商誉相关 - 截至2019年12月31日，健康服务部门商誉主要为337亿美元，综合医疗部门为105亿美元，国际市场部门为4亿美元[520] - 公司管理层至少每年第三季度在报告单元层面评估商誉减值，若减值则通过股东净收入减记商誉余额[520] - 审计师认为商誉减值评估是关键审计事项，因管理层确定报告单元公允价值计量时存在重大判断[521] - 审计师针对商誉减值评估执行程序，包括测试相关控制有效性、评估折现现金流分析等[522] 长期残疾失能生命储备金相关 - 截至2019年12月31日，长期残疾失能生命储备金为35亿美元[523] - 公司管理层通过结合历史解决率与当前趋势和运营因素分析来预测预期残疾期，以制定当前解决率估计[523] - 审计师认为长期残疾失能生命储备金估值是关键审计事项，因管理层确定储备金时存在重大判断[525] - 审计师针对长期残疾失能生命储备金估值执行程序，包括测试相关控制有效性、评估精算方法和假设等[526] 审计意见相关 - 审计师认为合并财务报表在所有重大方面公允反映了公司截至2019年和2018年12月31日的财务状况等[512] - 审计师认为公司截至2019年12月31日在所有重大方面保持了有效的财务报告内部控制[512] 财务数据关键指标变化 - 2019年总营收为153,566百万美元，2018年为48,650百万美元，2017年为41,806百万美元[529] - 2019年净利润为5,120百万美元，2018年为2,646百万美元，2017年为2,232百万美元[529] - 2019年基本每股股东净收入为13.58美元，2018年为10.69美元，2017年为8.92美元[529] - 2019年综合收入为5,885百万美元，2018年为2,241百万美元，2017年为2,529百万美元[530] - 截至2019年，总资产为155,774百万美元，2018年为153,226百万美元[531] - 截至2019年，总负债为110,395百万美元，2018年为112,154百万美元[531] - 截至2019年，股东权益总额为45,338百万美元，2018年为41,028百万美元[531] - 2019年现金及现金等价物为4,619百万美元，2018年为3,855百万美元[531] - 2016 - 2019年股东权益总额分别为1.3703亿、1.3711亿、4.1035亿和4.5344亿美元[532] - 2017 - 2019年净利润分别为22.32亿、26.37亿和51.09亿美元[532] - 2017 - 2019年经营活动产生的净现金分别为40.86亿、37.7亿和94.85亿美元[534] - 2017 - 2019年投资活动使用的净现金分别为17.03亿、263.78亿和7.34亿美元[534] - 2017 - 2019年融资活动提供（使用）的净现金分别为 - 26.51亿、235.15亿和 - 71.87亿美元[534] - 2017 - 2019年现金及现金等价物和受限现金年末余额分别为2.972亿、3.855亿和4.668亿美元[534] - 2017 - 2019年已付所得税净额分别为10.36亿、10.19亿和17.76亿美元[534] - 2017 - 2019年已付利息分别为2.4亿、2.67亿和16.45亿美元[534] - 2017 - 2019年普通股回购金额分别为27.25亿、3.42亿和19.87亿美元[532][534] - 2019年基本每股收益为13.58美元，稀释后每股收益为13.44美元；2018年基本每股收益为10.69美元，稀释后每股收益为10.54美元；2017年基本每股收益为8.92美元，稀释后每股收益为8.77美元[618] - 2019年、2018年和2017年，未计入稀释每股收益计算的反稀释期权分别为350万股、90万股和90万股[619] 业务线数据关键指标变化 - 药房业务 - 2019年药房收入为103,099百万美元，2018年为5,479百万美元，2017年为2,979百万美元[529] 业务线数据关键指标变化 - 综合医疗业务 - 综合医疗未付索赔负债2019年初余额为26.97亿美元，年末余额为28.92亿美元[647] - 2019年综合医疗业务上年已发生成本有利差异为1.65亿美元，占比0.8% [648] - 2019年综合医疗业务先年发展使股东净收入增加6700万美元（税前8500万美元），2018年为7700万美元（税前9700万美元）[649] - 2019年综合医疗业务累计已发生成本加收购额为43.626亿美元，累计已支付成本为41.182亿美元[652] - 2019年综合医疗业务2018年索赔频率为290万，2019年为350万[652] - 超过95%的医疗索赔在事故发生日期后一年内支付[652] 业务线数据关键指标变化 - 团体残疾及其他和国际市场业务 - 团体残疾及其他和国际市场未付索赔及索赔费用2019年为60.03亿美元，2018年为56.24亿美元[658] - 2019年团体残疾及生命未付索赔折现负债余额为45亿美元，折现率范围为4.0% - 5.2% [659] - 团体残疾及其他和国际市场业务2019年初余额为54.32亿美元，年末余额为58.16亿美元[660] - 2019年和2018年有利的先年已发生索赔主要反映了有利的长期残疾和生命保险业务经验[662] - 长期残疾业务累计已发生索赔为92.29亿美元[663] - 长期残疾未付索赔及索赔费用负债（扣除再保险后）为41.91亿美元[663] - 长期残疾业务平均年度已发生索赔支付百分比：第一年约9%，第二年25%，第三年16%，第四年9%，第五年7%，第六年6%，第七年5%，第八年4%[665] - 集团残疾和人寿业务净未决负债中，长期残疾负债（扣除再保险后）为41.91亿美元，其他短期保险业务为6.52亿美元，未付索赔及索赔费用负债（扣除再保险后）为48.43亿美元[667] - 未付索赔的再保险可收回金额中，长期残疾为1.17亿美元，其他短期保险业务为0.12亿美元，总计1.29亿美元[667] - 集团残疾和人寿业务未付索赔及索赔费用总负债为49.72亿美元，国际市场部门为8.44亿美元，其他业务为1.87亿美元，总计60.03亿美元[667] 再保险业务相关 - 再保险业务主要包括2013年与伯克希尔哈撒韦内布拉斯加州人寿保险公司再保险的GMDB和GMIB业务[543] - 再保险应收款代表公司保险业务已付和未付索赔应从再保险人处收取的金额，大部分为非流动资产[556] - 截至2019年12月31日和2018年12月31日，当前再保险可收回金额分别为2.22亿美元和2.97亿美元[670] - 与持续运营相关的再保险可收回金额2019年为5.14亿美元，2018年为4.64亿美元[671] - 与收购、处置或 runoff 活动相关的再保险可收回金额2019年为49.81亿美元，2018年为53.4亿美元[671] - 总再保险可收回金额2019年为54.95亿美元，2018年为58.04亿美元[671] - 2019年再保险回收金额为3.95亿美元，2018年为4.52亿美元，2017年为3.25亿美元[674] - 截至2019年12月31日，与伯克希尔的再保险协议剩余限额约为33亿美元[675] - 公司在2013年与伯克希尔达成再保险协议，有效退出GMDB和GMIB业务，伯克希尔再保险100%的未来索赔付款[675] 准则采用相关 - 公司将于2020年1月1日采用《金融工具信用损失计量》准则，预计税后需增加约5000万美元的未来预期信用损失准备金，主要针对再保险应收款[550] - 公司将于2020年1月1日采用《简化商誉减值测试》准则，预计影响不显著[550] - 《长期保险合同会计处理的针对性改进》准则将于2022年1月1日生效（允许提前采用），适用于国际市场和团体残疾及其他业务板块，公司正在评估其影响，可能改变收入确认模式[552] - 公司于2019年1月1日采用《租赁》准则，采用修改追溯法，对净资产、留存收益、综合收益表和现金流量表无重大影响[547] 公司业务板块相关 - 公司是全球健康服务组织，业务包括健康服务、综合医疗、商业运营、政府运营、国际市场、团体残疾及其他和公司层面等板块[537][539][540][541][542][543][544] 公司财务报表编制相关 - 公司合并财务报表按照美国公认会计原则编制，包含公司及子公司账户，消除了公司间交易和账户[545] 现金及现金等价物相关 - 现金及现金等价物按成本计价，近似公允价值，现金等价物为购买时三个月内到期的短期投资，无抵销权时现金透支重分类为负债[554] 业务出售相关 - 公司2019年12月达成协议，将团体残疾和人寿保险业务出售给纽约人寿保险公司[543] - 2019年12月，公司与纽约人寿保险公司达成协议，以63亿美元出售团体残疾和人寿保险业务，预计2020年第三季度完成交易[616] - 截至2019年12月31日，待售资产总计95.12亿美元，其中现金及现金等价物7.43亿美元、应收账款净额5.21亿美元、投资77.09亿美元、其他资产5.39亿美元；待售负债总计68.12亿美元，其中保险及合同持有人负债63.08亿美元、其他负债5.04亿美元[616] 递延保单获取成本相关 - 公司2019年、2018年和2017年递延保单获取成本摊销分别为4.83亿美元、4.06亿美元和3.22亿美元[558] 合资企业相关 - 公司在土耳其合资企业中持有51%股权并进行合并报表[562] 业绩担保负债相关 - 业绩担保负债在2019年12月31日为10亿美元，2018年12月31日为8.95亿美元[571] 收入确认相关 - 公司对团体人寿、意外和健康保险及管理式医疗保费按比例在合同期内确认为收入[576] - 公司从医疗保险和医疗补助服务中心及客户处收到的医疗保险优势计划和医疗保险D部分产品保费在合同期内按比例确认为收入[578] - 公司大部分服务费用来自仅行政服务安排、按服务收费临床解决方案和健康福利管理服务[584] - 仅行政服务安排下公司按会员或使用情况每月按合同费率确认费用收入[586] - 公司为客户提供按服务收费临床解决方案，按合同费率定期或按服务提供情况确认收入[590] - 公司提供健康福利管理解决方案收取费用，合同期一般为三年，费用按会员每月或每次索赔计费，相关直接成本计入药房和其他服务成本[591] - 某些健康福利管理合同要求公司分享与特定目标不同的医疗成本经验结果，可变对价在合同开始时估计并在合同期内调整，估计的利润和成本在费用和其他收入中净额确认[592] 应收账款相关 - 2019年12月31日应收账款净额为1.0716亿美元，2018年为1.0473亿美元，其中非保险客户应收账款2019年为51.43亿美元，2018年为49.88亿美元；制药商应收账款2019年为34.39亿美元，2018年为33.21亿美元；保险客户应收账款2019年为23.21亿美元，2018年为18.88亿美元；其他应收账款2019年为3.34亿美元，2018年为2.76亿美元[594] - 2019年12月31日应收账款坏账准备为7.78亿美元，2018年为2.17亿美元，其中2019年制造商返利合同准备为3.43亿美元，第三方付款人合同准备为1.35亿美元，其余3亿美元包括坏账准备、折扣和客户索赔调整[596] 收购快捷药方相关 - 2018年12月20日，公司通过一系列合并收购了快捷药方，总合并对价为528.1亿美元，其中现金对价275.79亿美元，股票对价247.45亿美元，非控股权益7000万美元，其他股份补偿奖励4.79亿美元[600] - 收购快捷药方的总购买价格已分配至有形和无形资产，收购资产总计947.48亿美元，承担负债总计419.38亿美元，净收购资产为528.1亿美元，大部分商誉（337亿美元）分配给健康服务部门[605] - 快捷药方的客户关系、内部使用软件、商标等无形资产公允价值总计411.68亿美元，客户关系预计使用寿命14 - 29年，采用现金流趋势法摊销[606] - 快捷药方自收购日起纳入公司合并财务报表，2018年其收入约为26亿美元，对公司净收入影响不大[608] - 假设快捷药方收购于2017年1月1日完成，2018年总营收为1495.44亿美元，股东净收入为56.32亿美元；2017年总营收为1432.88亿美元，股东净收入为44.35亿美元，2017年包含12亿美元整合和交易相关成本[611] - 2019年公司与收购和整合快捷药方等交易相关的整合和交易成本税前为5.52亿美元，税后为4.27亿美元；2018年税前为8.52亿美元，税后为6.69亿美元；2017年税前为1.26亿美元，税后为3300万美元[613] 债务相关 - 截至2019年