财务表现 - 公司2021年净营业收入为123.68亿美元，同比增长4.9%[52] - 2021年公司调整后EBITDA为19.69亿美元，占净营业收入的15.9%[52] - 2021年调整后的EBITDA为19.69亿美元，2020年为18.09亿美元，2019年为16.28亿美元[57] - 2021年净收入为2.3亿美元，2020年为5.11亿美元，2019年为亏损6.75亿美元[57] - 2021年公司净现金流出1.31亿美元，同比下降106%[52] - 2021年公司其他综合亏损中包括500万美元的未实现亏损[562] 收入构成 - 2021年公司住院收入占净营业收入的48.3%，门诊收入占51.7%[52] - 2021年Medicare收入占比为21.4%，2020年为23.9%，2019年为25.2%[59] - 2021年Medicaid收入占比为13.5%，2020年为13.4%，2019年为13.2%[59] - 2021年管理式医疗和其他第三方支付者收入占比为64.2%，2020年为62.9%，2019年为60.6%[59] - 2021年印第安纳州医院收入占合并净收入的16.4%，2020年为15.0%，2019年为13.7%[65] - 2021年佛罗里达州医院收入占合并净收入的12.2%，2020年为13.0%，2019年为14.3%[65] - 2021年德克萨斯州医院收入占合并净收入的11.0%，2020年和2019年均为12.2%[65] - 2021年阿拉巴马州医院收入占合并净收入的13.0%，2020年为12.1%，2019年为10.6%[65] - 2021年公司因专业责任索赔和解获得1900万美元收入，2020年因类似索赔支付5000万美元费用[55] 医疗支付与政策 - 公司指出医疗支付模式向价值导向转变，强调成本效益和结果质量[49] - 《平价医疗法案》通过公共计划扩展和私营部门医疗保险改革增加了医疗保险覆盖率，并对Medicare和Medicaid报销进行了调整，包括对Medicare市场篮子更新的生产力抵消和减少Medicare和Medicaid的DSH支付[72] - 2021年9月，HHS延长了联邦市场保险的年度开放注册期，并允许州交易所延长其开放注册期[74] - 《无意外法案》要求提供者在患者接受服务前向健康计划发送预期费用的诚信估计，包括账单和诊断代码[77] - 公司可能因违反《反回扣法》或《斯塔克法》而面临刑事和民事处罚，甚至被排除在Medicare、Medicaid或其他政府医疗计划之外[78][85][86] - 《联邦虚假索赔法》可用于起诉涉及编码错误、未提供服务账单和提交虚假成本报告的医疗保险欺诈行为[94] - 公司参与BPCI Advanced捆绑支付计划，预计该计划将持续到2023年12月[138] 医院运营与竞争 - 2021年公司住院人数为442,445人，同比下降5.9%[52] - 2021年公司床位使用率为51.1%，同比上升6.5个百分点[52] - 公司所有医院均已获得州级许可，并符合参与Medicare和Medicaid计划的资格，大多数医院还获得了联合委员会的认证[70] - 公司65家医院在12个州运营，这些州已采用证书需求（CON）法律，要求在进行新设施建设、现有设施收购、重大资本支出或新增服务前获得州监管机构的批准[102] - 公司在非城市服务区域的主要竞争对手是市政或非营利医院，这些医院享有税收豁免[143] - 医院竞争的关键因素之一是医生数量和质量，医生决定患者是否入院及执行哪些程序[144] 人口与市场趋势 - 2021年公司服务区域65岁以上人口占比19.4%，预计2026年将增至21.5%[45] - 2021年公司服务区域人口增长5.2%，预计2021-2026年将增长4.0%[45] - 公司预计到2030年美国65岁以上人口将达到7300万，占总人口的20.6%[45] 员工与劳动力 - 公司员工总数约为66,000人，其中约15,000人为兼职员工[154] - 公司员工中约80%为女性，约25%为有色人种[160] - 公司已实施多项举措以提高注册护士（RN）的招聘和保留率，包括扩大内部集中招聘团队和引入国际护士[155] - 公司面临劳动力成本上升的挑战，特别是在注册护士和其他医疗支持人员的招聘和保留方面[157] - 公司提供约2,700门培训课程，涵盖临床、合规、信息技术等多个领域[162] - 公司已建立多样性和包容性领导委员会，并采取多项措施以促进多样性和包容性[161] - 公司通过安全会议和“安全第一”的领导方法确保员工安全[166] 环境与可持续发展 - 公司致力于减少碳足迹、水和能源使用以及材料浪费，并发布了2021年环境可持续发展报告[168] 风险管理与保险 - 公司维持专业责任保险和一般责任保险，以覆盖医院运营中可能产生的索赔[169] - 公司面临市场流动性不足的风险，可能导致保险子公司的债务和股权投资受损[563] 债务与利率 - 公司未在2021年12月31日使用ABL Facility，该设施基于浮动利率[564] - 公司长期债务的估计公允价值为126亿美元，基于相同或类似长期债务的市场报价[565] - 假设利率上升1%，公司未来税前收益可能每年减少约1.25亿美元[565] - 公司主要通过固定利率债务来减轻利率波动的影响[565] 政府支付与报销 - 2021年和2020年，公司医院获得的Medicare DSH调整和无补偿护理支付占净运营收入的比例分别为0.91%和1.11%[113] - 2021年联邦财政年度，MS-DRG支付率根据市场篮子指数更新了2.4%，2022年更新了2.7%[111] - 2021年，医院门诊PPS支付估计增加了2.4%，2022年估计增加了2.0%[116] - 2022年，MPFS等效费率约为门诊PPS费率的40%[117] - CMS在2022年将转换因子减少了约3.71%，以反映RVU的变化和2021年临时支付增加的到期[118] - 2022年国会批准了3.0%的支付增加，部分抵消了转换因子的减少[118] - Medicaid DSH支付占公司净运营收入的比例在2021年和2020年分别为0.54%和0.65%[121] - 根据现行法律，Medicaid DSH支付将在2024年至2027年每年减少80亿美元[121] 合作与股权 - 公司拥有HealthTrust 17.5%的股权，该协议将于2022年12月到期，并有一年自动续约条款[139]