公司设施分布情况 - 截至2024年3月31日，公司拥有并/或运营360家住院设施和47家门诊及其他设施，分布在39个州、华盛顿特区、英国和波多黎各[111] - 行为健康护理设施包括333家住院设施和10家门诊设施，其中美国有186家住院和8家门诊设施，英国有144家住院和2家门诊设施，波多黎各有3家住院设施[112][113][114] 各业务线净收入占比情况 - 截至2024年3月31日和2023年3月31日的三个月内，急性护理医院、门诊设施和商业健康保险公司的净收入占合并净收入的57%，行为健康护理设施和商业健康保险公司的净收入占43%[115] 英国行为健康护理设施财务数据 - 英国的行为健康护理设施在2024年和2023年截至3月31日的三个月内分别产生约2.08亿美元和1.68亿美元的净收入[116] - 截至2024年3月31日，英国行为健康护理设施的总资产约为13.36亿美元，截至2023年12月31日约为13.27亿美元[116] 公司面临的风险因素 - 急性护理部门医院相关医生费用显著增加，尤其是急诊和麻醉领域，可能继续对运营结果产生不利影响[120] - 医疗行业面临劳动力短缺问题，需提高工资福利或雇佣临时人员，部分设施因人员不足限制患者数量[120] - 美国通胀率上升，公司面临人员成本等通胀压力，未来十二个月其他成本领域也可能受影响[120] - 利率快速上升使公司利息费用显著增加，影响运营结果、财务状况和现金流[120] - 无法预测是否会有避免联邦政府停摆的立法，政府停摆可能对公司运营现金流和运营结果产生重大不利影响[120] - 公司面临劳动力短缺、通货膨胀、竞争、网络安全威胁等风险，可能对业务和财务状况产生不利影响[123][124] 公司法律相关事项 - 2024年3月28日，公司间接子公司The Pavilion Behavioral Health System被判赔偿6000万美元补偿性损害赔偿和4.75亿美元惩罚性损害赔偿，该事项最终财务影响不确定[123] 公司保险相关情况 - 截至2024年3月31日，公司及其子公司在2020年保单年度的商业保险剩余保额约为2.21亿美元，专业责任索赔每次事故自负额为1000万美元，一般责任索赔每次事故自负额为300万美元[123] 公司医疗补助收入情况 - 公司从德州、内华达州等多地每年获得约1亿美元或更多的医疗补助收入，还在部分州收到医疗补助不成比例份额医院付款[123] - 公司从德州、内华达等州每年获得约1亿美元或更多的医疗补助收入[202] 医疗保险支付政策调整 - 《2011年预算控制法案》实施后，医疗保险支付每年最多削减2%，最新立法将削减延长至2032年[124] - 2011年法案使Medicare支付自2013年起每年最多削减2%，后续立法将该削减延长至2032年，CARES法案曾在2020 - 2022年临时暂停或限制该削减[196] 公司整体财务关键指标变化 - 2024年第一季度净收入为2.658亿美元，较2023年第一季度的1.624亿美元增长64%，归属于UHS的净收入为2.618亿美元，较2023年第一季度的1.631亿美元增长61%[132][135] - 2024年第一季度净收入增加3.76亿美元，增幅为10.8%，主要归因于相同设施服务净收入增加3.38亿美元和其他综合净增加3800万美元[132] - 2024年第一季度税前收入增加1.22亿美元，增幅为57%，主要源于急性护理设施增加7200万美元和行为健康护理设施增加5400万美元[133] - 2024年前三个月，公司自保专业和一般责任索赔准备金增加700万美元，其中约500万美元计入相同设施基础急性护理医院服务结果，约200万美元计入行为健康服务结果[137] - 2023年全年公司自保专业和责任索赔准备金增加约2500万美元，其中约2000万美元在2023年第二季度记录，500万美元在第三季度记录[138] 急性护理医院服务财务数据及运营指标变化 - 截至2024年3月31日的三个月，急性护理医院服务Same Facility基础净收入为21.07434亿美元，较上年同期的19.22464亿美元增加1.85亿美元，增幅9.6%；所得税前收入为2.07455亿美元，较上年同期的1.42863亿美元增加6500万美元，增幅45% [143] - 截至2024年3月31日的三个月，急性护理医院服务所有业务净收入为21.85081亿美元，较上年同期的19.73532亿美元增加2.12亿美元，增幅10.7%；所得税前收入为2.05468亿美元，较上年同期的1.33296亿美元增加7200万美元，增幅54% [150][151] - 截至2024年3月31日的三个月，Same Facility基础下，薪资、工资和福利费用增加3400万美元，增幅4.1%；其他运营费用增加7200万美元，增幅14.4%；用品费用增加2200万美元，增幅6.7% [145][146][147] - 截至2024年3月31日的三个月，所有业务中，薪资、工资和福利费用增加1800万美元，增幅2.1%；其他运营费用增加1.11亿美元，增幅20.3%；用品费用增加1900万美元，增幅5.8% [152][153] - 截至2024年3月31日的三个月，与上年同期相比，急性护理医院住院人数增加5.7%，调整后入院人数增加4.5%；患者住院天数增加4.4%，调整后患者住院天数增加3.4% [144] - 截至2024年3月31日的三个月，与上年同期相比，每调整入院净收入增加4.6%，每调整患者住院日净收入增加5.8% [144] - 2024年第一季度和2023年第一季度，急性护理医院平均住院时间均为5.0天；基于平均可用床位的入住率分别为70%和69% [144] - 2024年第一季度慈善护理费用为2.17亿美元，占比27%；未保险折扣为5.88亿美元，占比73%；总未补偿护理费用为8.05亿美元。2023年第一季度慈善护理费用为1.93亿美元，占比32%；未保险折扣为4.18亿美元，占比68%；总未补偿护理费用为6.11亿美元[156] - 2024年第一季度急性护理医院Same Facility基础平均许可床位6657张，平均可用床位6485张，患者住院天数415327天，平均每日住院人数4564.0人，许可床位入住率68.6%，可用床位入住率70.4%，入院人数83581人[139] - 2024年第一季度慈善护理估计成本为1900万美元，未保险折扣估计成本为5200万美元，未补偿护理估计成本为7100万美元，较2023年分别为1900万、4000万和5900万美元[157] - 公司在急性护理部门，医院相关医生费用显著增加，特别是急诊护理和麻醉领域[130] 行为健康护理服务财务数据及运营指标变化 - 2024年3月31日止三个月，行为健康护理服务同店基础净收入为16.16312亿美元，较2023年增加1.53亿美元或10.4%；所得税前收入为3.1948亿美元，较2023年增加5200万美元或20% [161] - 2024年3月31日止三个月，所有行为健康护理服务净收入为16.56067亿美元，较2023年增加1.66亿美元或11.1%；所得税前收入为3.19938亿美元，较2023年增加5400万美元或20% [167] - 2024年第一季度同店基础上，薪资、工资和福利费用增加6000万美元或7.4%，其他运营费用增加3400万美元或12.0%，用品费用增加400万美元或8.2% [163][164][165] - 2024年第一季度所有行为健康护理服务中，薪资、工资和福利费用增加6200万美元或7.7%，其他运营费用增加4200万美元或13.8%，用品费用增加400万美元或8.5% [169][170] - 2024年3月31日止三个月，行为健康护理服务同店基础平均每日入住人数为17543.2人，入住率（许可床位）为72.7%，入住率（可用床位）为73.0% [157] - 2024年3月31日止三个月，与2023年同期相比，每位调整后入院患者净收入增加11.2%，每位调整后患者日净收入增加8.2% [162] - 2024年3月31日止三个月，与2023年同期相比，行为健康护理医院住院入院人数和调整后入院人数分别下降0.6%和0.8%，患者天数增加2.2%，调整后患者天数增加2.0% [162] 公司收入来源及影响因素 - 公司收入来自私人保险公司、联邦政府（医疗保险计划）、州政府（医疗补助计划）和患者，住院收入取决于住院入住率、医疗服务等因素 [173][174] 医疗相关法案及政策影响 - 《患者保护与平价医疗法案》修订了医疗保险和医疗补助计划的报销政策，强调高效提供高质量护理，并将于2025年开始削减医疗补助DSH付款 [179] - 2024年4月CMS发布IPPS 2025拟议支付规则，基础Medicare MS - DRG混合费率有2.6%的市场篮子增长，总体IPPS支付约增长1.9%，含DSH等调整后公司预计总体增长约2.3%[191] - 2023年8月CMS发布IPPS 2024最终支付规则，基础Medicare MS - DRG混合费率有3.1%的市场篮子增长，总体IPPS支付约增长6.6%，含DSH等调整后公司预计总体增长约5.4%[192][193] - 2022年8月CMS发布IPPS 2023最终支付规则，基础Medicare MS - DRG混合费率有4.1%的市场篮子增长，总体IPPS支付约增长4.6%，含DSH等调整后公司预计总体增长约4.4%[194] - 美国最高法院2019年裁决或使公司某些往年医院Medicare DSH支付增加1800万 - 2800万美元[195] - 2024年3月CMS发布2025财年Psych PPS拟议规则，公司行为健康护理医院和部门市场篮子更新支付预计比2024财年增加2.7%，考虑所有调整后预计增加2.1%[198] - 2023年7月CMS发布2024财年Psych PPS最终规则，公司行为健康护理医院和部门支付预计比2023财年增加3.3%[201] - 2017年《减税与就业法案》将个人强制保险税降至0美元，2018年德州联邦地方法院判定立法全部违宪，最终美国最高法院裁定原告无诉讼资格，立法继续有效[181] - 2022年9月德州联邦地方法院法官裁定某些健康计划无成本分摊服务要求违反美国宪法任命条款，某些HIV预防药物覆盖违反《宗教自由恢复法案》，政府已上诉[182] - 立法包含减少医疗保健欺诈和滥用的条款，修订多项现有法律，使政府机构和私人原告更易胜诉，还扩大了医疗补助恢复审计承包商计划[183] - 2023财年，公司行为健康护理医院和部门的付款预计比2022财年增加3.8%，其中净市场篮子更新为4.1%，生产力调整为-0.3%[202] - 2026年起的16年里，CMS将OPPS转换因子下调0.5%以维持78亿美元的预算中性，这对公司2026年运营结果的影响约为400万美元[203] - 2024年公司整体医疗保险OPPS更新预计净增9.7%，医院市场篮子增长3.3%，生产力调整减少0.2%，净市场篮子增长3.1%[204] - 2023年公司整体医疗保险OPPS更新预计净增0.9%，其中行为健康部门部分住院率提高0.3%，医院市场篮子增长4.1%，生产力调整减少-0.3%，净市场篮子增长3.8%[205] - 2022年公司整体医疗保险OPPS更新预计净增2.4%，其中行为健康部门部分住院率提高3.0%，医院市场篮子增长2.7%，生产力调整减少-0.7%，净市场篮子增长2.0%[206] - 2022年9月1日至2023年8月31日CHIRP计划资金池为52亿美元，2023年9月1日至2024年8月31日为65亿美元[207] - 《家庭第一冠状病毒应对法案》将医疗补助联邦匹配援助百分比提高6.2%，2023年《综合拨款法案》分阶段将其降至第二季度5.0%、第三季度2.5%、第四季度1.5%[259] - 自2025财年至2027财年，联邦医疗补助DSH拨款每年将减少80亿美元，现定于2025年1月1日至9月30日实施[279] - 立法要求HHS自2017财年起将住院医院所有出院患者的付款减少2%，2022财年和2023财年CMS实施预算中性支付政策抵消该削减，2024财年取消该政策[281] - 2024财年CMS恢复医院获得性疾病（HAC）减少计划，此前2023财年因疫情取消1%支付罚款[282] - 医院再入院减少计划（HRRP）中，再入院支付调整系数最多为减少3%，2024财年CMS将修改特定疾病再入院指标以纳入新冠患者病史调整[283] - 2020年1月1日起联邦财政季度至2022年12月31日公共卫生紧急状态期间，医疗补助联邦医疗援助比例（FMAP）提高6.2%，2023年分阶段过渡降低至第二季度5.0%、第三季度2.5%、第四季度1.5%[288] - 新冠公共卫生紧急状态期间，住院治疗新冠的医疗保险患者支付增加20%，2024年3月31日止三个月无附加收入，2023年同期为500万美元[292] 公司各地区项目财务情况 - 2023年公司位于德州的部分急性护理医院获得3300万美元质量激励基金收入，预计2024年第三和第四季度也能获得相当数额[224] - 公司参与德州未补偿护理计划，该计划资金池规模和分配根据向THHSC报告的慈善护理成本确定[225] - 2023年公司运营结果中包含HARP项目约2000万美元，其中约1300万美元适用于2