财务信息对比展示 - 公司将2019、2018和2017年财务信息进行对比展示，以符合当年业务板块呈现方式[46] 设施评级变化 - 公司收购的多数设施收购时为1星和2星评级，目前超80%已转变为4星和5星评级[47] - 2015 - 2019年公司4星和5星评级的专业护理设施数量分别为72、86、100、91、102家[48] - 公司五星质量评级系统平均得分48.3%，超全国平均的42.7%[50] 人口趋势 - 2010 - 2030年美国65岁以上人口预计从13%增至21%，增长近90%至7300万，而总人口预计增长17%[51] 医疗补助收入地区分布及支出变化 - 约77.7%的公司医疗补助收入来自亚利桑那州、加利福尼亚州、得克萨斯州和犹他州[57] - 2020 - 2021年加利福尼亚州医疗补助支出预计增加15亿美元（7%），达235亿美元[57] - 2020 - 2021年得克萨斯州医疗补助普通收入资金为255亿美元，较2018 - 2019年减少14亿美元[57] - 2020年亚利桑那州医疗补助预算含17亿美元普通基金，2021年预计升至19亿美元[57] 业务付款比例变化 - 2019年与2018年相比，Medicare占熟练护理天数的比例从12.6%降至12.0%，Managed care从12.0%升至12.2%，Other skilled从4.9%降至4.8%，Skilled mix从29.5%降至29.0%，Private and other payors从12.2%降至12.1%，Medicaid从58.3%升至58.9%[66] 业务规模 - 截至2019年12月31日，公司通过长期租赁和购买的方式，将业务扩展到223个设施，拥有22,625张运营中的熟练护理床位和2,154个高级生活单元[82] 设施入住率情况 - 公司2019年和2018年熟练护理设施的平均入住率分别为79.2%和77.4%[91] - 公司收购的部分设施在收购时入住率低至30%[91] 运营利润率观点 - 公司认为最后20%床位/单元的增量运营利润率明显高于前80%[91] 业务收入来源 - 公司熟练护理业务收入主要来自Medicaid、Medicare、Managed care和私人付款人[67] - 康复治疗收入主要来自私人付款、Managed care和Medicare[69] - 高级生活设施和其他辅助服务收入主要来自私人付费患者，只有一小部分来自特定州项目如Medicaid[70] - 医疗保险目前约占公司过渡性和专业护理服务收入的25.8%，是第二大付款方[102] - 高级生活服务收入约10%来自医疗补助基金[158] 员工情况 - 2019年12月31日公司约有24500名全职等效员工，2019年全年约60%的总费用与工资相关[95] 专业护理机构付款政策 - 若专业护理机构未提交所需质量数据，2018财年起每年支付率将降低2.0%[108] - 2020财年，专业护理机构的总付款较2019财年增加2.4%，归因于2.8%的市场篮子增长因子和0.4%的多因素生产率调整[110] - 自2018年10月1日起，CMS开始扣留2.0%的资金用于专业护理机构价值采购（SNF - VBP）计划奖励支付池，并将60%的扣留款项重新分配给专业护理机构，2020财年该计划预计使专业护理机构总付款减少2.136亿美元[111] 治疗费用限额 - 2020年PT和SLP合并费用限额为2080美元，2019年为2040美元，OT服务限额相同[116] 治疗师助理付款政策 - 2022年起，当物理治疗助理（PTA）或职业治疗助理（OTA）“全部或部分”提供服务时，将实施15%的治疗师助理付款减少政策，“全部或部分”指10%或更多的服务由PTA或OTA提供[120] 医疗保险报销率政策 - 若2021财年PFS规则最终确定，CMS拟将医疗保险B部分专业提供者的报销率降低8%[121] 多项程序付款政策 - 多项程序付款减少（MPPR）继续按50%的比例减少，适用于同一天提供多个单位治疗程序的情况[123] 医疗保险FFS索赔付款政策 - 2013年4月1日起，医疗保险按服务收费（FFS）索赔的付款减少2.0%，该政策至少持续到2023年[124] 设施资金协议 - 公司有17家犹他州的设施与非州政府医院达成协议，可从联邦医疗补助计划获得补充UPL资金[126] 民事货币处罚 - 民事货币处罚（CMPs）根据《虚假索赔法》（FCA）范围约为11,600美元至23,000美元，并每年根据通货膨胀进行调整[132] CMS评级变更影响 - 2019年CMS的变更预计导致47%的护理中心在“质量”评级中失去星级，33%在“人员配备”评级中失去星级，36%在“总体”评级中失去星级[48] - 2019年CMS的变更预计导致47%的护理中心在“质量”评级中失去星级，33%在“人员配备”评级中失去星级，36%在“总体”评级中失去星级[141] CMS质量衡量阈值政策 - 自2020年4月起，CMS将每六个月将质量衡量阈值提高QM得分平均改善率的50%，若平均改善率为2%，阈值将提高1%[141] - 2019年10月7日，CMS宣布自2020年4月起每六个月提高质量衡量阈值[141] CMS新要求实施阶段 - 2016年CMS分三个阶段实施新要求，第一阶段于2016年11月28日生效，第二阶段于2017年11月28日生效，第三阶段于2019年11月28日生效[130] CMS质量评级系统更改 - 2015年CMS开始对五星级质量评级系统进行一系列更改，使设施更难获得最高评级[137] - 2016年4月27日，CMS在其基于消费者的养老院比较网站上增加六项新质量措施，2016年7月除抗焦虑/催眠药物措施外纳入五星级质量评级计算[142] - 2018年CMS在养老院五星级质量评级系统中增加PBJ数据用于计算人员配备评级，并增加两项索赔数据措施[139] - 2019年CMS更新系统人员配备和质量组件分配星级的阈值，并增加长期住院和长期急诊就诊质量措施评级[142] 法律违规处罚 - 违反联邦反回扣法可导致最高10万美元刑事处罚和10年监禁，以及最高每次违规10万美元民事罚款和最高三倍报酬评估[153] - 违反斯塔克法可导致每项禁止索赔1.5万美元民事罚款，明知故犯某些禁止交叉推荐计划最高10万美元罚款[155] 公司债务情况 - 截至2019年12月31日，子公司循环信贷安排下有2.1亿美元未偿还[569] - 截至2019年12月31日，公司有住房和城市发展部担保的抵押贷款和第三方本票未偿债务1.204亿美元[569] 公司投资情况 - 截至2019年12月31日，公司持有约4830万美元债务证券投资，分为AA、A和BBB评级证券[570] 利率对投资组合影响 - 利率立即变化10%不会对公司投资组合公允价值产生重大影响[570] 调查及执法活动 - CMS采取多项举措加强医疗补助和医疗保险调查及执法活动[149] 财务安排法律遵守 - 公司需遵守联邦和州关于医疗服务提供者财务安排的法律[150] 环境法律法规约束 - 公司业务受联邦、州和地方环境法律法规约束[163] 收购设施运营指标变化 - 2001 - 2018年收购的161个设施，EBITDAR占收入的百分比从运营前三个月的12.4%提高到第13 - 15个月的14.1%[94] CEO培训计划 - 公司CEO培训计划通常有5 - 30名准管理人员在不同阶段接受培训，且比多数业务所在州许可要求的最低1000小时培训更严格、更注重实践和强化[87]