公司基本情况 - 公司约有19000名员工，分布在37个州和哥伦比亚特区的521个护理中心，每年为超46.9万名患者提供超1060万次就诊服务，超3000家医院和11万名医生选择其作为急性后期护理合作伙伴[15] - 截至2024年2月16日，公司在美国约有19000名员工，也会使用合同工[32] - 公司董事会中女性董事占比超一半[33] 公司业务收入 - 过去三年，公司净服务收入约73% - 75%来自医疗保险[15] - 公司收入大部分来自政府第三方支付方，政府支付计划可能受法规、资金限制等影响[35] 公司业务质量 - 2024年4月预览的CMS报告中，公司患者护理质量星级平均为4.35，96%的护理中心评级为4星及以上，36个护理中心评级为5星；2024年1月患者满意度星级平均为3.61[20] 公司业务收购与剥离 - 2023年3月31日，公司剥离个人护理业务[24] - 2021年8月1日，公司收购Contessa Health，建立高 acuity护理部门，患者对家庭康复计划的满意度得分持续超过85%，并降低了医院和专业护理机构的再入院率[25][26] - 2023年1月20日，公司收购西弗吉尼亚州一家家庭健康服务提供商的监管资产[29] 公司合并情况 - 2023年6月26日，公司与UnitedHealth Group达成合并协议，将成为其全资子公司[31] 医保支付情况 - 2024年医保家庭健康服务30天基础支付率为2038美元，CMS预计新规将使支付增加0.8%[37] - 约30%的公司管理式护理合同量，若达到特定质量或流程指标可获额外付款[41] - 2024财年医保临终关怀服务支付预计增加3.1%，总限额提高至33494美元[42] - 医保临终关怀服务有住院天数和总体支付两个限额，分别限制住院天数不超总护理天数20%和平均年支付上限[42] - 高 acuity care支付来自健康保险计划和健康系统合作伙伴，合同费率由医疗经济团队根据历史数据制定[46] 公司业务系统与流程 - 公司建立并维护编码、临床运营、计费、患者重新认证和合规等业务系统基础设施控制流程[47] - 公司为减少编码失败风险，为临床经理等提供培训，电子病历系统有自动化编辑功能[47] - 公司计费流程有控制措施，包括年度计费合规测试、用户访问审查等[48] - 家庭健康护理患者重新认证需继续满足资格标准和医疗需求，临终关怀重新认证需证明终末期预后[48] - 公司制定、实施和维护道德与合规计划，包括行为准则、举报程序、合规培训和审计计划[48] 公司业务监管 - 公司运营受联邦、州和地方当局高度监管，涉及医疗保健行业众多法律法规[49] - 公司在19个州和哥伦比亚特区的家庭健康护理中心需获得CON或POA，在15个州和哥伦比亚特区的临终关怀中心需获得CON或FNR[51] - 公司在相关州运营233个家庭健康护理中心和55个临终关怀中心[52][54] 违规处罚情况 - 违反联邦AKS可能导致每次违规最高27,018美元的民事罚款、最高120,816美元加三倍不当报酬的处罚等[60] - 违反Stark Law每次违规最高处罚29,899美元，规避限制最高处罚199,338美元[62] - 联邦FCA每笔索赔最高罚款27,018美元，FERA可能增加针对医疗保健提供商的FCA案件数量和责任风险[63] - 2023年CMP最高金额增加，如推荐服务等报酬相关处罚从112,131美元增至120,816美元[67] - HIPAA违规的民事罚款从每次137美元到同一条款多次违规最高206.7万美元不等，HHS曾因数据泄露开出最高1600万美元罚单[70] - 未按IMPACT Act要求报告数据，设施将面临市场篮子价格2%的削减[75] - RCD中选择最小后付款审查选项，需接受所有家庭健康服务25%的付款削减，索赔批准率需达90%（基于至少十次索赔申请或提交的索赔）[77] 医保模式与规则 - 2023年1月1日起，HHVBP模式扩展至全美50个州，2023年为首个绩效年，2025年为首个付款年，最高付款调整幅度为5%[80] - 2020年实施PDGM，因行为变化假设，导致报销减少4.36%；2023年最终规则基于假设与实际行为变化差异，对报销进行3.5%的永久性削减；2024年最终规则预计使家庭健康服务提供商付款增加0.8%[81] 公司债务情况 - 截至2023年12月31日，公司受利率波动影响的未偿债务总额为3.719亿美元，利率变动1.0%将使年度利息费用约变动370万美元[251]