公司基本信息 - 公司于1983年在加利福尼亚州注册成立，其前身是1980年6月成立的加利福尼亚有限合伙企业[11] - 公司网站为www.ashs.com，会在网站免费提供年报、季报等报告[66] - 公司网址为www.ashs.com，会在“投资者中心”免费提供相关报告[66] - 公司会在向美国证券交易委员会提交材料后尽快在网站公布相关报告[66] 公司业务布局 - 截至2019年3月1日，公司为美国14个州的16家医疗中心以及秘鲁利马的一家独立机构提供伽马刀设备及相关服务，通过间接持有81%股权的GKF开展业务[7] - 公司在14个美国州的16个医疗中心以及秘鲁利马的一个独立设施提供伽马刀立体定向放射外科设备、放射治疗及相关设备[7] - 公司通过间接持有81%股权的GKF提供伽马刀服务，GKF剩余19%股权由Elekta的美国子公司GKV Investments持有[7] 伽马刀业务数据 - 截至2018年12月31日，美国约有116个伽马刀站点，全球有超335台设备在运行，美国伽马刀手术中恶性脑肿瘤占比61%、良性脑肿瘤占比23%、血管疾病占比4%、功能性疾病占比12%[14] - 2018年公司伽马刀设备执行了1460例手术，从开始运营至2018年12月31日累计约40500例[15] - 公司在美国有16台、秘鲁有1台伽马刀设备在运营，2018年完成1460例手术，累计约40500例[15] - 过去五年公司伽马刀服务收入及占比分别为：2018年1.3578亿美元，占比68.9%；2017年1.4848亿美元，占比75.9%；2016年1.6076亿美元，占比86.0%；2015年1.6077亿美元，占比97.2%；2014年1.4521亿美元，占比94.2%[16] - 近五年伽马刀服务收入及占比分别为2018年1357.8万美元（68.9%）、2017年1484.8万美元（75.9%）、2016年1607.6万美元（86.0%）、2015年1607.7万美元（97.2%）、2014年1452.1万美元（94.2%）[16] - 从成立到2018年12月31日，GKF向公司分配了4827.6万美元，向非控股股东分配了1132.4万美元[17] - 截至2018年12月31日，GKF向公司分配4827.6万美元，向非控股股东分配1132.4万美元[17] - 伽玛刀每次使用固定费用报销金额为6000 - 9300美元/次，无最低使用量要求[25] - 伽马刀合同每次手术费用通常在6000 - 9300美元[25] - 伽玛刀患者中以医保为主要保险的患者占全国治疗患者总数的35% - 45%；PBRT和IGRT患者中该比例为45% - 50%[40] - 伽玛刀、PBRT和IGRT患者中，以医疗保险为主要保险的伽玛刀患者占比35% - 45%，PBRT和IGRT患者占比45% - 50%[40] - 2013年立法使门诊伽玛刀治疗医保报销率大幅降低，与线性加速器放射外科治疗报销金额相同[41] - 2013年立法使门诊伽玛刀治疗的医疗保险报销率大幅降低，2015 - 2019年伽玛刀平均报销率分别为9700美元、8800美元、9000美元、9100美元、9300美元[41][42] - 2015 - 2019年伽玛刀平均医保报销率分别为9700美元、8800美元、9000美元、9100美元、9300美元[42] 放射治疗业务数据 - 公司的放射治疗业务目前有一个IGRT系统，于2007年9月开始运营，2018年IGRT服务收入约占公司总收入的5.5%，预计在2019年第二季度终止合同[18] - 2018年IGRT服务收入约占公司总收入的5.5%，合同预计2019年第二季度终止[18] - 美国约有4000台基于直线加速器的放射治疗设备，约2300家医院和独立肿瘤中心提供放射治疗服务[20] - 美国约有4000台基于直线加速器的放射治疗设备，约2300个肿瘤治疗中心提供服务[20] 质子束放射治疗业务数据 - 全球已有超18万患者接受质子束放射治疗，公司认为当前较低成本的单室和双室PBRT系统的发展以及医保报销水平将有助于该技术扩大市场[21][22] - 全球超18万名患者接受过质子束放射治疗[21] - 2016 - 2019年PBRT简单无补偿平均医保报销率分别为506美元、494美元、522美元、520美元；简单有补偿、中级或复杂情况分别为1051美元、994美元、1053美元、1079美元[43] - 公司已购买一台MEVION S250，并为另外两台支付定金，单室质子治疗系统成本约3000 - 4000万美元，四至五室项目成本超1.2亿美元[34] - 单室质子治疗系统成本约3000 - 4000万美元，四室和五室PBRT治疗项目成本超1.2亿美元[34] 公司业务模式与成本 - 公司业务主要是外包立体定向放射外科服务和放射治疗服务，多数客户按收入分成模式付款，伽马刀或IGRT设施总成本通常在300万 - 550万美元，单室PBRT系统总成本通常在3000万 - 4000万美元[23] - 伽马刀或IGRT设施总成本通常在300万 - 550万美元，单室PBRT系统通常在3000万 - 4000万美元[23] 客户与应收账款情况 - 2018、2017和2016年，某一客户分别占公司总收入的26%、21%和10%；2018和2017年末，各有三个客户分别占当年应收账款总额超10%[27] - 2018、2017、2016年，一家客户分别占公司总收入的26%、21%、10% [27] - 截至2018年12月31日和2017年，各有三家客户应收账款占比超10% [27] 医保政策影响 - 2011年预算控制法案触发政府项目自动削减，自2013年4月起，医保向供应商付款每年最多削减2%，直至2027年[48] - 2012年美国纳税人救济法案减少了医保向包括医院、影像中心和癌症治疗中心等供应商的付款[48] - 2012年美国纳税人救济法案减少了医疗保险向部分供应商的付款，并将政府追回多付款项的诉讼时效从三年延长至五年[48] - 2019年1月1日起，取消了《平价医疗法案》中个人强制购买医保的处罚[47] 公司人员情况 - 截至2018年12月31日，公司在美国全职雇员9人，在秘鲁利马全职雇员3人[59] - 截至2018年12月31日，公司在美国全职员工9人，在秘鲁利马全职员工3人[59] - 公司创始人Ernest A. Bates自公司成立起担任董事长兼首席执行官，现年82岁[61] - Craig K. Tagawa自1999年2月起担任首席运营官，自1996年5月起担任首席财务官，现年65岁[61][64] - Ernest R. Bates于2007年1月加入公司，担任销售和业务发展副总裁，现年52岁[61][65] - 公司董事长兼首席执行官是82岁的Ernest A. Bates，高级副总裁兼首席运营和财务官是65岁的Craig K. Tagawa，销售和业务发展副总裁是52岁的Ernest R. Bates[61] - Craig K. Tagawa自1996年5月起担任首席财务官，自1999年2月起担任首席运营官[64] - Craig K. Tagawa曾在1992年1月至1995年10月担任首席财务官[64] - Craig K. Tagawa于1993年2月28日成为高级副总裁[64] - Ernest R. Bates于2007年1月加入公司，担任销售和业务发展副总裁[65] - Ernest R. Bates在2004年至2007年2月期间担任公司董事会成员[65] - Ernest R. Bates在2003年至2007年1月期间担任汇丰证券（美国）公司机构固定收益销售董事总经理[65] - Ernest R. Bates在1999年至2003年期间担任汇丰证券（美国）公司亚洲产品主管董事总经理[65] 公司合规与合同情况 - 公司认为自身遵守联邦反回扣法规、Stark II、Final Rule、联邦虚假索赔法等多项法规[49][50][51][53] - 公司与设备供应商的合同一般无赔偿条款，与客户的合同一般有相互赔偿条款[57][58] 公司PBRT业务目标与融资 - 公司认为其业务模式可用于PBRT市场，目标是大型医院癌症项目[35] - 公司能否开发成功的PBRT融资实体取决于癌症中心的资金决策、公司获取市场份额的能力和筹集资金的能力[35] 公司高管任命情况 - 公司高管由董事会任命并由董事会决定任职[62] 公司客户证书需求情况 - 公司有4个现有客户需获得医疗技术需求证书（CON）或其等效文件[54]