公司业务设施与房地产情况 - 截至2022年3月31日，公司通过250个熟练护理和高级生活设施提供服务，其中179个设施为长期租赁，11个有购买选择权；自有房地产102处，包括71个自营设施、32个租给Pennant的高级生活运营设施和服务中心[189] - 2022年1月，公司成立了标准旗手医疗房地产投资信托公司（Standard Bearer），其房地产投资组合包括95处自有房地产，公允价值超过10亿美元[193][195] - 截至2022年3月31日，公司运营的熟练护理业务设施217个、高级生活业务设施10个、园区23个；运营的熟练护理床位25513张、高级生活单元2736个；拥有并运营的熟练护理物业57个、高级生活社区5个、园区9个；拥有并运营的熟练护理床位6963张、高级生活单元1600个；拥有但未运营的高级生活物业32个[208] - 2022年3月31日前三个月，公司通过长期租赁和房地产购买扩大业务和房地产投资组合，新增4个独立熟练护理业务（其中2个涉及房地产购买）和2个高级生活业务，增加453张运营熟练护理床位和403个运营高级生活单元[208] - 2022年3月31日后，公司通过房地产购买扩大业务和房地产投资组合，新增1个独立高级生活业务和3个高级生活业务，增加281个运营高级生活单元，还投资了新的辅助服务[209] - 截至2022年3月31日，标准旗手的房地产投资组合包括95处房地产，其中67处租给附属熟练护理机构，30处租给高级生活运营机构[226] 公司信贷与债务情况 - 2022年4月8日，公司将循环信贷额度增加2.5亿美元至6亿美元，到期日为2027年4月8日，借款利率根据综合净债务与综合EBITDA比率确定[191] - 标准旗手的内部抵押贷款为9300万美元，截至2022年3月31日，内部循环信贷额度下有1680万美元未偿还，第三方债务为1.59亿美元[198] - 公司在2020年记录了4830万美元的社会保障税递延支付负债，其中2420万美元在2021年第四季度支付，其余将在2022年第四季度支付[205] 公司业务收购与运营情况 - 2022年第一季度，公司收购了两处熟练护理设施的房地产，总价1700万美元，并通过标准旗手主租赁协议租给运营子公司，年租金约5600万美元[196] - 2022年第一季度，公司相同设施和过渡设施的综合入住率较2021年第一季度增加3.4%，较2021年第四季度增加0.2%[200] - 2022年第一季度熟练护理服务熟练组合按天数计算为33.7%，2021年为34.4%；按收入计算为54.3%，2021年为55.6%[217] - 2022年第一季度熟练护理业务运营期末床位25513张，2021年为23619张；可用患者天数2285046天，2021年为2122096天；实际患者天数1695964天，2021年为1509600天；入住率为74.2%，2021年为71.1%[219] - 2022年第一季度总服务收入为7.09156亿美元，2021年同期为6.23276亿美元[222] - 2022年第一季度熟练服务收入为6.86771亿美元，2021年同期为6.01036亿美元[222] - 2022年第一季度其他服务收入为2238.5万美元，2021年同期为2224万美元[222] - 2022年第一季度，公司产生租赁收入1720万美元，其中1340万美元来自附属全资医疗保健运营商[226] 公司业务板块情况 - 公司有两个可报告业务板块，分别是熟练服务和标准旗手[220] - 公司还报告了“其他所有”类别，包括高级生活运营、移动诊断、运输、其他房地产和其他辅助业务的运营结果[221] - 熟练服务的常规收入由合同约定的每日收费率产生，辅助服务收入单独记录[211] - 熟练收入是熟练护理设施中接受更高水平护理患者产生的常规收入，不包括高级生活服务收入[212] 行业人口趋势情况 - 2016 - 2030年，美国65岁以上人口预计从16%增长到21%，接近50%至7300万，而总人口预计增长10%[232] 公司监管合规情况 - 公司独立运营子公司提供医疗服务，需遵守联邦、州和地方法律，包括许可、护理质量、计费和报销等方面[234] - 监管机构会检查公司运营是否符合法规标准，不符合可能面临处罚，如民事罚款、支付禁令等[236] - 为应对新冠疫情，联邦、州和地方监管机构实施新规定并暂时豁免部分现有规定，部分紧急豁免已结束，部分有效期不明[238][239] - 2022年4月16日，新冠公共卫生紧急状态延长至至少7月14日，HHS将提前60天通知到期或终止情况[239] - 2022年4月7日CMS发布备忘录，16项紧急豁免将在60天内分两组到期，5月7日到期7项，6月6日到期9项[246][247] - 2020年7月22日，CMS宣布新冠阳性率达5%及以上的州，养老院需每周对所有员工进行检测[251] - 2020年8月26日，CMS发布新检测参数，县阳性率低于5%，设施员工需每月常规检测；5%-10%需每周检测；超过10%需每周检测两次[251] - 2021年4月27日，CMS修订检测参数，仅未接种疫苗的员工需常规检测，完全接种疫苗的员工无需常规检测[251] - 2021年11月5日，CMS发布临时最终规则，要求特定医保和医疗补助参与的卫生设施符合条件的员工在2022年1月13日前完成疫苗接种，德克萨斯州需在2022年3月21日前完全合规[254] - 2021年8月5日，加利福尼亚州发布命令，要求成人护理设施和直接护理人员接种疫苗，所有受影响员工需在2021年11月30日前完全接种[256] - 2021年8月20日，华盛顿州要求长期护理设施和医疗保健机构的工作人员在2021年10月前完全接种新冠疫苗[256] - 2021年8月30日，科罗拉多州卫生委员会批准，要求特定医疗保健设施的员工在2021年10月前完全接种新冠疫苗，并于12月15日延长120天[256] - 2020年5月8日起，CMS要求熟练护理设施每周向CDC国家健康安全网络报告新冠病例信息，并在特定情况下通知居民、家属和代表[257] - 2021年5月21日起，CMS要求长期护理设施每周向CDC国家医疗安全网络报告居民和员工的新冠疫苗接种数据[258] 医疗保险相关政策及影响情况 - 医疗保险目前约占公司专业护理服务收入的30.3%，是第二大付款方，其报销率和规则常变，或影响公司收入和运营利润率[264] - 2022财年，CMS公布的专业护理机构前瞻性支付系统最终规则使支付净市场篮子提高1.2%，对超过25次住院的提供者返还60%被扣留的2%款项[267] - 若专业护理机构未提交所需质量数据，自2018财年起每年支付率降低2.0%[268] - 2021财年，专业护理机构总付款较2020财年增加2.2%，归因于2.2%的市场篮子增长因素[273] - 2022财年，专业护理机构总净市场篮子率较2021财年增加1.2%，由2.7%的市场篮子增长因素减去0.8%的预测误差调整和0.7%的多因素生产率调整得出[274] - 2023财年，CMS拟议规则将使总净付款减少0.7%，包括2.8%的净市场篮子增加、1.5%的市场篮子预测误差调整、0.4%的生产率调整以及4.6%的专业护理机构前瞻性支付系统费率降低[275] - 2023财年，CMS拟议的平价调整将使专业护理机构支出减少4.6%（17亿美元）以实现预算平衡[276] - 2013年4月1日起，医疗保险按服务收费索赔的支付减少2.0%，该削减至少持续到2023年，期间因疫情多次暂停或调整[277] - 2018年10月1日起，CMS扣留2.0%资金用于专业护理机构价值购买计划奖励支付池，并将60%的扣留款项重新分配给机构，2020财年该计划使总付款减少2.136亿美元[279] - 2021年PT和SLP合并的编码修饰符要求阈值为2110美元（2020年为2080美元），2022年CY的KX修饰符阈值为2150美元，OT服务阈值相同[282] - 2022年PFS要求对PT和OT服务使用新修饰符，按适用B部分支付金额的85%支付[286] - 2022年1月1日至3月31日，医疗保险支付不减少；4月1日至6月30日，按1%调整；7月1日至12月31日，总共再调整2%[286] - 2022年适用转换因子从2021年的34.8931美元降低0.82%至34.6062美元[286] - 多重程序支付减少（MPPR）继续按50%减少[287] - 2022年PACE计划进一步最终规则制定的时间线延长至2022年11月1日[291] 其他法规及处罚情况 - FCA下的民事货币处罚范围约为每次违规1.1万美元至2.3万美元，且每年根据通货膨胀调整[300] - 2017年和2018年，医疗保险在CCM索赔中多支付了数百万美元[302] - 2015年CMS实施质量支付计划，改变参与医疗保险的医生的支付方式[304] - 2020年1月1日起，CMS对SNF进行五星质量评级并展示在网站上[305] - 2020年2月，CMS宣布加强执法工作，包括改进对州调查机构的监督和修订州绩效标准系统[305] - 《2021年养老院改善与问责法案》提议自2025财年起将技术护理机构（SNF）付款减少2个百分点，提供5000万美元用于SNF数据验证任务，提供2.5亿美元确保成本报告信息准确性[309] - 违反反回扣法规可导致最高10万美元刑事罚款和10年监禁，以及最高每次违规10万美元的民事罚款和高达所提供、支付、索取或收到报酬总额3倍的评估[323] - 违反斯塔克法可能导致民事罚款，包括三倍损害赔偿，个人和组织也可能被排除在联邦医疗保健计划之外[325] - 2020年8月起CMS宣布新的有针对性检查计划，2020年12月恢复养老院检查，2021年1月27日恢复计算养老院健康检查评级[307] - 2020年第一和第二季度员工报告要求豁免于6月25日结束，2021年1月起养老院提供的人员配备数据纳入CMS五星级质量评级[307] - 2021年1月养老院五星级质量评级计算反映2019年6月至2020年6月期间大多数质量指标的季度更新[307] - 2022年1月CMS开始在养老院比较网站上报告养老院周末人员配备、员工任期和其他人员配备数据，7月将其纳入五星级质量评级[310] - 2022年2月28日政府发布情况说明书，提出高级护理变革优先事项，预计一年内发布提议规则[311][314] - 2022年4月11日CMS发布提议规则，请求用于改变SNF - VBP计划、设定人员配备水平和创建报销相关新指标的信息[314] - 有可接受监管历史的设施通常有9个月时间纠正缺陷以继续参与医保和医疗补助计划[316] 公司收入与资金来源情况 - 2022年第一季度和2021年第一季度，公司分别获得州救济资金1730万美元和1560万美元，分别确认收入1760万美元和165万美元[204] - 高级生活服务收入中约1.9%来自医疗补助资金[330] - 2022年第一季度公司记录的州救济收入为1760万美元，直接抵消相关州的新冠相关费用[337] 公司财务指标变化情况 - 与2021年第一季度相比，本季度总收入增加8620万美元，增幅13.7% [338] - 与2021年第一季度相比，摊薄后GAAP每股收益从0.86美元增长至0.89美元，增幅3.5% [338] - 熟练服务收入集体增长14.3% [338] - 2022年第一季度熟练服务收入为9825.6万美元，2021年为8893.1万美元[341] - 2022年第一季度房地产收入为690万美元，2021年为771.3万美元[341] - 2022年第一季度EBITDA为8403.8万美元，2021年为7670.7万美元[341] - 2022年第一季度调整后EBITDA为9272.9万美元，2021年为8087.9万美元[341] - 2022年第一季度标准承载者的FFO为1192.1万美元，2021年为1186.8万美元[341] - 公司总营收相比2021年3月31日止三个月增加8620万美元，增幅13.7%，收购业务带来4160万美元增长，2022年第一季度州救济收入为1760万美元，2021年同期为1650万美元[361] - 熟练服务业务营收增加8570万美元，增幅14.3%，主要源于医疗补助收入增加3980万美元（增幅14.9%）、管理式医疗收入增加1940万美元（增幅17.9%）、医疗保险收入增加1810万美元（增幅9.5%）和私人收入增加840万美元（增幅24.2%）[364] - 熟练服务业务设施数量从200个增至217个，增幅8.5%，实际患者天数从1509600天增至1695964天，增幅12.3%，运营床位入住率从71.1%增至74.2%，增幅3.1%[362] - 同一设施熟练服务业务营收增加3452.6万美元，增幅6.8%，实际患者天数增加53428天，增幅4.2%，运营床位入住率从72.2%增至75.1%，增幅2.9%[362] - 过渡设施熟练服务业务营收增加1139.6万美元，增幅14.2%，实际