公司业务布局 - 截至2021年9月30日，公司子公司运营60家医院，分布在9个州；USPI在31个州拥有318个门诊手术中心（227个合并）和24个外科医院（5个合并）；Conifer为约650家医院和其他客户提供服务，公司拥有Conifer Health Solutions, LLC约76%的股权[128] 公司业务交易与重组 - 2021年4月，公司完成将医院运营部门持有的大部分紧急护理中心出售给一家非关联紧急护理提供商，并将40个紧急护理中心剥离，将24个影像中心转移至医院运营部门；8月，出售了5家迈阿密地区医院及相关业务[128][138] - 2020年12月，公司从SurgCenter Development收购45个门诊手术中心的控股权；在2021年截至9月30日的九个月里，收购了马里兰州4个、佐治亚州2个和佛罗里达州1个门诊手术中心，并开设3个新的门诊手术中心[140] - 公司计划继续精简医院和其他医疗设施组合，以提高盈利能力、有效分配资本、进行高回报投资、增强现金流、减少债务和降低债务与调整后息税折旧摊销前利润的比率[138] - 公司持续专注于通过有机增长、建设新的门诊中心、企业发展活动和战略伙伴关系来扩展门诊护理部门[140] - 公司正在推进Conifer的分拆，但无法保证完成时间、资产和负债分配以及能否完成[141] 新冠疫情相关影响 - 2021年公司因新冠疫情采取的成本节约措施产生了重组费用，预计2021年剩余时间还会产生此类费用[137] - 2021年第三季度，与Delta变种相关的新冠病例显著增加，8月下旬达到峰值[133] 公司收入与收益相关 - 在2021年和2020年截至9月30日的九个月里，公司因Provider Relief Fund和其他州及地方赠款计划，分别收到现金付款6500万美元和8.9亿美元，确认赠款收入约5300万美元和4.45亿美元，确认非合并附属公司收益权益1200万美元和800万美元[131] - 2021年第三季度，净运营收入增加3.37亿美元，即7.4%，主要因患者病情严重、收购SCD中心、有利的支付方组合和商业费率提高[152] - 2021年前九个月，公司收到3800万美元联邦、州和地方赠款，低于2020年同期的8.48亿美元[164] - 2021年和2020年前九个月，公司医院运营板块为参加原始医保计划患者提供服务的净患者服务收入分别为20.01亿美元和19.64亿美元[175] - 2021年和2020年前九个月，公司急性护理医院及相关门诊设施来自各州医疗补助计划的估计收入分别占总净患者服务收入（减去隐性价格优惠）的18.2%和17.9%[178] - 2021年和2020年前九个月，公司来自医疗补助不成比例份额医院及其他补充收入分别约为6.31亿美元和5.33亿美元[179] - 2021年和2020年前九个月，公司医院运营板块来自医疗补助相关计划的净患者服务收入分别为20.23亿美元和17.73亿美元[180] - 2022财年，公司年度医保按服务收费的住院预付费系统付款预计增加1.4%，约2700万美元[184] - 2022年，公司医院医保按服务收费的门诊预付费系统收入预计增加约1400万美元，增幅约2.0%；医保医师收费表收入预计减少约700万美元[186][187] - 2021年前三季度，医院运营和门诊护理部门确认约4000万美元与收入损失和新冠相关成本有关的救济基金赠款收入，非合并附属公司确认额外1200万美元赠款收入；前三季度分别确认州和地方赠款计划收入100万美元和1300万美元[188] - 2021年前三季度，医保2%扣押减免政策使公司收入增加约5800万美元，预计全年增加约8000万美元[190] - 2021年前三季度和2020年前三季度，公司管理式医疗净患者服务收入分别为75.92亿美元和65.19亿美元；前十大管理式医疗付款方贡献2021年前三季度61%的收入，全国性付款方贡献43% [195] - 2021年和2020年截至9月30日的三个月和九个月，公司照顾未参保和慈善患者的估计成本分别为2.06亿美元和1.95亿美元、5.81亿美元和5.79亿美元[209] - 2021年和2020年截至9月30日的三个月，公司净运营收入分别为48.94亿美元和45.57亿美元；九个月分别为146.29亿美元和127.25亿美元[211] - 2021年和2020年截至9月30日的三个月，公司运营收入分别为10.14亿美元和2.71亿美元；九个月分别为21.20亿美元和10.69亿美元[211] - 2021年截至9月30日的三个月和九个月，公司总净运营收入较2020年同期分别增加3.37亿美元和19.04亿美元，增幅分别为7.4%和15.0%[212] - 2021年截至9月30日的三个月和九个月，医院运营净运营收入较2020年同期分别增加2.47亿美元和13.70亿美元，增幅分别为6.7%和13.2%[212] - 2021年截至9月30日的三个月和九个月，门诊护理净运营收入较2020年同期分别增加1.01亿美元和5.53亿美元，增幅分别为17.9%和38.9%[213] - 2021年截至9月30日的三个月和九个月，Conifer总净运营收入较2020年同期分别减少0.11亿美元和0.19亿美元，降幅分别为3.4%和2.0%[214] - 截至2021年9月30日的三个月，同医院持续运营的总部门净运营收入为37.99亿美元，较2020年增长11.8%；九个月总净运营收入为110.5亿美元，增长14.9%[222] - 2021年第三季度，门诊护理业务净营业收入增加1.01亿美元，即17.9%；前九个月增加5.53亿美元，即38.9%[245][246][249] - 2021年前九个月门诊护理业务同店净收入增长17.4%，病例数增长20.4%，每病例净收入下降2.5%[256] - 2021年前九个月Conifer部门净运营收入为9.43亿美元，较2020年同期下降1900万美元，降幅2.0%[265] - 2021年前九个月Conifer部门第三方客户收入增加400万美元，增幅0.7%[265] - 2021年前九个月销售、合并和非合并设施净收益约4.27亿美元，主要来自8月出售五家迈阿密地区医院[277] 公司运营指标相关 - 2021年第三季度，医院运营的医院数量从65家降至60家，总入院人数减少3.5%，总手术量减少2.6%，急诊就诊总量增加19.7%，门诊护理总合并病例减少45.8%[149][151] - 2021年9月30日，持续经营业务的应收账款周转天数为56.4天，高于目标的少于55天[155] - 2021年第三季度，医院运营的薪资福利增加5400万美元，即3.0%，主要因合同劳动力成本、加班费等增加[156][158] - 2021年第三季度，医院运营的用品费用与2020年同期持平，按调整后患者入院人次计算增加0.7%[156][161] - 2021年第三季度，医院运营的其他运营费用减少500万美元，即0.6%，主要因成本效率提高和出售医院[156][162] - 2021年9月30日，现金及现金等价物为22.92亿美元，高于6月30日的21.94亿美元[163] - 2021年前九个月，经营活动提供的净现金为12.11亿美元，低于2020年同期的29.61亿美元[164] - 2021年第三季度，公司医院运营板块净患者服务收入中，医保占比16.6%，较2020年下降2.3%；医疗补助占比9.0%，上升1.9%；管理式医疗占比69.2%，上升1.5%；未参保占比0.9%，下降0.5%；赔偿及其他占比4.3%，下降0.6%[170] - 2021年前九个月，公司医院运营板块净患者服务收入中，医保占比18.0%，较2020年下降1.9%；医疗补助占比7.9%，下降0.1%；管理式医疗占比68.1%，上升2.1%；未参保占比1.3%，上升0.2%；赔偿及其他占比4.7%，下降0.3%[170] - 2021年第三季度，公司医院及相关门诊设施按入院人数计算的支付方组合中，医保占比19.6%，较2020年下降2.3%；医疗补助占比6.1%，下降0.3%；管理式医疗占比65.2%，上升2.5%；慈善及未参保占比5.8%，下降0.4%；赔偿及其他占比3.3%，上升0.5%[172] - 2021年前九个月，公司医院及相关门诊设施按入院人数计算的支付方组合中，医保占比20.6%，较2020年下降2.4%；医疗补助占比5.8%，下降0.5%；管理式医疗占比64.4%，上升2.8%；慈善及未参保占比6.0%，下降0.3%；赔偿及其他占比3.2%，上升0.4%[172] - 预计管理式医疗政府入院人数在短期内占总管理式医疗入院人数的比例将继续增加；2021年前三季度，医院运营部门商业管理式医疗每位入院患者的净住院收入比政府付款方（包括医保和医疗补助管理式保险计划）的人均综合收益率高约84% [197] - 预计管理式医疗合同津贴估计值有3%左右的增减可能性，基于2021年9月30日的准备金，3%的增减将影响估计准备金约1800万美元[196] - 2021年9月30日和2020年12月31日，医院运营部门净应收账款中约4%为自付账款[203] - OPPS费率预计净增2.3%，基于市场篮子估计增长2.5%，减去ACA要求的0.2%多因素生产率调整[188] - ASC支付率提高2.3% [188] - 截至2021年9月30日的三个月，同医院持续运营的总入院人数为140,491人，较2020年增长2.6%；九个月总入院人数为413,942人，增长1.1%[219] - 截至2021年9月30日的三个月，同医院持续运营的门诊总就诊量为1,360,953人次，较2020年增长15.3%；九个月总就诊量为4,008,056人次，增长18.1%[221] - 截至2021年9月30日的三个月，同医院持续运营的总手术量为89,654台，较2020年增长1.0%；九个月总手术量为268,976台，增长8.8%[219] - 截至2021年9月30日的三个月，同医院持续运营的总患者天数为748,012天，较2020年增长5.3%；九个月总患者天数为2,174,982天，增长5.0%[219] - 截至2021年9月30日的三个月，同医院持续运营的工资、福利占净运营收入的比例为48.1%，较2020年下降1.8%；九个月该比例为48.8%，下降2.2%[224] - 截至2021年9月30日，医院运营部门的应收账款净额为24.28亿美元，较2020年12月31日的23.82亿美元有所增加[229] - 截至2021年9月30日，公司医院运营部门自付账户的收款率约为25.6%，管理式医疗付款人的收款率约为96.7%[229][230] - 截至2021年9月30日，公司医院运营部门持续运营的应收账款净额（不包括成本报告结算应收款和估值备抵）为23.84亿美元，较2020年12月31日的23.48亿美元有所增加[231] - 截至2021年9月30日，公司医院运营部门持续运营的应收账款中，0 - 60天账龄的占比为51%，61 - 120天的占比为15%，121 - 180天的占比为9%，超过180天的占比为25%[231] - 截至2021年9月30日，公司与持续经营业务相关的患者账户分配给Conifer的累计总额为19.52亿美元[233] - 截至2021年9月30日和2020年12月31日，MEP中仍在等待政府项目资格认定的应收账款总额分别为99万美元和127万美元[235] - 2021年第三季度，同医院薪资福利费用增加1.3亿美元，即7.7%；占净营业收入的比例下降180个基点至48.1%[236] - 2021年前九个月，同医院薪资福利费用增加4.95亿美元，即10.1%；占净营业收入的比例下降220个基点至48.8%[237] - 2021年第三季度，同医院用品费用增加2500万美元，即4.1%；占净营业收入的比例下降120个基点至16.8%[238] - 2021年前九个月，同医院用品费用增加1.63亿美元，即9.5%；占净营业收入的比例下降80个基点至17.1%[239] - 2021年第三季度，同医院其他运营费用增加3200万美元，即3.9%；占净营业收入的比例下降170个基点至22.4%[241] - 2021年前九个月，同医院其他运营费用增加1.29亿美元，即5.4%；占净营业收入的比例下降210个基点至22.7%[241] - 2021年第三季度，门诊护理业务供应费用增加4200万美元，即32.8%；前九个月增加1.77亿美元，即55.5%[245][252] - 2021年前九个月供应费用增加1.77亿美元，增幅55.5%[253] - 2021年前九个月其他运营费用增加3700万美元，增幅1