公司权益与业务范围 - 截至2019年9月30日，公司在USPI持有95%的权益，其在27个州拥有264个门诊手术中心、38个紧急护理中心、23个影像中心和23个外科医院；在Conifer Health Solutions, LLC拥有76.2%的权益[140] - Conifer为全国约670家医院和其他客户提供服务，包括收入周期管理、临床整合、财务风险管理和人口健康管理等服务[148] 重组费用 - 2019年前九个月，公司因员工遣散费产生3800万美元的重组费用，并预计2019年剩余时间还会产生此类费用[144] 医院运营及其他板块业务指标变化 - 2019年第三季度，持续经营业务中，医院运营及其他板块的医院数量从68家降至65家，降幅3%；总入院人数从168,201人增至170,004人，增幅1.1%；总手术量从107,094例降至105,736例，降幅1.3%；急诊就诊人数从638,248人次降至627,055人次，降幅1.8%；患者总住院天数从761,920天增至782,643天，增幅2.7%；调整后患者住院天数从1,365,662天增至1,381,862天，增幅1.2%；平均住院时长从4.53天增至4.60天，增幅1.5%；平均许可床位从18,302张降至17,208张，降幅6.0%；许可床位利用率从45.3%增至49.4%，增幅4.1%；总就诊人数从1,722,292人次降至1,673,801人次，降幅2.8%；付费就诊人数从1,607,184人次降至1,562,007人次，降幅2.8%；慈善和未参保就诊人数从115,108人次降至111,794人次，降幅2.9%[154] - 2019年第三季度末，同医院持续运营的总入院人数为170,004人，较2018年增长3.6%；前九个月为512,826人，增长2.2%[214] - 2019年第三季度末，同医院持续运营的门诊总就诊量为1,673,801人次，较2018年增长1.6%；前九个月为5,054,470人次，增长0.3%[216] - 2019年第三季度末，同医院持续运营的总净运营收入为37.07亿美元，较2018年增长5.3%；前九个月为110.78亿美元，增长4.5%[218] - 2019年第三季度末，同医院持续运营的净患者服务收入为35.62亿美元，较2018年增长5.8%；前九个月为106.66亿美元，增长4.4%[218] - 2019年第三季度末，同医院持续运营的工资、福利占净运营收入的49.6%，较2018年增长1.3%；前九个月为49.1%，增长0.5%[220] - 2019年9月30日，医院运营及其他业务的应收账款总额为25.78亿美元，较2018年12月31日的24.02亿美元有所增加[223] - 2019年9月30日，公司医院运营及其他业务的自付账户收款率约为23.0%，自付收款率10%的增减会使患者应收账款调整约1000万美元[224] - 2019年9月30日，公司医院运营及其他业务来自管理式医疗付款人的收款率约为98.1%[225] - 2019年第三季度末，同医院持续运营的住院手术量为45,637台，较2018年增长1.9%；前九个月为134,831台，下降0.1%[214] - 2019年第三季度末，同医院持续运营的患者总住院天数为782,643天，较2018年增长5.6%；前九个月为2,385,554天，增长3.7%[214] 门诊护理板块业务指标变化 - 2019年第三季度，门诊护理板块的合并设施总数从228个增至237个，增幅9个；总病例数从491,377例增至522,530例，增幅6.3%[154] - 2019年第三季度，门诊护理业务净营业收入为5.22亿美元，较2018年同期增加2000万美元，增幅4.0%；前九个月为15.26亿美元，较2018年同期减少500万美元，降幅0.3%[240][242] - 2019年第三季度，门诊护理业务薪资福利费用为1.57亿美元，与2018年同期持平；前九个月为4.67亿美元，较2018年同期减少1700万美元，降幅3.5%[240][243] - 2019年第三季度，门诊护理业务用品费用为1.09亿美元，较2018年同期增加500万美元，增幅4.8%；前九个月为3.16亿美元，与2018年同期持平[240][244] - 2019年9月30日止三个月其他运营费用减少200万美元，降幅2.3%；九个月减少2100万美元，降幅7.6%[245] - 2019年9月30日止三个月，流动护理设施净收入增长6.9%，病例数增长5.1%，每病例净收入增长1.7%；九个月分别增长5.5%、3.1%、2.3%[247] - 截至2019年9月30日，流动护理部门有医疗系统合作伙伴的设施219个，无合作伙伴的129个，共运营348个，较2018年12月31日增加11个[250] Conifer板块业务指标变化 - 2019年第三季度，Conifer板块从3.71亿美元降至3.36亿美元，降幅9.4%[157] - 2019年第三季度和前九个月科尼弗净营业收入分别减少3500万美元（9.4%）和1.21亿美元（10.4%）[206] - 2019年第三季度和前九个月科尼弗第三方客户收入分别减少2900万美元（12.9%）和1.13亿美元（15.7%）[207] - 2019年9月30日止三个月，针叶树部门净运营收入3.36亿美元，九个月10.4亿美元；第三方客户收入分别减少2900万美元和1.13亿美元，降幅12.9%和15.7%[252] - 截至2019年9月30日，公司累计向Conifer分配约27亿美元患者账户，已核销且不计入应收账款或坏账准备[228] - 截至2019年9月30日，Conifer的MEP项目中约96%账户最终获政府福利批准，该项目各账龄应收账款总计92万美元，2018年12月31日为96万美元[229] 公司业务分拆计划 - 公司计划在2021年第二季度末完成Conifer的免税分拆，但存在不确定性[147] 公司战略目标 - 公司致力于改善医院系统运营、提升客户护理体验、拓展门诊护理业务、推动Conifer增长、提高盈利能力和降低杠杆率[143][145][146][147][149][150] 医疗行业趋势 - 医疗行业面临监管不确定性，同时存在消费者寻求低成本解决方案、患者从住院转向门诊、老龄化人口需求增加和行业整合等趋势[142] 持续经营业务范围说明 - 公司持续经营业务信息包括特定医院和业务的运营结果，不包括已归类为终止经营的业务[141] 财务数据关键指标变化 - 运营收入 - 2019年第三季度，持续经营业务净运营收入从44.89亿美元增至45.68亿美元，增幅1.8%，主要得益于业务量和诊疗复杂度的增加以及医保定价的改善；其中医院运营及其他板块（未进行部门间抵消前）从37.62亿美元增至38.50亿美元，增幅2.3%；门诊护理板块从5.02亿美元增至5.22亿美元，增幅4.0%；Conifer板块从3.71亿美元降至3.36亿美元，降幅9.4%；部门间抵消从1.46亿美元降至1.40亿美元，降幅4.1%[157] - 2019年第三季度和前九个月总净营业收入分别增加7900万美元（1.8%）和减少2100万美元（0.2%）[206] - 2019年第三季度和前九个月医院运营及其他净营业收入分别增加9400万美元（2.6%）和1.05亿美元（1.0%）[206] - 2019年第三季度和前九个月门诊护理净营业收入分别增加2000万美元（4.0%）和减少500万美元（0.3%）[206] 财务数据关键指标变化 - 运营费用 - 截至2019年9月30日的三个月，持续经营业务中，总运营费用从39.36亿美元增至39.76亿美元，涨幅1.0%[159] - 截至2019年9月30日的三个月，调整后每位患者入院的总运营费用从10771美元增至11021美元，涨幅2.3%[160] - 2019年第三季度和前九个月医院运营及其他同店薪资、工资和福利分别增加8.1%和5.6%[210] - 2019年第三季度和前九个月门诊护理总运营费用分别增加0.9%和减少3.5%[210] - 2019年第三季度和前九个月科尼弗总运营费用分别减少15.2%和16.0%[210] - 2019年第三季度和前九个月总薪资、工资和福利分别增加5.1%和2.7%[210] - 2019年第三季度和前九个月总租金/租赁费用分别增加6.3%和4.6%[210] 财务数据关键指标变化 - 现金及等价物与现金流 - 2019年9月30日现金及现金等价物为3.14亿美元，高于6月30日的2.49亿美元[164] - 截至2019年9月30日的三个月，经营活动提供的净现金（未计利息、税项、已终止经营业务、重组费用、收购相关成本、诉讼成本及和解费用）为7亿美元[165] - 截至2019年9月30日的九个月，经营活动提供的净现金为7.13亿美元，低于2018年同期的7.99亿美元[167] - 2019年和2018年前九个月经营活动提供的净现金分别为7.13亿美元和7.99亿美元；投资活动使用的净现金2019年前九个月为4.26亿美元，2018年为提供1.2亿美元；融资活动使用的净现金2019年前九个月为3.84亿美元，2018年为10.3亿美元[283][284] 财务数据关键指标变化 - 票据发行与购买 - 2019年发行21亿美元2026年到期的4.875%优先有抵押第一留置权票据和15亿美元2027年到期的5.125%优先有抵押第一留置权票据[169] - 2019年购买总计约43.09亿美元的未偿还优先有抵押第一留置权票据[169] - 2019年8月26日，公司出售6亿美元2024年到期4.625%高级有担保第一留置权票据、21亿美元2026年到期4.875%高级有担保第一留置权票据和15亿美元2027年到期5.125%高级有担保第一留置权票据，所得款项用于赎回到期票据，2019年第三季度记录约1.8亿美元债务提前清偿损失[287] - 2019年2月5日，公司出售15亿美元本金的6.250%优先有担保第二留置权票据，2027年2月1日到期[288] - 出售票据所得用于赎回3亿美元2020年到期6.750%优先票据、7.5亿美元2022年到期7.500%优先有担保第二留置权票据，偿还4.68亿美元2019年3月1日到期5.500%优先无担保票据[288] 财务数据关键指标变化 - 医保收入占比 - 2019年第三季度，净患者服务收入（扣除隐含价格折让）中，管理式医疗占比从64.9%增至66.1%[171] - 2019年第三季度，医院及相关门诊设施的入院患者中，管理式医疗占比从60.0%增至60.7%[172] 医保相关数据 - 约6000万人依靠医疗保险获得医疗福利，约7200万人参加医疗补助和儿童健康保险计划[174] - 2019年和2018年前三季度，医院运营及其他部门来自原始医疗保险计划的净患者服务总收入分别为21.76亿美元和21.64亿美元[176] - 2019年和2018年前三季度，急性护理医院及相关门诊设施来自各州医疗补助计划的收入分别占总净患者服务收入（扣除隐性价格让步）的18.6%和19.9%[178] - 2019年和2018年前三季度，公司来自医疗补助DSH和其他补充收入分别约为6.04亿美元和6.51亿美元[178] - 2019年和2018年前三季度，医院运营及其他部门来自医疗补助和管理式医疗补助的净患者服务收入分别为19.88亿美元和20.94亿美元，占相关净患者服务收入的比例分别为46%和54%[182] - 最终IPPS规则使公司年度医疗保险按服务收费的IPPS付款预计增加1.4%，约2800万美元[186] - 最终OPPS/ASC规则使公司医院的医疗保险按服务收费的门诊收入预计增加约1000万美元，增幅约1.7%[187] - 2020年最终MPFS转换因子将增加约0.14%[188] - 2020财年及2021 - 2025年，州医疗补助DSH拨款分别削减40亿美元和每年80亿美元[190] - 若不采取进一步立法行动，公司医疗补助DSH收入在2019年第四季度将减少1100万美元，并在后续季度维持该水平[190] - 美国哥伦比亚特区地方法院裁定CMS在2018 - 2019年OPPS最终规则中采用340B付款调整超出法定权限，诉讼结果未知或影响公司净收入和现金流[191] 管理式医疗相关数据 - 2019年和2018年前九个月，公司医院及相关门诊设施的管理式医疗净患者服务收入分别为70.41亿美元和68.69亿美元[196] - 2019年前九个月，公司前十大管理式医疗付款方产生了管理式医疗净患者服务收入的62%，全国性付款方产生了43% [196] - 2019年9月