核心观点 - 美国医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)首次为经尿道超声消融(TULSA)程序设立了Category 1 CPT®代码,该代码将于2025年1月1日生效 [1] - TULSA程序将在医院门诊(HOPD)、门诊手术中心(ASC)和私人办公室/非设施(OBL)三个服务地点获得报销,覆盖范围广泛 [3] - TULSA程序的报销金额显著提高,医院和ASC的支付金额分别比2024年7月提出的规则增加了41%和49%,并且比主流前列腺癌治疗方式机器人根治性前列腺切除术的最终规则高出25% [4] - TULSA程序具有0天全球期,意味着所有术后访问将单独计费,与其他前列腺治疗方式的90天全球期不同 [8] 分组1:TULSA程序的报销细节 - TULSA程序将有三个CPT代码,分别对应不同医生参与的情况:CPT 51721(设备管理)、CPT 55881(治疗,两名医生参与)和CPT 55882(完整程序,一名医生参与) [2] - 医院支付的TULSA CPT 55882被列为2025年泌尿外科门诊支付分类(APC)7级,金额为12,992美元(医疗保险全国平均),ASC的设施支付金额为10,728美元 [4] - 医生费用表中,设施(HOPD或ASC)的相对价值单位(RVU)为:CPT 51721为6.47 RVU,CPT 55881为14.56 RVU,CPT 55882为17.91 RVU [6] - 非设施(OBL或私人办公室)的RVU为:CPT 51721为16.25 RVU,CPT 55881为263.05 RVU,CPT 55882为272.21 RVU [7] 分组2:TULSA程序的市场潜力 - TULSA程序在临床应用中主要用于全腺体和部分腺体治疗各种前列腺癌分级,以及缓解某些患者的良性前列腺增生(BPH)症状 [5] - TULSA-PRO®系统结合了实时MRI、机器人驱动的经尿道超声和闭环温度反馈控制,具有成为主流治疗方式的潜力,适用于从低风险到高风险的前列腺癌、BPH患者以及需要挽救治疗的局部前列腺癌患者 [11] - TULSA程序是一种无切口、无辐射的“一次性”手术,适用于几乎所有前列腺形状和大小,患者无需住院,恢复快 [11] 分组3:公司其他产品 - 公司还在商业化Sonalleve®,这是一种创新的治疗平台,已获得CE标志用于治疗子宫肌瘤和骨转移的姑息性疼痛治疗,并在中国获得批准用于子宫肌瘤的非侵入性治疗 [12] - Sonalleve®还在探索其他潜在治疗市场,如腹部癌症的非侵入性消融和癌症治疗的高温疗法 [12]
Profound Medical Announces TULSA Reimbursement Raised to Urology APC Level 7 Under CMS Outpatient Prospective Payment System (OPPS) Final Rule for CY2025