疾病定义与关系 - 高尿酸血症定义为男性血尿酸>420μmol/L或女性>360μmol/L 但仅约10%高尿酸血症患者会发展为痛风[2] - 痛风是尿酸盐结晶沉积关节导致的晶体性关节炎 需具备发作性关节红肿热痛表现 与高尿酸血症直接相关但不能完全等同[2] 治疗管理误区 - 无症状高尿酸血症需通过非药物干预（控制饮食、运动、控体重、多饮水）和药物降尿酸治疗 因会促使痛风复发并增加糖尿病、高血压、冠心病等风险[3] - 降尿酸药物经严格临床试验安全性有保障 长期高尿酸对肾脏心脏的慢性损伤远大于药物副作用 需定期复诊监测不良反应[4] - 痛风属慢性代谢性疾病 多数患者需终身服药维持血尿酸达标 自行停药会导致尿酸回升和痛风复发[5] - 急性发作期需用抗炎止痛药、秋水仙碱或激素控制症状 不能直接服用降尿酸药物 否则会加重症状 降尿酸治疗应在缓解后从小剂量开始[7] - 尿酸控制目标分三级：单纯高尿酸血症需<420μmol/L 有痛风史需<360μmol/L 合并肾结石或痛风石需<300μmol/L[8] - 缓解期持续降尿酸治疗是核心环节 需长期控制血尿酸达标才能防止复发 当前医疗技术无法完全治愈痛风[9] - 血尿酸不是越低越好 生理水平尿酸具抗氧化和免疫平衡作用 低于180μmol/L可能增加神经性疾病风险 低于120μmol/L属低尿酸血症对健康不利[10] 运动与饮食管理 - 运动需适度 建议每周150分钟中等强度有氧运动（运动时心率在[220-年龄]×50%-70%范围） 剧烈运动可能诱发急性发作 尿酸无法通过汗液排出需注意补水[11][12] - 人体80%尿酸来自体内嘌呤代谢 仅20%来自饮食 仅靠苏打水（碳酸氢钠含量低）和控饮食难以有效降尿酸[13] - 痛风患者可适量吃肉 需选择时机（急性期禁食、稳定期可食）、种类（推荐鸡鸭瘦肉和淡水鱼 避免牛羊肉和动物内脏海鲜）、烹饪方式（水煮清炖避免油炸）和用量（每次约100克）[14] - 部分蔬菜（芦笋、笋干、菌菇等）嘌呤含量较高 过量食用果糖含量高水果（如榴莲）会通过内源性嘌呤生成升高血尿酸[15] - 酒精为绝对禁忌 啤酒白酒均会升高血尿酸 必要时可选红酒并严格控制量[16] - 豆制品在加工过程中已去除大量嘌呤 适量食用不会升高血尿酸 牛奶酸奶嘌呤含量低且有助于尿酸排泄[17]