文章核心观点 - 研究表明14天长期连续监测（LTCM）使用Zio® XT贴片式心电图设备检测肥厚型心肌病（HCM）患者非持续性室性心动过速（NSVT）更有效，能发现传统48小时监测遗漏的心律失常，为临床决策提供更多信息，支持对HCM患者进行更长时间监测的必要性 [4][5] 研究背景 - HCM是一种遗传性心脏病，约每500人中就有1人患病，是35岁以下人群包括运动员心源性猝死（SCD）的主要原因之一 [1][8] - NSVT是HCM患者SCD风险的公认标志物，传统48小时动态心电图监测可能遗漏NSVT发作 [1][9] 研究详情 - 研究名称为Extended Ambulatory ECG Monitoring Enhances Identification of Higher - Risk Ventricular Tachyarrhythmias in Patients with Hypertrophic Cardiomyopathy（EXAMINE - HCM），是单中心前瞻性研究 [3][13] - 研究目的是评估使用延长连续动态心电图监测HCM患者NSVT的患病率和临床特征，比较长期监测与传统48小时监测的益处 [13] - 研究对象为236名连续诊断为HCM的成年患者，平均年龄49±12岁，72%为男性，均无先前植入式心脏复律除颤器（ICD）或永久性起搏器 [14] - 研究方法是让参与者佩戴Zio® XT长期连续贴片式心电图设备14天，记录心电图数据，使用人工智能算法分析并由认证心电图技师验证 [14] - NSVT定义为超过3次连续室性搏动，心率≥120次/分钟，持续时间少于30秒并自发终止；高风险NSVT发作定义为具有≥8次连续搏动、心率>200次/分钟或48小时内≥2次发作等特征 [15] - 研究主要目标是比较初始48小时和14天监测期间检测到的NSVT发作的患病率、负荷、速度和长度 [16] - 关键结果包括检测具有高风险特征的NSVT及其对SCD风险分层的潜在影响，根据48小时和14天数据计算欧洲心脏病学会（ESC）SCD风险评分，将患者分为低、中、高风险SCD类别 [17] 研究结果 - 48%（n = 114）的HCM研究患者经历了NSVT发作，24%（n = 56）的患者在14天监测期间检测到高风险NSVT [6] - 63%（n = 72）的NSVT发作在3至14天连续监测期间被检测到，而标准48小时动态心电图监测期间检测到的NSVT发作占37%（n = 42），14天监测期检测NSVT的诊断率比初始48小时高2.7倍（48% vs. 18%；p<0.001） [6] - 64%（n = 36）临床判断为高风险的NSVT发作在3至14天连续监测期间被检测到，而标准48小时动态心电图监测期间检测到的高风险NSVT发作占36%（n = 20），14天监测期高风险NSVT的诊断率比前48小时高3.0倍（24% vs. 8%；p<0.001） [6] - 17%（n = 40）的患者根据14天连续监测结果重新分类SCD风险，高风险SCD患者数量比48小时监测增加2.3倍（95% CI：1.2, 4.3），18名（8%）患者从低或中度风险重新分类为高风险SCD，22名（9%）患者从低风险重新分类为中度风险 [7] 研究意义 - 研究为管理HCM合并室性心律失常患者提供新见解，延长监测时间可检测到传统短期监测可能遗漏的NSVT发作，有助于为高风险人群制定更个性化临床决策以预防SCD [5] - 强调了LTCM对HCM患者的重要性，可检测到未被发现的NSVT，使临床医生更好评估SCD风险并推荐ICD等干预措施 [10] - 突出了延长监测作为HCM患者风险分层重要工具的价值，补充了美国心脏协会/美国心脏病学会目前的指南 [11] 公司信息 - iRhythm Technologies是领先的数字医疗公司，专注于创建检测、预测和预防疾病的可信解决方案，通过可穿戴生物传感器、基于云的数据分析和专有算法将数百万心跳数据转化为临床可操作信息 [20] - 该研究由iRhythm Technologies资助，Zio XT适用于可能无症状或有短暂症状的患者 [18]