免陪护病房试点推广 - 国家卫健委发布《医院免陪照护服务试点工作方案》，本月起在全国范围内试点推广免陪护病房，要求各省区市老龄化程度较深的城市至少确定1-2所三级医院参与试点 [1] - 免陪照护服务由规范化培训的护理员为住院患者提供24小时专业医疗护理和生活照护，旨在解决"一人住院、全家奔波"问题 [1] - 2024年10月国家医保局出台政策新设"免陪照护服务"价格项目，允许医院按指导价收费，促进该模式推广 [1] - 目前北京、上海、广东、江苏、四川等10个省份已开展试点 [1] 试点实施挑战 - 医院面临床护比不足、护士工作量增加、补偿机制、医疗护理员管理、医疗纠纷责任界定等多重问题 [2] - 试点病区护士与实际开放床位比要求不低于0.6:1，但除ICU外多数病区尚未达标 [6][8] - 部分医院仅ICU达到1:1床护比，北京上海部分三甲医院为1:0.8-1.2，其他地区低于国家标准 [6] - 医疗护理员规范化培训已开展多年，但试点规模有限导致"供大于需"，工资水平低于市场护工 [11][12] 服务定位与科室选择 - 免陪照护服务优先覆盖老年医学科、心血管科、神经科等一级护理占比高的科室病区 [3] - 服务适用于特级和Ⅰ级护理患者，按病情和生活自理能力分级 [4] - 部分地方采用"1+X"模式，1为重症监护病区，X为其他自选病区 [5] - 服务不是免费而是无需家属陪护，费用降至相对低区间，且不提供"一对一"服务 [3] 人力资源解决方案 - 在护士不足时可配备培训合格的医疗护理员协助提供生活照护 [9] - 通过后勤支持保障和信息化技术优化服务流程，如智慧病房建设、床旁呼叫系统等 [10] - 医疗护理员作为补充可缓解护士不足问题，但需与护士协同配合 [8] - 医院需对医疗护理员进行能力评估和质量监督，管理责任加重 [13] 价格与支付机制 - 服务实行政府指导价管理，暂不纳入医保，由患者自主选择 [16] - 四川三甲医院"一对多"服务100元/天，二乙以下75元/天 [18] - 广东"一对一"280元/天，一对二180元/天，一对三140元/天，有医学职称加收20% [18] - 广州鼓励商保覆盖免陪照护费用，汕头惠民保新增术后护理服务 [19] - 部分观点认为商保介入院内护理存在难度，惠民保免赔额高导致实际惠及群体有限 [21]