保险会员规模 - 截至2025年9月30日，Clover Health的保险会员总数为109,226人，相比2024年同期的81,110人，增长了34.7%[117] - 超过97%的保险会员属于PPO计划[112] 收入和保费 - 2025年第三季度总毛保费收入为4.792亿美元，会员月均保费为1,467美元；2024年同期分别为3.227亿美元和1,333美元[117] - 2025年第三季度总净保费收入为4.791亿美元，会员月均保费为1,467美元；2024年同期分别为3.226亿美元和1,333美元[117] - 净已赚保费同比增长48.5%，达到4.791亿美元，主要受平均会员数增长约35%的推动[139][140] - 总营收同比增长50.1%，达到4.966亿美元[139] - 净已赚保费增长3.916亿美元（38.6%）至14.059亿美元，主要受平均会员数增长约32%的驱动[146][147] - 总营收增长4.024亿美元（38.9%）至14.366亿美元[146] 医疗成本和福利费用率 - 2025年第三季度总毛医疗理赔费用为4.289亿美元，会员月均费用为1,321美元；2024年同期分别为2.519亿美元和1,041美元[117] - 2025年第三季度总净医疗理赔费用为4.289亿美元，会员月均费用为1,321美元；2024年同期分别为2.516亿美元和1,040美元[117] - 2025年第三季度毛利益费用率为93.5%，相比2024年同期的82.8%上升了10.7个百分点[117] - 2025年第三季度经调整的毛利益费用率为92.4%，相比2024年同期的85.4%上升了7.0个百分点[117] - 净已发生医疗索赔同比增长69.5%，达到4.235亿美元，受会员增长及《通货膨胀削减法案》带来的D部分成本分摊增加影响[139][142] - 总福利费用比率（非GAAP）在第三季度为93.5%，去年同期为82.8%[130] - 净发生医疗索赔增长3.916亿美元（51.3%）至11.549亿美元，主要受会员增长和《通货膨胀削减法案》导致D部分成本分摊增加的影响[146][149] 盈利能力 - 2025年第三季度经调整后的息税折旧摊销前利润为211.1万美元，相比2024年同期的1,926.3万美元大幅下降89.0%[117] - 2025年第三季度经调整后的持续经营业务净利润为170.5万美元，相比2024年同期的1,892.4万美元大幅下降91.0%[117] - 经调整EBITDA（非GAAP）在第三季度为210万美元，去年同期为1930万美元[134] - 持续经营业务经调整净利润（非GAAP）在第三季度为170万美元，去年同期为1890万美元[136] - 持续经营业务净亏损扩大至3620万美元，而去年同期为2479万美元[146] 运营费用 - 经调整后销售、一般及行政费用（SG&A）占营收比例在第三季度为14.3%，去年同期为18.7%[132] - 薪资与福利费用同比下降12.4%，至4820万美元，主要因可变激励奖金计提减少[139][143] - 一般及行政费用同比增长39.1%，至4890万美元，主要因专业费用和会员增长带来的经纪费用增加[139][144] - 总运营费用增长4.143亿美元（39.1%）至14.728亿美元[146] - 一般及行政费用增长2390万美元（19.3%）至1.481亿美元，主要受专业费用和经纪费用增加驱动[146][151] 其他收入 - 其他收入同比增长108.4%，达到1750万美元，主要受权益投资公允价值增加驱动[139][141] 医保优势计划评级 - CMS将公司PPO医保优势计划的星级评级降至3.5星，但将HMO计划的评级提升至4.0星[112] 现金流与流动性 - 截至2025年9月30日，公司现金、现金等价物及投资总额为3.959亿美元，较2023年12月31日的4.376亿美元有所下降[154] - 2025年前九个月持续经营业务经营活动产生的净现金为120万美元，较2024年同期的1.295亿美元大幅下降[159][162][163] - 2025年前九个月投资活动产生的净现金为3910万美元，主要来自投资证券销售和到期产生的1.395亿美元现金流入[164] - 2025年前九个月融资活动使用的净现金为4478万美元，主要用于支付与股权激励相关的股票扣缴款2770万美元和回购1830万美元A类普通股[166]