至100%，并在8个日历季度内将FMAP提高5% [129] 公司医疗补助收入情况 - 公司每年从德州、加州等州获得约1亿美元或更多的医疗补助收入[131] - 公司从德州、加州等州每年获得约1亿美元或更多的医疗补助收入[199] 医疗保险支付削减情况 - 《2011年预算控制法案》旨在2012 - 2021年间削减9170亿美元预算赤字，联合委员会未能达成协议后，2013年3月1日起实施全面削减开支，导致医疗保险支付每年最多削减2% [134] - 近期立法暂停医疗保险支付削减至2021年12月31日，后续立法将暂停期延长至2022年3月31日，2022年3月31日至6月30日削减1%，之后恢复2%削减 [134] - 2011年法案使Medicare支付最多削减2%/财年，近期立法暂停支付削减至2021年12月31日，后又延长至2022年3月31日，2022年4 - 6月部分暂停削减至1%[189] COVID - 19对公司的影响 - 2020年3月下旬开始，COVID - 19疫情对公司运营和财务结果产生重大影响，2021年第一季度开始接种疫苗，2021年第三、四季度及2022年第一季度初，COVID - 19患者增加 [134] - 2022年第一季度后期，公司设施的COVID - 19相关患者数量普遍下降 [135] - 由于COVID - 19患者未来数量和严重程度不确定，相关因素对公司未来财务结果的影响无法完全量化，疫情及不利影响可能在2022年剩余时间继续影响财务表现 [137] 人员短缺对公司的影响 - 全国护士及其他临床和支持人员短缺，公司需使用高成本临时劳动力并支付额外费用，部分设施限制患者数量，对2022年第一季度运营结果产生不利影响 [136] - 全国护士和其他临床工作人员短缺对公司2022年第一季度急性护理医院运营结果产生重大不利影响，疫情相关情况可能继续影响全年财务业绩 [146] - 2022年第一季度，护士和其他临床人员短缺使公司部分行为健康护理机构限制患者数量，影响运营结果，该情况或持续影响2022年财务表现[160] 公司整体财务关键指标变化 - 2022年第一季度净收入32.9亿美元，较2021年第一季度的30.1亿美元增长9.3%，即2.8亿美元[138] - 2022年第一季度所得税前收入2亿美元，较2021年第一季度的2.73亿美元减少7300万美元[139] - 2022年第一季度UHS应占净收入1.54亿美元，较2021年第一季度的2.09亿美元减少5500万美元[140] - 2022年第一季度利息支出相对稳定，综合平均借款成本降至1.9%（2021年为2.2%），综合平均未偿还借款增至42.6亿美元（2021年为38.1亿美元），重大项目资本化利息增加100万美元[261] - 2022年第一季度所得税拨备降至4896.2万美元（2021年为6380.7万美元），有效税率升至24.5%（2021年为23.4%），主要因税前收入减少7000万美元[262] - 2022年第一季度经营活动净现金流入增至4.45亿美元（2021年为7200万美元），主要因医保加速付款提前返还6.95亿美元[263] - 2022年第一季度投资活动净现金使用为1.69亿美元，主要用于资本支出2亿美元[264] - 2022年第一季度融资活动净现金使用为2.78亿美元，包括股票回购、债务偿还等[266] - 2022年全年预计资本支出9.5 - 11亿美元，第一季度已支出约2亿美元，剩余九个月预计支出7.5 - 9亿美元[266] - 2022年3月31日和2021年3月31日季度，公司利息费用均为2200万美元[257] - 2022年3月31日和2021年12月31日，公司合并资产负债表反映的金融负债分别约为8300万美元和8200万美元[280] - 2022年3月31日，公司债务的账面价值和公允价值分别约为43亿美元和40亿美元；2021年12月31日，账面价值和公允价值均约为42亿美元[281] - 2022年3月31日和2021年12月31日，公司总债务占总资本的比例分别约为42%和41%[282] 急性护理医院业务线数据关键指标变化 - 2022年第一季度急性护理医院服务同店净收入增长1.63亿美元，即9.7%，所得税前收入减少2100万美元，即12% [143] - 2022年第一季度每调整入院净收入增长3.1%，每调整患者日净收入增长3.3%，住院入院人数增长2.8%，调整入院人数增长5.7%，患者天数增长2.5%，调整患者天数增长5.5% [144] - 2022年和2021年第一季度急性护理医院平均住院时间均为5.4天，入住率均为69% [145] - 2022年第一季度所有急性护理医院净收入增长2.18亿美元，即12.9%，所得税前收入减少2400万美元，即14% [149][150] - 2022年第一季度慈善护理费用2.15亿美元，占比46%，未保险折扣费用2.55亿美元，占比54%，总计4.7亿美元 [151] - 2022年第一季度提供慈善护理的估计成本为2300万美元，提供未保险折扣相关护理的估计成本为2700万美元，总计5000万美元 [153] 行为健康服务业务线数据关键指标变化 - 2022年第一季度，公司行为健康服务净收入为13.66467亿美元，较2021年同期增加5100万美元，增幅3.9%[162][163] - 2022年第一季度，公司行为健康服务税前收入为2.05787亿美元，较2021年同期减少2600万美元，降幅11.0%[162][164] - 2022年第一季度，公司同设施行为健康服务净收入为13.34532亿美元，较2021年同期增加4900万美元，增幅3.8%[155][157] - 2022年第一季度，公司同设施行为健康服务税前收入为2.17633亿美元，较2021年同期减少1800万美元，降幅8%[155][157] - 2022年第一季度，公司同设施行为健康服务每位调整后入院患者净收入较2021年同期增加5.8%，每位调整后患者住院日净收入增加5.1%[158] - 2022年第一季度，公司行为健康护理医院住院入院人数较2021年同期减少2.3%，调整后入院人数减少1.9%[158] - 2022年第一季度，公司行为健康护理医院患者住院天数较2021年同期减少1.7%，调整后患者住院天数减少1.3%[158] - 2022年和2021年第一季度，公司行为健康护理医院住院患者平均住院时长均为13.4天[159] - 2022年和2021年第一季度，公司行为健康护理医院床位占用率分别为70%和72%[159] CMS支付规则相关情况 - 2022年4月CMS发布IPPS 2023拟议支付规则，基础Medicare MS - DRG混合费率有3.1%的市场篮子增长，不考虑部分因素IPPS支付总体增长约3.3%，考虑后公司预计总体增长约2.4%[185] - 2021年8月CMS发布IPPS 2022最终支付规则，基础Medicare MS - DRG混合费率有2.7%的市场篮子增长，不考虑部分因素IPPS支付总体最终增长约2.5%，考虑后公司预计总体增长约1.5%[186] - 2022年4月CMS发布2023财年Psych PPS拟议规则，公司精神科医院和科室支付预计比2022财年增加2.7%[191] - 2021年7月CMS发布2022财年Psych PPS最终规则，公司精神科医院和科室支付预计比2021财年增加2.2%[192] - 2018年起CMS对340B计划药物报销减少26.89%，2020年公司确认此前预留的800万美元收入，该支付削减正由美国最高法院审理[193] - 2021年11月2日CMS发布2022年OPPS最终规则，公司总体Medicare OPPS更新预计净增加2.4%，其中行为健康部门部分住院费率增加3.0%[194] - 2020年12月CMS发布2021年OPPS最终规则，公司总体Medicare OPPS更新预计净增加3.3%，其中行为健康部门部分住院费率增加9.2%[195] 其他政策相关情况 - 特朗普政府多项政策可能导致2018 - 2020年交易所参保人数减少，并给医院带来成本和报销压力 [130] - 2021年6月17日，美国最高法院驳回对《立法》合宪性的最新挑战，《立法》预计在可预见的未来继续有效 [130] - 美国最高法院2019年6月裁决或使公司某些往年医院Medicare DSH支付增加1800万 - 2800万美元[187][188] - 2019年9月，CMS批准2019年10月1日至2022年9月30日的年度未补偿护理（UC）池规模为39亿美元[206] - 2020年7月，德州卫生服务委员会宣布CMS批准该州2021财年统一医院费率提高计划（UHRIP）资金池从16亿美元增加到27亿美元[208] - 2022年3月25日，CMS批准综合医院增加报销计划（CHIRP）追溯至2021年9月1日，公司2022年第一季度财报包含约1200万美元的CHIRP收入[209] - 2021年9月24日，德州卫生服务委员会确定新的按服务收费补充支付计划，预计每年为公司带来约1500万美元的净潜在增量医疗补助报销[211] - 2021年公司运营结果中包含约3400万美元的德州交付系统改革激励支付（DSRIP）资金，2020年和2019年各为2300万美元，2022财年将不再收到DSRIP资金[212] - 《家庭第一冠状病毒应对法案》将医疗补助联邦匹配援助百分比提高6.2%，影响已反映在2022年和2021年第一季度财务结果中[215] - 立法要求HHS自2017财年起将所有出院的住院医院付款减少2%，2022财年和2023财年CMS实施预算中性支付政策以完全抵消2%的VBP预扣[245] - 公司急性护理医院需持续满足有意义使用标准，否则后续财年市场篮子更新将被削减[234] - 公司预计管理式医疗业务占比将持续增长，管理式医疗付款人支付的每位患者费用通常低于传统保险公司[236] - 商业保险公司正采用折扣支付机制限制医院服务付款，可能对公司医院运营结果产生负面影响[238] - 自2015财年起，上一年全国风险调整后医院获得性疾病（HAC）发生率排名前25%的医院，其医疗保险总支付将减少1%；CMS提议在2023财年暂停HAC六项措施并取消1%的支付罚款[246][247] - 立法规定，2010 - 2011年每年住院和门诊医院及住院行为健康设施的市场篮子更新减少0.25%，2012 - 2013年每年减少0.10%，2014年减少0.30%，2015 - 2016年每年减少0.20%，2017 - 2019年每年减少0.75%[246] - 自2024财年至2027财年，联邦DSH资金每年减少80亿美元[246] - 医院再入院减少计划（HRRP）中，适用医院的基础运营诊断相关组（DRG）支付金额调整，再入院支付调整系数最多减少3%；CMS提议2024财年修改特定疾病再入院措施，纳入患者COVID - 19病史调整[248] - 2020年第四季度，CMS重组2021 - 2023财年BPCI - Advanced计划，要求参与者从八个临床事件服务线组中选择；该计划2024年将变为强制性[251] - 2020年1月1日起，联邦医疗补助匹配率（FMAP）提高6.2%；2022年4月16日，公共卫生紧急状态（PHE）延长90天[254] - 政府设立2500亿美元公共卫生和社会服务应急基金（PHSSEF）；2020年公司获约4.17亿美元政府刺激资金，2021年获约1.89亿美元PHSSEF赠款后返还[254] 各州项目财务结果及报销情况 - 2022年第一季度和2021年第一季度