财务数据和关键指标变化 - 2022年第一季度，公司报告归属于UHS的摊薄后每股净收入为2.02美元，调整后归属于UHS的摊薄后每股净收入为2.15美元 [3] - 2022年第一季度，公司经营活动产生的现金为4.45亿美元，而2021年同期为7200万美元 [6] - 2022年第一季度，公司资本支出为2亿美元 [6] - 2022年第一季度，公司应收账款周转天数降至48天，而2021年第一季度为50天 [6] - 截至2022年3月31日，公司债务与总资本比率增至42.3%，而2021年3月31日为35.7% [6] 各条业务线数据和关键指标变化 急性护理业务 - 第一季度末，急性护理业务约14%的入院患者为COVID诊断，这是疫情两年多来的最高水平 [31] - 第一季度，急性护理业务的手术量略高于2018年的大流行前水平 [80] 行为健康业务 - 第一季度，调整后患者天数比上一年下降1%，整体收入增长3.5% - 4% [53] - 第一季度，行为健康业务每调整后日收入增长超过5% [55] 各个市场数据和关键指标变化 无 公司战略和发展方向和行业竞争 - 公司继续大力投资招聘和留用计划，提高招聘速度，同时开发替代患者护理模式，以利用更多可用护理人员提供高效优质护理 [7] - 公司在第一季度回购了3.5亿美元的股票，并将继续有机再投资，在里诺市场开设新的急性护理医院，以及在亚利桑那州、密歇根州和威斯康星州开设行为健康合资医院 [7] - 公司会根据市场因素考虑资本部署优先级，对于大型项目会具体分析市场情况，必要时会推迟项目 [35] - 公司在谈判管理式医疗合同时，若支付方不能提供足够的费率增长以应对劳动力成本上升，会取消部分合同并调整支付方组合 [50] 管理层对经营环境和未来前景的评论 - 公司第一季度运营受到COVID - 19大流行、人员配置压力和工资率上升的影响，劳动力短缺问题比预期缓解得慢，但相信随着时间推移会逐渐改善 [4][6][7] - 公司目前不改变2022年运营结果预测，但如果第一季度的不利运营趋势没有改善，未来可能会下调预测 [6] - 公司对两个业务部门的长期基本需求有信心，核心业务的潜在实力依然强劲 [7] 其他重要信息 - 第一季度，公司受益于约1200万美元来自德克萨斯州特殊医疗补助报销的净收入（扣除相关提供者税），这些收入与2021年最后四个月有关，在获得政府正式批准后才确认 [5] - 第一季度，公司包括约1500万美元新开业的急性和行为健康设施的启动损失，以及600万美元受自然灾害影响的两家行为健康设施临时关闭的损失 [5] 总结问答环节所有的提问和回答 问题1: 吸引更多员工以满足行为健康业务潜在需求的最终解决方案是什么，提高基本工资是否足够，这是否是行为护理的结构性障碍 - 公司认为问题不会一夜之间解决，但会逐渐改善市场动态会促使更多人成为护士和临床人员，公司会加大招聘和留用投资，调整工资结构，改变患者护理模式目前行为健康业务招聘护士和临床人员的速度创历史新高，但后端离职率上升不过最近几个时期净招聘人数为正，预计患者天数将在不久后转正并持续改善 [10][12] 问题2: 2023年医疗保险IPPS提案合同对公司费率的预测，以及CMS是否会更准确地考虑通胀压力 - 公司计算得出UHS医院的净综合增长率约为2.5%，这一数字已包含在10月开始的财年指导中公司和医院行业对医疗保险和CMS未考虑通胀压力感到失望，预计在初步和最终费率确定期间，医疗保险将面临来自游说团体的压力，但不确定这对今年和明年的CMS会有何影响 [15] 问题3: 各业务部门本季度劳动力费用相对于内部预期的趋势，以及截至本季度末和进入4月合同劳动力费率的改善情况和全年预期 - 本季度前4 - 6周劳动力问题严重，后6 - 8周劳动力短缺缓解程度低于预期，部分原因是医院与临时旅行护士签订了长期合同预计5月随着招聘成功和离职率降低，减少长期合同承诺，劳动力压力将得到缓解 [19] - 第一季度急性护理业务的额外薪酬从第四季度的1.2亿美元增加到1.5亿美元，而2021年第一季度为7000万美元在第一季度末和4月，费率开始下降，预计第二季度将继续下降，但难以确定下降速度 [20] 问题4: 1.2亿美元到1.5亿美元的临时劳动力费用在全年指导中如何变化，是否预计会大幅下降 - 公司最初的指导假设随着时间推移劳动力压力将缓解，收益将改善，但实际恢复速度比预期慢第一季度收益低于内部预测约5% - 6%，低于共识约11% - 12%如果劳动力恢复速度不如预期，公司可能会在今年晚些时候修订指导，但目前仍希望情况会随着时间改善 [23][24] - 公司指导假设到年底临时劳动力费用至少会回到去年的水平，即第四季度的7000万美元左右额外的5000万美元额外薪酬直接影响底线，随着费率下降，公司将受益 [25] 问题5: 急性护理业务本季度的运营情况，包括对入院量的影响以及使用更多合同劳动力对留用率的影响 - 本季度初COVID入院量很高，到季度末急性护理业务约14%的入院患者为COVID诊断，这对劳动力和非COVID病例的处理能力造成挑战到季度末，患者运营流程基本恢复正常，但劳动力压力持续到季度后期甚至4月，部分原因是护士签订了长期合同公司相信随着时间推移，更多护士会回到正常工作岗位 [31][32] 问题6: 在当前劳动力压力环境下，公司对未来资本部署优先级的节奏和时间安排的思考是否改变 - 公司会根据具体项目考虑市场因素，对于资本设备等可能变化不大，但对于大型项目会具体分析，必要时会推迟项目 [35] 问题7: 能否提供第二季度EBITDA相对于第一季度的顺序变化范围或占年度收益的百分比 - 公司不提供季度指导第一季度收益低于内部预测6%，公司列举了一些启动损失和非经常性损失，可能是与市场共识的差异原因公司认为EBITDA会随着时间逐渐增加，为弥补第一季度的6%缺口，后续季度平均需要提高几个百分点，但不确定能否实现 [40] 问题8: 第四季度和第一季度的总招聘和净招聘情况，4月的跟踪情况，离职率的变化，以及是否需要提高工资以解决离职问题 - 公司在所有市场进行竞争性市场审查，频率最高为季度一次劳动力压力主要来自额外薪酬，而非基本工资上涨如果额外薪酬从第一季度的1.5亿美元降至去年的7000万美元，公司将受益目前额外薪酬可能接近峰值，未来重点是降低这一数字 [41] 问题9: 公司在供应和医疗设备方面是否面临通胀压力 - 公司和所有企业及个人消费者一样面临通胀影响，但劳动力额外薪酬是主要影响因素如果额外薪酬下降，公司将直接受益，同时招聘情况会改善，特别是在行为健康业务，这将抵消通胀压力 [42] 问题10: 指导中包含的基本劳动力工资率是多少，与历史相比如何，以及如何看待2022年的情况 - 大流行前，急性护理业务的工资通胀率为3% - 3.5%，行为健康业务为2% - 2.5%大流行后，预计这些比率将上升100 - 200个基点，2023年可能会有所缓解公司认为用每小时75美元的护士替代每小时225美元的临时旅行护士，即使基本工资有所增加，也是巨大的改善 [47] 问题11: 如何看待行为健康业务的护理问题，是否存在结构性转变，能否减少对护士的依赖，是否会考虑进行投资组合合理化，以及大流行前后行为健康业务护士数量的变化 - 公司正在实施新的患者护理模式，减少对注册护士（RN）的依赖，更多依靠执业护士（LPN）、职业护士（LVN）和护理人员等，让RN专注于高技能工作这些模式的改变需要时间，但公司正在取得进展 [49] - 公司在管理式医疗合同谈判中会进行一定程度的投资组合合理化，如果支付方不能提供足够的费率增长，会取消部分合同并调整支付方组合公司不会不惜代价聘请护士，必要时会降低运营规模，直到费率恢复正常 [50] 问题12: 第一季度公司低于内部预测5% - 6%，额外薪酬增加3000万美元，能否提供额外薪酬的规模，以及是否有积极的抵消因素 - 行为健康业务的额外薪酬问题相对较小，主要问题是患者量和收入增长不足第一季度调整后患者天数比上一年下降1%，整体收入增长3.5% - 4%，不足以支持劳动力和一般通胀公司的目标是增加临床人员，改变患者护理模式，使患者天数恢复到历史正常的3% - 4%的年增长率 [53] 问题13: 公司考虑扩展的替代护理模式是什么意思 - 替代护理模式是指让技能要求较低的人员提供患者护理，使RN能够专注于高技能工作，以提高效率和质量，安全地治疗更多患者 [54] 问题14: 公司取消支付方合同或调整支付方组合的具体细节 - 第一季度行为健康业务每调整后日收入增长超过5%，这反映了公司在谈判支付方费率和调整支付方组合方面的努力公司会选择能够提供足够年度费率增长的支付方，避免与拒绝提供合理增长的支付方合作目前的挑战是将患者天数从负增长转变为历史正常的3% - 4%甚至更高的增长率 [55][56] 问题15: 行为健康业务的潜在需求是否仍然强劲，患者去向如何 - 公司认为潜在需求仍然强劲，很多患者因公司缺乏足够的临床人员而得不到治疗公司通过衡量来电咨询、网络查询等入站活动来评估潜在需求，这些活动在大流行期间持续增加，但由于劳动力短缺，转化率大幅下降 [60] 问题16: 公司在马萨诸塞州和德克萨斯州等市场拥有多个行为健康设施，是否面临特定挑战，如何管理设施之间的劳动力竞争 - 拥有多个设施在某些方面有优势，如可以在设施之间调配员工，集中招聘和人力资源职能但不同地区的劳动力短缺情况不同，有些设施人员充足，有些则面临招聘困难，这主要取决于地理位置 [62] 问题17: 如何看待公司今年的股票回购活动，是否会因市场下跌而加速回购，还是会等待更明确的指导调整信息 - 公司2022年的股票回购计划约为14亿美元，第一季度已回购3.5亿美元，目前按计划进行市场情况发生了很大变化，公司尚未做出明确决定，但有意愿完成或接近完成原计划的年度回购金额如果股票继续被低估，公司会认真考虑增加回购 [64][65] 问题18: 能否提供急性护理业务按月的盈利能力情况，以及盈利轨迹和组合变化 - 急性护理业务在COVID激增期间有一定受益，如获得20%的医疗保险附加费和HRSA对未补偿或未投保COVID患者的报销本季度急性护理业务的盈利能力变化不大，但预算缺口随着季度推进而增加行为健康业务在1月COVID入院量高时盈利能力受到挑战，随着季度推进有所改善 [69][70] 问题19: 随着额外劳动力费率和利用率下降，是否有机会将部分资金重新分配到基本工资率，这些额外成本的可回收比例是多少 - 额外薪酬和基本工资之间的可转移性不大，当护士因高额临时薪酬离职时，提高基本工资100 - 200个基点无法有效挽留他们只有当临时工作机会减少，护士才会回到当地医院以当地工资率工作公司正在进行市场调查，以确定正确的基本工资率，并且已经开始看到一些临时护士回到当地医院的趋势 [72][73] 问题20: 急性护理业务在商业支付方费率方面的情况，是否在推动费率上涨以抵消通胀，成功率如何 - 公司在急性护理业务上也采取了类似行为健康业务的做法，如果支付方不能提供足够的费率增长以应对通胀，特别是劳动力通胀，公司愿意取消合同并调整支付方组合但急性护理业务的每调整后入院收入受其他因素影响较大，如患者病情严重程度，因此费率上涨的效果不太明显 [77][78] 问题21: 行为健康业务第一季度5%的费率增长是否是未来的预期，如何考虑指导中的定价 - 大流行前，行为健康业务的定价每年增长约2% - 3%，大流行期间增长至5% - 6%，预计随着大流行结束，定价将稳定在3% - 4%的范围内要使行为健康业务达到预期，需要将调整后患者天数从负增长提高到3% - 4%或更高 [79] 问题22: 急性护理业务的入院量是否在季度末恢复到正常水平，对不同类型入院量的看法 - 大流行期间，手术量是一个重要指标第一季度手术量略高于2018年的大流行前水平，这是一个积极信号，一旦劳动力压力得到缓解，将有助于业务恢复 [80] 问题23: 2021年前三个季度的额外薪酬情况 - 公司未提供前三个季度的具体数字，但表示2021年第四季度为7000万美元，第一季度为5000万美元 [84] 问题24: DRG附加费和相关支付的具体数字 - 2021年每个季度的影响约为1100万美元 [86]