危重症康复医院运营情况 - 截至2024年12月31日，公司运营104家危重症康复医院，分布在29个州，其中70家为院中院模式，34家为独立医院[26][27] - 截至2024年12月31日，危重症康复医院板块约有16,500名员工[26] - 2024年，危重症康复医院患者平均住院时长为31天[28] - 截至2024年12月31日，102家危重症康复医院获TJC认证，2家获DNV认证，所有危重症康复医院均获医疗保险认证为长期护理医院[29] - 截至2024年12月31日，104家危重症康复医院均获医保认证为长期急性护理医院[81] - 截至2024年12月31日，公司运营的所有危重症康复医院均被医疗保险认证为长期护理医院（LTCHs）[110] - 截至2024年12月31日，公司运营的104家危重症康复医院获得TJC、DNV或CIHQ的认证[111] - 截至2024年12月31日，公司运营18家危重症康复医院作为其他设施的基于提供者的卫星机构[168] 康复医院运营情况 - 截至2024年12月31日，公司运营35家康复医院，分布在14个州[43] - 截至2024年12月31日，康复医院板块约有13,700名员工[43] - 2024年，康复医院患者平均住院时长为14天[44] - 截至2024年12月31日，35家康复医院均获TJC认证，34家获医疗保险认证为住院康复设施，30家获康复设施认证委员会认证[45] - 截至2024年12月31日，35家康复医院中有34家获医保认证为综合康复设施[81] - 截至2024年12月31日，公司运营的22家康复医院被医疗保险认证为综合康复设施（IRFs）[110] - 截至2024年12月31日，公司运营的35家康复医院获得TJC、DNV或CIHQ的认证，其中30家康复医院还获得了CARF的认证[111] - 截至2024年12月31日，公司运营9家康复医院作为其他设施的基于提供者的卫星机构，285家门诊康复诊所作为康复医院的部门运营[168] 门诊康复业务运营情况 - 门诊康复部门截至2024年12月31日约有11300名员工[58] - 2024年门诊康复业务约82%的收入来自商业付款人[60] 公司整体运营情况 - 截至2024年12月31日，公司运营104家危重症康复医院、35家康复医院和1914家门诊康复诊所[58][71] - 公司高级管理团队成员在医疗行业平均有近25年经验[77] - 截至2024年12月31日，公司约有44100名员工，其中全职约30000名，兼职和按日计酬约14100名[83] - 截至2024年12月31日，公司危重症康复医院部门约有16500名员工，康复医院部门约有13700名员工，门诊康复部门约有11300名员工[83] - 公司约有2600名员工在宾夕法尼亚州梅坎尼克斯堡总部主要从事公司管理、行政和其他支持服务[83] - 公司劳动力主要是非工会成员，由一个工会代表的员工不到40名[84] - 公司医院部门约有17000名执业人员获得为患者治疗和提供服务的资格认证[85] - 公司护士在承担患者护理职责前需接受长达13周的广泛培训[89] - 2024年，公司慈善基金会协助了受飓风海伦、米尔顿、贝丽尔和热带风暴弗朗辛影响的同事[98] - 截至2025年2月20日，公司有多位高管，如67岁的Robert A. Ortenzio任执行董事长兼联合创始人等[197] - Robert A. Ortenzio自2014年1月1日起担任执行董事长兼联合创始人，有丰富医疗行业任职经历[197] 各业务板块收入占比情况 - 2022 - 2024年，危重症康复医院板块来自医疗保险报销的收入占比分别约为38%、37%和33%[26] - 2022 - 2024年，康复医院板块来自医疗保险报销的收入占比分别约为46%、47%和45%[43] - 2024年医保收入占比28.8%，商业保险收入占比51.3%，工伤赔偿收入占比4.4%，私人及其他收入占比12.5%，医疗补助收入占比3.0%[79] - 2022 - 2024年医保收入占比从31.4%降至28.8%，商业保险收入占比从49.0%升至51.3%[79] - 2024年工人赔偿计划直接产生的收入占公司门诊康复部门收入的15%、康复医院部门收入的2%、危重症康复医院部门收入的1%[112] - 2022 - 2024财年，危重症康复医院来自医疗保险计划的收入占比分别为38.0%、36.5%、32.7%[117] - 2022 - 2024财年，康复医院来自医疗保险计划的收入占比分别为46.2%、47.2%、45.3%[117] - 2022 - 2024财年，门诊康复来自医疗保险计划的收入占比分别为15.6%、15.3%、15.2%[117] - 2022 - 2024财年，公司整体来自医疗保险计划的收入占比分别为31.4%、30.8%、28.8%[117] - 2024年来自医疗补助计划的收入约占公司危重症康复医院部门收入的5%和康复医院部门收入的2%[156] - 2022 - 2024年，公司来自医保项目患者服务的收入分别占总收入的31%、31%和29%[209] 公司业务战略 - 公司康复医院战略包括专注专科住院服务、提供高质量护理和服务、控制运营成本、增加商业业务量、开展合资企业、进行机会性收购[50][51][53][55][56][57] - 公司门诊康复战略包括提供高质量护理和服务、增加市场份额、扩展康复项目和服务、优化付款人合同报销、维护社区和员工关系、进行机会性收购[62][63][64][65][66][67] 公司竞争优势 - 公司竞争优势包括各业务板块领先地位、良好财务表现、强大现金流、大规模运营、收购整合经验、与大型医疗系统合作经验、把握收购机会能力和经验丰富的管理团队[70] 医保支付政策及费率情况 - 2017年10月1日至2026年9月30日，用于确定定点支付率的IPPS可比每日支付金额（包括任何适用的异常值支付）在年度支付率更新后降低4.6%[121] - 自2019年10月1日起，LTCHs必须保持至少50%的“LTCH出院支付百分比”，才能继续按LTCH - PPS的双费率报销医疗保险按服务收费患者[122] - 短期异常值（SSO）病例按每日费率支付，该费率是将MS - LTC - DRG特定每日金额的120%与基于综合急性护理医院IPPS的每日费率混合得出[125] - LTCHs必须有超过25天的医疗保险患者平均住院时间（包括医疗保险覆盖和未覆盖的天数），否则可能按综合急性护理医院IPPS支付[129] - 新的LTCH在符合适用于LTCHs的支付系统之前，最初按综合急性护理医院IPPS支付，且至少持续六个月，同时需满足平均住院时间超过25天等要求[130] - 2023财年LTCH - PPS标准联邦费率为46,433美元，较2022财年的44,714美元增长，含4.1%市场篮子增长和0.3%生产率调整[131] - 2024财年LTCH - PPS标准联邦费率为48,117美元，较2023财年增长，含3.5%市场篮子增长和0.2%生产率调整[132] - 2025财年LTCH - PPS标准联邦费率为49,383美元，较2024财年增长，含3.5%市场篮子增长和0.5%生产率调整[134] - 2023财年IRF - PPS标准支付转换因子为17,878美元，较2022财年的17,240美元增长，含4.2%市场篮子增长和0.3%生产率调整[142] - 2024财年IRF - PPS标准支付转换因子为18,541美元，较2023财年增长，含3.6%市场篮子增长和0.2%生产率调整[143] - 2025财年IRF - PPS标准支付转换因子为18,907美元，较2024财年增长，含3.5%市场篮子增长和0.5%生产率调整[144] - 2023 - 2025财年LTCH - PPS高成本异常值病例固定损失金额逐年增加[131][132][133][134] - 2023 - 2025财年IRF - PPS异常值阈值金额有增有减[142][143][144] - 2020 - 2025年治疗服务费用表支付率每年更新0.0%，2026年起符合条件的APM参与者每年更新0.75%，其他为0.25%[147] - 2019 - 2024年符合条件的临床医生通过高级APM获5%奖金，2025年为3.5%，2026年为1.88%[147] - 2023年医生费率表支付原预计下降4.5%，后因相关法案调整实际下降2%，2024年预计下降，2025年预计无增减[148][149][150] - 2022 - 2025年门诊治疗修饰符阈值金额分别为2150美元、230美元、2330美元、2410美元，超过3000美元的治疗索赔需接受有针对性的人工医疗审查[151] - 自2022年1月1日起，CMS对物理治疗助理和职业治疗助理提供的服务按适用的B部分付款金额的85%支付[152] - 2024年MPFS最终规则为私人执业环境下物理治疗助理和职业治疗助理提供的远程治疗监测服务制定了一般监督政策，2025年对私人执业环境下PTAs和OTAs服务的监督要求改为一般监督[153] - LTCHs和IRFs未提交所需质量数据将面临年度付款更新2%的削减[158] 行业监管要求 - 2018年10月1日起，长期急性护理医院（LTCHs）、 inpatient rehabilitation facilities（IRFs）和熟练护理机构（SNFs）需向CMS报告标准化患者评估数据；2019年1月1日起，家庭健康机构（HHAs）需报告[177] - 2016年10月1日起，LTCHs、IRFs和SNFs需由CMS指定资源使用和其他措施纳入报告；2017年1月1日起，HHAs需执行[177] - 2023年6月30日，MedPAC提交关于新的PAC支付系统的报告，认为统一的PAC PPS可行，但会对某些PAC提供者类型的支付产生不成比例的影响[178] - 2024年1月1日起，医院需按CMS模板、数据规范和数据字典的标准化格式显示定价信息，并提供确认定价信息最新且准确的声明[180] - 2025年1月1日起，医院需显示额外数据元素，包括标准收费的估计允许金额、药品单位和测量类型以及可能改变标准收费的修饰符[180] - HIPAA关于COVID - 19的执法自由裁量通知于2023年5月11日结束，当时公共卫生紧急状态到期[173] - 截至2024年12月31日，公司运营着六家部分由医生拥有的医院，这些医院需遵守相关所有权和转诊规定[162] - CMS与第三方组织RACs合作识别医保少付和多付情况，RAC审计可能使公司面临多付索赔、额外成本和退款要求[163] - 违反反回扣法，每次违规刑事罚款最高10万美元或监禁最长10年，或两者并罚；民事罚款根据违规类型为2万美元、3万美元或10万美元；损害赔偿最高为报酬总额的3倍[166] - 违反斯塔克法，每项禁止服务的民事罚款最高1.5万美元，评估金额为每项服务价值的3倍，规避计划的罚款最高10万美元[167] - 2021年，不遵守价格透明度规定的医院每天罚款300美元；2022年起，30张及以下床位的医院每天罚款300美元，每年不超过200.75万美元，31张及以上床位的医院每天罚款为床位数乘以10，每天不超过5500美元，每年不超过200.75万美元[179] 公司合规管理 - 公司维持《行为准则》作为合规计划基础，合规与审计委员会至少每季度开会审查合规计划活动[188][189] - 公司采用运营团队方法进行合规，利用设施负责人在员工层面实施《行为准则》[190] - 员工可通过免费合规热线、电子邮件或邮政信箱报告合规问题，合规官和委员会负责审查调查[191] - 各业务部门合规监测报告至少每季度提交给合规与审计委员会，员工需接受培训并每年重新认证遵守《行为准则》[192] - 公司会不时审查合规计划政策和程序，以改进运营并促进合规[193] - 公司合规与审计部门有内部审计职能，高级副总裁至少每季度与董事会审计与合规委员会讨论审计结果[194] 公司信息披露 - 公司按《1934年证券交易法》要求向SEC提交定期报告等信息，可在SEC网站查询[195] - 公司网站可免费获取年报、季报等报告，信息不纳入本年报[196] 公司面临的风险 - 医保报销费率或方法的变化可能导致公司收入和盈利能力下降[209] - 美国或全球的不利经济状况，如经济衰退、通货膨胀等，可能对公司业务产生重大不利影响[212] - 通货膨胀可能导致公司劳动力和其他经营成本上升，影响公司财务状况[214] - 劳动力短缺、员工流动率增加、员工相关成本上升和工会活动可能导致公司运营成本显著增加[215] - 公司的重症康复医院和康复医院高度依赖护士，门诊康复部门高度依赖治疗师，吸引和留住合格医疗人员的困难可能限制公司的运营能力[216] - 新冠疫情及其后遗症加剧了劳动力短缺和员工流动率，导致公司效率下降和成本增加[217] - 公共卫生威胁，如全球大流行或传染病爆发，可能对公司的运营结果、财务状况和现金流产生不确定性[220] - 全球经济危机、军事冲突、地缘政治和贸易争端等不利的全球经济条件可能对公司业务和财务结果产生不利影响[221] - 贸易政策、地缘政治争端和军事冲突可能导致关税、制裁等措施，影响公司的运营和供应链[222][223]