公司设施与业务布局 - 截至2020年9月30日，公司通过226家熟练护理和老年生活设施提供服务，其中163家为长期租赁，11家有购买选择权，另拥有93处房地产[219] - 截至2020年9月30日，自有并运营的设施占比27.9%，有购买选择权的租赁设施占比4.9%，无购买选择权的租赁设施占比67.2%；运营熟练护理床位自有占比26.9%，有购买选择权租赁占比5.0%，无购买选择权租赁占比68.1%；老年生活单元自有占比65.2%，有购买选择权租赁占比7.9%，无购买选择权租赁占比26.9%[220] - 截至2020年10月14日，公司13个州的217家附属熟练护理机构有207例确诊COVID - 19患者，8家机构超20例，48家少于20例，161家无确诊病例[228] - 截至2020年9月30日的九个月内，公司通过租赁和购买增加业务，新增303张运营中的专业护理床位和298个运营中的高级生活单元，收购总价2310万美元[252] - 2020年第一季度，公司将两个高级生活业务长期租赁给Pennant，附属运营保留房地产所有权[252] - 公司有一个可报告的业务板块为过渡和熟练服务，包括熟练护理设施的运营[258] - “其他”类别包括高级生活运营、房地产、移动诊断和其他辅助业务的收入，不构成可报告业务板块[259] - 公司将93处房地产中的31处租给Pennant，年租金收入约1400万美元[266] - 2020年第三季度末设施数量为193个，较2019年同期增加14个，增幅7.8%[382] - 2020年第三季度末园区数量为24个，较2019年同期增加2个，增幅9.1%[382] 入住率与业务比例变化 - 第三季度，合并相同设施和过渡设施的入住率较第二季度下降2.4%，熟练护理比例增加2.9%[232] - 9月中旬至10月中旬，合并相同设施和过渡设施的入住率增加约1.0%，熟练护理比例增加4.0%[232] - 2020年和2019年部分时段熟练护理服务的熟练占比（天数）分别为32.8%、28.5%、30.6%、29.1%，收入占比分别为53.9%、47.8%、51.8%、48.7%[256] - 2020年和2019年部分时段熟练护理运营的运营床位期末数分别为22,991、21,080、22,991、21,080，可用患者天数分别为2,113,808、1,921,608、6,268,801、5,549,222，实际患者天数分别为1,495,285、1,516,697、4,668,961、4,395,864，入住率分别为70.7%、78.9%、74.5%、79.2%[257] - 2020年第三季度实际患者天数为149.5285万天，较2019年同期减少2.1412万天，降幅1.4%[382] - 2020年第三季度运营床位入住率为70.7%，较2019年同期下降8.2个百分点[382] - 2020年第三季度护理天数的熟练占比为32.8%，较2019年同期增加4.3个百分点[382] - 2020年第三季度护理收入的熟练占比为53.9%，较2019年同期增加6.1个百分点[382] - 相同设施收入增加3190万美元，即7.8%，入住率和普查率分别下降8.3%和10.2%，熟练组合天数增加4.9%，熟练收入每日费率增加13.2%，熟练组合收入增加3630万美元[386] - 2020年第二季度至第三季度，医疗补助托管和私人患者普查天数减少，医疗补助普查减少15.2%，但每日费率增加8.8%，相同设施总收入包含890万美元与FMAP计划相关的医疗补助收入[387] - 过渡设施收入增加570万美元，即12.3%，主要因熟练患者天数增加13.4%，熟练组合收入增加430万美元，即26.8%[388] - 过渡设施过渡和熟练收入从4635万美元增至5203万美元，增加568万美元，即12.3%，实际患者天数从155367天降至148732天，减少6635天，即4.3%[384] - 相同设施收入增加1.028亿美元，即8.4%，入住率下降4.7%，熟练收入增加7870万美元，即13.3%[413] - 2020年第二季度医疗补助人口普查减少7.0%，但日费率增加6.0%，相同设施总收入中包含1930万美元的医疗补助收入[414] 收入与费用相关数据 - 2020年5月1日至12月31日，医保扣押自动削减2%的报销暂停，在截至2020年9月30日的三个月和九个月内，分别使公司收入增加约390万美元和650万美元[234] - 2020年上半年，公司收到约1.088亿美元救济金，于7月全额返还[234] - 2020年第三季度，公司收到2330万美元用于养老院感染控制的救济资金，打算全额偿还[236] - 《家庭第一冠状病毒应对法案》使联邦医疗援助百分比增加6.2%，在截至2020年9月30日的三个月和九个月内，公司分别确认1170万美元和2480万美元的报销救济[236] - 截至2020年9月30日，公司通过医保加速和预付款计划保留1.007亿美元，还款义务从付款发放日期起一年开始[236] - 与2019年第三季度相比，公司本季度总收入增加8710万美元，增幅17.0% [358] - 与2019年第三季度相比，公司摊薄持续经营美国公认会计原则（GAAP）每股收益从0.39美元增长至0.77美元，增幅超97.4% [358] - 公司过渡性和专业服务收入合计增长17.4% [358] - 2020年第三季度和前九个月收入占比均为100%，2019年同时间段也是100%[360] - 2020年第三季度服务成本占比77.6%，2019年为80.2%；前九个月2020年占比77.3%，2019年为79.7%[360] - 2020年第三季度总费用占比90.8%，2019年为94.0%；前九个月2020年占比90.5%，2019年为93.9%[360] - 2020年第三季度运营收入占比9.2%，2019年为6.0%；前九个月2020年占比9.5%，2019年为6.1%[360] - 2020年第三季度持续经营业务净利润占比7.2%，2019年为4.4%；前九个月2020年占比7.1%，2019年为4.4%[360] - 2020年第三季度持续经营业务EBITDA为68,573千美元，2019年为43,814千美元；前九个月2020年为207,333千美元，2019年为126,596千美元[360] - 2020年第三季度调整后持续经营业务EBITDA为72,872千美元，2019年为46,160千美元；前九个月2020年为219,065千美元，2019年为135,215千美元[360] - 2020年第三季度调整后EBITDAR为105,351千美元，前九个月为316,311千美元[360] - 2020年第三季度总营收为5.99255亿美元，较2019年同期增加8710万美元，增幅17.0%[380][381] - 2020年前三季度持续经营业务EBITDA为2.07333亿美元，2019年同期为1.26596亿美元[378] - 2020年第三季度过渡和熟练服务收入为5.70384亿美元，较2019年同期增加8441.1万美元，增幅17.4%[382] - 19年10月1日及之后收购业务在2020年第三季度使合并收入增加4240万美元[381] - 过渡和熟练服务收入增加8440万美元，即17.4%，其中医保收入增加6960万美元，即58.2%，医疗补助托管收入增加1620万美元，即8.0%，医疗补助熟练收入增加410万美元，即11.9%，私人和其他收入减少460万美元，即11.3%，管理式医疗收入减少90万美元，即1.0%[384] - 相同设施和过渡设施的医保每日费率分别增加10.6%和11.1%，归因于2.4%的净市场篮子增加和患者病情加重，2020年5月1日至12月31日暂停2%的医保扣押[392] - 平均医疗补助费率增加7.9%，因各州报销增加和参与补充医疗补助支付计划及质量改进计划[393] - 2020年相同设施、过渡设施和收购设施的熟练护理收入中，医保占比分别为31.5%、22.9%和35.6%，2019年分别为22.2%、19.5%和24.2%[395] - 2020年相同设施、过渡设施和收购设施的熟练护理天数中，医保占比分别为17.2%、12.6%和18.2%，2019年分别为11.5%、10.5%和11.2%[395] - 其他收入增加270万美元，即10.5%，达到2890万美元[396] - 综合服务成本增加5460万美元，即13.3%，占收入的百分比下降2.6%[397] - 过渡和熟练服务部门的服务成本增加4860万美元，即12.5%，占收入的百分比从80.2%降至76.8%[399] - 一般和行政费用增加730万美元，即28.6%，达到3280万美元，占收入的百分比增加0.5%至5.5%[401] - 折旧和摊销费用增加40万美元，即2.6%，达到1380万美元，占收入的百分比下降0.3%至2.3%[402] - 2020年第三季度有效税率为20.1%，高于2019年同期的18.4%[404] - 总收入增加2.972亿美元，即20.1%，收购业务增加收入1.173亿美元，记录了2480万美元的FMAP付款[405] - 过渡和熟练服务收入增加2.811亿美元，即20.0%，其中医疗保险和管理式医疗收入增加1.786亿美元，即29.1%[411] 业务分拆相关 - 2019年10月1日，公司完成分拆，将业务分离为两家上市公司，向Pennant转移63家家庭健康、临终关怀和家庭护理机构及52个高级生活社区的净资产，每年租金收入1400万美元[243][245] - 分拆使高级生活物业的年度租金费用减少约2300万美元[246] 支付方收入占比 - 2020年和2019年部分时段过渡和熟练服务的各支付方收入及占比：如2020年Medicaid收入218,840千美元，占比38.4%；2019年Medicare收入119,633千美元，占比24.6%等[261] - 2020年和2019年全年过渡和熟练服务及“其他”类别的各支付方收入及占比：如2020年Medicaid收入662,733千美元，占比39.3%；2019年Private and other收入118,296千美元，占比8.4%等[262] - 公司熟练护理运营的收入来自Medicaid、私人支付、管理式医疗和Medicare支付方[264] - 公司高级生活运营收入主要来自私人支付，部分来自Medicaid或其他州特定计划[266] - 医疗保险目前约占公司过渡性和专业护理服务年初至今收入的30.8%，是第二大付款方[290] - 高级生活服务收入中约0.5%来自医疗补助基金[350] - 2020年第三季度和前九个月，公司分别录得联邦医疗援助百分比（FMAP）收入1170万美元和2480万美元[357] 行业政策与法规 - 2020年3月1日起，CMS授权临时豁免医疗审查要求，暂停标准医疗审查活动，重新安排审计活动优先级[279] - 2020年3月30日，CMS暂停大多数医疗保险按服务收费（FFS）医疗审查，预计2020年8月3日恢复[280] - 2020年7月22日，CMS宣布新冠病毒阳性率达5%及以上的州的养老院需每周对所有员工进行检测[284] - 2020年8月26日，CMS发布新的检测参数，根据县阳性率不同对设施员工进行不同频率检测[284] - 2020年5月8日起，CMS要求熟练护理设施每周向CDC健康安全网络报告新冠病例信息，并及时通知居民等[286] - 2020年3月20日，CMS启动重点感染控制调查，2020年8月17日授权恢复传统调查活动[287] - 2020年6月1日，CMS针对感染控制缺陷推出强化执法计划，实施更严厉处罚[288] - 2020年7月，CMS更新新冠病毒提供者负担减免常见问题解答，涉及多项服务的索赔审计豁免[280] - 2020年8月24日，CMS发布医疗补助信息公告，为各州提供增加护理设施报销的灵活性指导[282] - 若专业护理机构未提交所需质量数据，其财政年度付款率将降低2.0%[295][296] - 2021财年，专业护理机构的总付款较2020财年增加2.2%，归因于2.2%的市场篮子增加因素和0.0%的多因素生产率调整[298] - 2013年4月1日及以后的医疗保险按服务收费（FFS）索赔，医疗保险付款减少2.0%，该规定至少持续到2023年，2020年5月1日至12月31日期间因新冠疫情临时暂停[299] - 自2