Workflow
Blue Shield of California, Salesforce Making Prior Authorization as Simple as Using a Credit Card
salesforcesalesforce(US:CRM) Prnewswire·2024-10-21 21:05

文章核心观点 公司将利用HL7 FHIR标准创建技术简化预先授权流程,提升医疗服务效率和透明度,推动行业发展并提供更全面护理 [1][4] 预先授权现状 - 健康计划依靠预先授权确保治疗安全、有依据且高价值,但78%医生称其问题会导致患者放弃治疗 [1] - 约三分之二预先授权请求手动或部分手动提交,临床信息不全及电子系统过时拖慢流程 [1] 平台解决方案优势 - 平台会搜索患者电子健康记录,医生可当场提交请求,会员就诊时获答复,修改或拒绝由医疗主任或持牌临床医生决定 [2] - 少量需临床咨询的案例,医生近乎实时收到消息,未来数小时内可完成,会员通过应用程序获状态更新 [3] 公司举措意义 - 公司认为预先授权不应成障碍,要让流程像用信用卡一样简单,为会员提供更协调、个性化支持 [4] - 公司将超越现有行业努力,让提供者专注于提供护理而非增加行政负担 [5] 新平台协同作用 - 新平台与Care Connect协同,将重点从医疗需求时刻转向持续预防护理和健康,预先授权请求自动提醒团队 [6] - 如医生申请连续血糖监测仪批准,护理团队自动联系会员提供糖尿病逆转计划信息 [7] 公司过往举措 - 2023年公司宣布重塑药房护理,本月初宣布合作降低畅销药Humira成本,还与合作伙伴开发新支付模式 [8] - 到2024年底,所有会员可通过公司会员健康记录访问健康信息 [8] 公司概况 - 公司是加州蓝盾,是非营利纳税组织,超480万会员、7100多名员工,年营收超250亿美元 [9] - 公司1939年在旧金山成立,现总部位于奥克兰,提供多种医疗服务计划,过去三年向基金会捐款超7700万美元 [9]