文章核心观点 - CVS Health CEO David Joyner为公司旗下Caremark等药房中间人辩护，指责制药商的“垄断倾向”推高美国药价，而行业和立法者认为PBMs抬高成本并减少患者的药物可及性 [1][7] 分组1：PBMs业务及争议 - CVS拥有美国三大PBMs之一的Caremark，三家PBMs共同管理美国约80%的处方 [2] - PBMs代表保险公司与制药商协商回扣、制定保险药品目录并向药房报销处方，但立法者和制药商认为其多收回扣、少付药房款项且未将折扣节省的费用转给患者 [3] 分组2：CVS Health CEO观点 - David Joyner在公司第四季度财报电话会议上为PBMs辩护，称其是抵消医疗成本上升的强大力量，是药品供应链中唯一专注于降低成本的环节 [2][4] - 他指责品牌药制造商有“垄断倾向”，称其在1月前三周通过提价使年度药品总支出增加210亿美元 [5] - 他表示多位经济学家估计PBMs每年为美国医疗系统创造超1000亿美元的净价值，称PBMs在压低药价方面最成功 [6] 分组3：行业观点 - 制药行业最大游说团体PhRMA称PBMs受到应有的严格审查，两党州检察长、国会和州立法机构的政策制定者以及联邦贸易委员会都在调查，认为PBMs抬高成本并减少药物可及性 [7]