文章核心观点 我国脑卒中呈现高发病率、高复发率、高致残率、低龄化的“四高”特点，已成为严重社会问题，国家推进“百万减残工程”取得一定成效，但防控形势依然严峻，需构建立体防控体系，直面现存难题并锚定未来目标，有望通过主动健康策略降低发生率和致残率 [2][3][4] 我国脑卒中现状 - 中国居民一生中罹患脑卒中风险高达40%，在195个国家中排首位，平均首次发病年龄比美国提前13岁 [2] - 我国脑卒中患者约60%可能出现功能障碍或残疾，40岁以上人群发病率逐年上升，农村高于城市，每年新发超200万人，现有约1800万人，是致残首要原因 [2][4] - 我国卒中患者5年复发率达41%，筛查率不足0.24%，县域救治网络覆盖率仅52.4% [3] “百万减残工程”成效 - 全国建成超2000家卒中中心，5G移动卒中单元将救治时间缩短至8分钟 [3] - 约260家基地医院加强技术培训，每年对170万40岁以上居民开展长期筛查与干预，超1万家医院进行数据登记 [5] - 全国现有三级卒中中心638家、二级卒中中心1460家，同比分别增加5.6%和16.5%；覆盖318个地市（94.0%）和1490个区县（52.4%），同比增加3.0%和4.6% [5] - 全国患者呼救到溶栓平均时间为41分钟，优于国际60分钟标准，部分县溶栓比例从不足2% - 3%提升至60% - 80% [6] - 2024年静脉溶栓25万例、取栓7万多例，三分之一取栓患者无后遗症，一半取栓患者恢复正常生活或能自理，静脉溶栓参数与美国接近 [6] 防治措施 - 开展“中风识别”行动，多个省份探索卒中筛查与防控新模式，如上海构建祖孙三代科普模式 [5] - 国家卫健委完善管理条例、建立卒中急救地图，加强救护车与医院对接 [6] - 成立国家卒中学院，依托四所大学建立分院，全年组织1000多场培训，对12万人进行培训 [6] - 启动高原卒中中心建设，依托西安交大制定规范，国家中医药局启动中医院卒中中心建设，推进防治指导规范 [6] - 启动卒中减残临床专科项目，建立针对性科学研究 [6] 现存挑战 - 卒中中心覆盖不均衡、急救地图平台登记数据不完善、院前与院内系统信息未打通，导致院前120转运效率低 [7] - 我国脑卒中筛查比例仅0.24%，与日本80%相差甚远，患者出院随访率低，城市居民对卒中识别率仅30% [7] 未来目标 - 到2025年，30岁及以上居民高血压识别率和知晓率达60%，所有地市和30万人口以上的县至少有1家二级综合医院或中医医院常规开展静脉溶栓和取栓技术，设立卒中中心的相关医院常规开展这些技术 [7] - 以县为单位，降低30%以上的卒中发病率、40%的残疾死亡率和50%的复发率，实现“健康中国345目标” [8] 实现目标的举措 - 借鉴疫情防控理念和机制建立主动筛查机制，建立县、乡、村三级医联体卒中防控体系，对30岁以上人群进行网格化主动筛查，借助媒体开展科普宣传，将高血压筛查率提升至90%以上 [8] - 对乡镇卫生院、县医院提出明确工作要求和考核指标，海安市试点显示主动筛查能发现43%漏诊患者，提升高血压知晓率 [8]