美国药品降价行政命令 - 美国总统特朗普签署行政命令意图降低药品价格，要求制药公司向美国市场提供“最惠国价格” [2] - 卫生部长将在30天内为美国所有市场的药物降价设定具体目标，旨在绕过中间商，开启政府与制药业的直接谈判 [2] 美国药品市场现状与历史 - 美国是全球创新药的风向标和最大的“买单方”，是跨国药企集聚之地和全球药品价格高地 [3] - 美国药品上市价格中位数从2008年的2115美元上涨至2021年的180007美元，涨幅近90倍 [5] - 美国药品净价格中位数从2008年的1376美元上涨至2021年的159042美元，涨幅高达115.5倍 [5] - 以美国迈兰公司治疗肾上腺素过敏的药物为例，其价格从2007年至今飙升了近6倍 [3] 美国医疗支付体系特点 - 美国医疗体系中商业保险所占比重近乎一半，与国内医保基金为最大买单方的情况不同 [7] - 美国是全球唯一没有统一国家卫生保健系统的发达国家，政府医保计划主要覆盖老年人、残障人士及低收入人群 [7] - 美国市场愿意支付更高价格，被认为是全球医疗研发的补贴者，是创新药高速发展的基石 [7] 药价改革对行业研发的影响 - 药品价格每下降10%，企业投入的研发经费就会相应减少17% [9] - 一旦创新药行业对未来上市后的药价预期被打破，整个行业从源头研发到上市后定价的逻辑可能被推翻 [2] - 药价改革对于压低未来新药研发以及药品投入积极性会带来负面影响 [8] 改革的历史挑战与潜在影响 - 特朗普第一任期内的类似行政令最终被联邦法院否决而收效甚微，拜登政府的《通胀削减法案》仅针对极少数药品 [5] - 改革能否真正落地并非一纸行政命令那么简单 [6] - 游戏规则改变将打破行业原有生态环境，产生的冲击波不会仅限于美国 [9] 中美药企关联与潜在影响 - 当前中美创新药市场和BD交易多数以license out形式展开，涉及具体药品出口体量非常小 [2] - 药品降价条例若实施，大型跨国药企将首当其冲 [2]