Workflow
DRG改革铺开,“十年顶流”百万医疗险如何再进化?
21世纪经济报道·2025-05-19 16:41

DRG是指将临床特征与医疗资源消耗相近的病人分入同一组,医保机构以组为单位向医疗机构"打包付 费";DIP付费则是我国独创的一种付费方式,在分组上颗粒度更精细。 但二者的基础原理相同。"一口价"的结算方式下,若存在超支,将由医疗机构自行承担损失,若有结 余,将算作医疗机构的利润。医院的激励机制转变为"控制成本也能获得收入",就医费用下降成为趋 势。 2025年,《蛮好的人生》以"保险争议"获得流量,曾经保险圈的"网红产品"却陷入质疑风波。 DRG/DIP医保支付方式改革全面铺开后,曾被认为应人手一个的"百万医疗险"被一些自媒体描述为"鸡 肋",陷入"误读"和"唱空"的漩涡。 "高端医疗险"还是"百万医疗险"?当投保人频频发出"哈姆雷特之问"时,部分保险公司却看到改革浪潮 中的新需求和机遇,悄然完成产品升级。 百万医疗险"鸡肋"? DRG/DIP改革刀刃向内,目标是斩断医保、医院、医生之间"多开项目获得收益"的利益分配模式,但刀 锋却伤到了百万医疗险。 南开大学卫生经济与医疗保障研究中心主任朱铭来分析称,DRG/DIP改革后,医疗费用整体处于下降趋 势,百万医疗险的"补偿性"功能可能会相对减弱。 大多数采用DR ...