财务数据关键指标变化 - 2021年第一季度净收入为30.13亿美元，较2020年第一季度的28.30亿美元增长6.5%（1.83亿美元）[152] - 2021年第一季度所得税前收入为2.73亿美元，较2020年同期的1.91亿美元增加8200万美元[153] - 2021年第一季度归属于公司的净收入为2.09亿美元，较2020年同期的1.42亿美元增加6700万美元[154] - 2021年第一季度慈善护理费用为1.67亿美元，占比39%；未保险折扣为2.59亿美元，占比61%，总未补偿护理费用为4.26亿美元[142] - 2020年第一季度慈善护理费用为2.02亿美元，占比32%；未保险折扣为4.32亿美元，占比68%，总未补偿护理费用为6.34亿美元[142] - 2021年第一季度提供慈善护理、无保险折扣相关护理和无偿护理的估计成本分别为1.8亿美元、2.8亿美元和4.6亿美元，2020年同期分别为2.3亿美元、4.8亿美元和7.1亿美元[144] - 2021年第一季度，公司从联邦政府获得约1.88亿美元的《关怀法案》资金，预计2021年5月归还[149] - 2021年3月，公司提前偿还了2020年根据医疗保险加速和预付款计划收到的6.95亿美元资金[150] - 2021年第一季度，同一设施基础上的急性护理医院服务净收入增加1.75亿美元（11.7%），所得税前收入增加7000万美元（68%）[157] - 2021年第一季度，急性护理医院的每位调整后入院患者净收入增长26.3%，每位调整后患者日净收入增长11.8%[158] - 2021年第一季度和2020年第一季度，急性护理医院的入住率分别为69%和65%[158] - 2021年第一季度，急症护理医院服务净收入较上年同期增加1.73亿美元，即11.4%，达到16.9亿美元[161] - 2021年第一季度，税前收入较上年同期增加7000万美元，即67%，达到1.73亿美元，占净收入的10.2% [162] - 2021年第一季度，行为健康服务同店净收入较上年同期增加1100万美元，即0.9%，达到12.9亿美元[166] - 2021年第一季度，行为健康服务同店税前收入较上年同期减少500万美元，即2%，降至2.37亿美元，占净收入的18.3% [166] - 2021年第一季度，调整后每次入院净收入和调整后每个患者住院日净收入较上年同期分别增长6.2%和4.9% [167] - 2021年第一季度，行为健康机构同店住院入院人数和调整后入院人数较上年同期分别下降4.7%和4.9% [167] - 2021年第一季度，行为健康机构同店患者住院天数和调整后患者住院天数较上年同期分别下降3.6%和3.8% [167] - 2021年第一季度，行为健康机构同店平均住院时间为13.3天，上年同期为13.2天[167] - 2021年第一季度，行为健康机构同店床位占用率为72%，上年同期为75% [167] - 2021年第一季度，行为健康服务净收入较上年同期增加900万美元，即0.7% [170] - 2021年第一季度，公司收到约1.88亿美元PHSSEF赠款，预计5月归还，运营结果无影响[260] - 2021年第一季度，公司确认约1100万美元来自州和地方政府刺激赠款计划的收入[261] - 2020年，公司收到约4.17亿美元政府刺激计划资金，确认约4.13亿美元收入[263] - 2021年3月31日和2020年3月31日止三个月，公司利息费用分别为2200万美元和3600万美元[264] - 2021年第一季度利息支出减少1400万美元，主要因综合平均借款成本从3.6%降至2.2%，综合平均未偿借款从38.5亿美元降至38.1亿美元[265] - 2021年第一季度所得税拨备增加1700万美元，主要因税前收入增加8400万美元，部分被采用ASU 2016 - 09导致的所得税拨备减少200万美元抵消[266] - 2021年第一季度经营活动提供的净现金为7200万美元，2020年第一季度为5.02亿美元，减少4.3亿美元[267] - 2021年第一季度投资活动使用净现金2.62亿美元，2020年第一季度为1.35亿美元[268] - 2021年第一季度融资活动使用净现金2.7亿美元，2020年第一季度为3.72亿美元[268][269] - 2021年全年预计资本支出约8.5亿 - 10亿美元，第一季度已花费约2.47亿美元，剩余九个月预计花费约6.03亿 - 7.53亿美元[269] - 2021年3月31日债务账面价值和公允价值约为36亿美元，2020年12月31日约为39亿美元[285] - 2021年3月31日总债务占总资本比率约为36%，2020年12月31日约为38%[286] 各条业务线表现 - 2021年和2020年第一季度，急性护理医院、门诊设施和商业健康保险公司的净收入分别占合并净收入的56%和54%；行为健康护理设施和商业健康保险公司的净收入分别占44%和46%[122] - 2021年第一季度，急症护理医院服务净收入较上年同期增加1.73亿美元，即11.4%，达到16.9亿美元[161] - 2021年第一季度，税前收入较上年同期增加7000万美元，即67%，达到1.73亿美元，占净收入的10.2% [162] - 2021年第一季度，行为健康服务同店净收入较上年同期增加1100万美元，即0.9%，达到12.9亿美元[166] - 2021年第一季度，行为健康服务同店税前收入较上年同期减少500万美元，即2%，降至2.37亿美元，占净收入的18.3% [166] 各地区表现 - 截至2021年3月31日，公司拥有和/或运营361家住院设施和39家门诊及其他设施，分布在38个州、华盛顿特区、英国和波多黎各[121] - 英国的行为健康护理设施在2021年和2020年第一季度分别产生约1.65亿美元和1.37亿美元的净收入[123] - 截至2021年3月31日和2020年12月31日，英国行为健康护理设施的总资产分别约为13.55亿美元和13.34亿美元[123] - 公司每年从加州、德州、内华达州、华盛顿特区、宾夕法尼亚州、伊利诺伊州、肯塔基州和马萨诸塞州获得的医疗补助收入均超过1亿美元[133] 管理层讨论和指引 - 《CARES法案》授权1000亿美元的赠款资金，美国卫生与公众服务部最初分配300亿美元，后续剩余500亿美元将主要针对特定医院和机构[127] - 《PPPHCE法案》为COVID - 19响应追加750亿美元拨款，通过公共卫生和社会服务应急基金分配给符合条件的供应商[128] - 第三阶段的公共卫生和社会服务应急基金分配为之前有相关收支情况的供应商提供245亿美元[128] - 《2021年综合拨款法案》为公共卫生和社会服务应急基金追加30亿美元拨款，并规定相关资金使用规则[128] - 《2021年美国救援计划法案》提高了购买健康保险的保费税收抵免资格和金额，将COVID - 19疫苗及接种的联邦医疗援助百分比设定为100%，并将联邦医疗援助百分比提高5%[128] - 特朗普政府的政策导致2018 - 2020年交易所参保人数减少，预计若这些政策持续实施，可能给包括公司在内的医院带来额外成本和报销压力[129] - 《2011年预算控制法案》旨在2012 - 2021年间削减9170亿美元预算赤字，联合委员会未能达成协议后，2013年3月1日实施全面削减开支，导致医保支付每年最多削减2%[133] - 2020年1月起，拉斯维加斯的联合/塞拉医疗与竞争对手达成协议，公司6家急症护理医院患者数量可能下降，但已达成修订协议提高费率[131] - 2020年9月公司遭遇网络攻击，对第四季度运营结果产生不利影响[131] - 2019年11月27日CMS发布最终规则，2021年1月1日生效，要求医院公布特定支付方协商费率等[131] - 2020年1月31日英国正式退出欧盟，不确定脱欧对公司业务和监管环境的影响[133] - 2022年IPPS提议支付规则预计使公司整体增长约1.2%，其中市场篮子增加2.5% [192] - 2021年IPPS最终支付规则使公司整体增长约2.3%，市场篮子增加2.4% [193] - 2020年IPPS最终支付规则使公司整体增长约2.1%，市场篮子增加3.0%，CMS分配约85亿美元DSH未补偿护理池 [194] - 最高法院裁决可能使公司某些往年医院医保DSH支付增加1800万 - 2800万美元 [195] - 2011年法案旨在2012 - 2021年减少预算赤字9170亿美元，导致医保支付最多削减2% [196] - 2022年联邦财年Psych PPS提议规则预计使公司精神科医院和科室支付增加2.3% [198] - 2021年联邦财年Psych PPS最终规则使公司精神科医院和科室支付增加2.2% [199] - 2020年联邦财年Psych PPS最终规则使公司精神科医院和科室支付增加1.7% [200] - 2018年CMS降低340B计划药物医保报销率，2020年公司确认800万美元此前预留收入 [201] - 2021年OPPS最终规则使公司医保OPPS净增长3.3%，行为健康部门部分住院率提高9.2% [202] - 2020年医院市场篮子增长3.0%，经生产率调整后OPPS支付率更新2.6%，公司整体Medicare OPPS更新净增2.7%，行为健康部门部分住院率增长7.7%，排除该影响后急性护理部门支付水平增长1.9%[203] - 医院价格透明度规则于2021年1月1日生效，公司无法确定其对未来经营成果的影响[204] - 公司每年从加利福尼亚、得克萨斯等州获得超过1亿美元的Medicaid收入，对这些州相关收入计划的潜在削减敏感[206] - 2019年11月CMS发布拟议的Medicaid财政问责规则，2021年1月撤回该规则[208] - 2020年1月CMS推出HAO示范项目，拜登政府有意撤回，公司无法预测其影响[209] - 2019年9月CMS批准2019年10月1日至2022年9月30日UC池规模为39亿美元[203] - 2020年7月THHSC宣布2021财年UHRIP池从16亿美元增至27亿美元，公司预计对财务结果无重大影响[215] - 2021财年UHRIP支付政策变更预计使公司报销增加1000万美元[218] - 预计2020财年和2021财年DSRIP付款分别减少300万美元和400万美元，2022财年将不再获得DSRIP资金[219] - 预计2021年公司从德州和其他州Medicaid补充支付计划的净收益约3.3亿美元（扣除2.11亿美元Provider Taxes）[222] - 2021年和2020年3月31日结束的三个月内，公司因德州和南卡罗来纳州DSH计划分别获得约1100万美元和900万美元，预计2021财年约4700万美元[225] - 自2024财年起，南卡罗来纳州和德州年度医疗补助DSH付款将分别比2020年水平削减约74%和44%[226] - 2021年和2020年3月31日，公司为自2016财年起接收资金的设施设立的DSH储备分别为3500万美元和3600万美元[227] - 2021年和2020年3月31日结束的三个月内，公司因内华达州SPA计划分别获得约600万美元和700万美元，预计2021年约1800万美元[229] - 2021年和2020年3月31日结束的三个月内，公司因加州医院收费计划分别获得约1400万美元和700万美元，预计2021年约4600万美元[232] - 2021年CMS批准肯塔基州HRIP计划，将全州净福利从8600万美元提高到约11亿美元，公司预计该计划将使2021财年报销增加约6000万美元[234] - 立法在2010 - 2019年期间对住院和门诊医院及住院行为健康设施的市场篮子更新进行了不同比例的削减，如2010和2011年削减0.25%等[247] - 自2024财年至2027财年，联邦DSH资金每年削减80亿美元[248] - 公司所有急性护理医院已满足HITECH法案有意义使用标准，但需每年持续满足，否则后续财年将面临市场篮子更新减少[239] - 公司预计来自管理式医疗计划的业务占比将继续增长，通常管理式医疗付款人支付的每位患者费用低于传统保险公司[241] - 2017财年及以后，HHS将减少所有出院患者的住院医院付款2%，2022财年CMS拟实施预算中性支付政策以完全抵消2%的VBP暂扣[251] - 自2015财年起，上一年全国风险调整后HAC率排名前25%的医院，其总Medicare付款将减少1%[252] - 医院再入院减少计划中，适用医院的再入院付款调整因素最多可减少3%[253] - 2020年1月1日起，个人保险联邦强制罚款被取消[254] - 2020年第四季度，CMS重组2021财年至2023财年BPCI - Advanced计划，2024年将变为强制性[257] - 2020年1月1日起，联邦财政季度Medicaid FMAP提高6.2% [260] 其他没有覆盖的重要内容 - 接受慈善护理的患者